胃的应用解剖ppt课件.ppt

胃的应用解剖 人体解剖学教研室钱学华 1 胃的位置 形态与毗邻 2 胃的分部 4 胃的血供 淋巴 5 胃的神经支配 6 减少胃酸类术式的评价 3 胃壁的构造 1 1胃的位置 1 2胃的形态与毗邻 aV10 贲 LV1 幽门 a左上后 右下前 a大弯最低点不低于LV3 胃的位置 1 2 1两口 1 2 2两缘 1 2 3两面 1 2 4胃床 脾动脉 横结肠系膜 上 膈 左肾上腺 左肾上份 脾 中 胰体 尾 下 十二指肠空肠曲 左肾盂 左肾下份 隔网膜囊 隔网膜囊 横结肠系膜 同左 左系膜窦 胃的分部 形态分部 功能分部 贲门部 胃底部 幽门 胃窦 部 胃体部 胃泡鼓音区 幽门窦 幽门管 消化部 排空部 胃底 胃体 幽门窦近侧 幽门窦远侧 幽门管 3 1浆膜层 3 2肌层 3 3粘膜下层 3 4粘膜层 v粘膜皱襞 不恒定 v胃管 小弯侧纵形粘膜皱襞与小弯围成的沟 粘液细胞 碱性粘液v含主细胞 胃蛋白酶壁细胞 盐酸 胃大部切除术的断胃标志 小弯侧 胃左动脉第1 2胃支之间 大弯侧50 乏血管区 75 表面无血管区 4 1胃的动脉 4 1 1胃左动脉 前支 越小弯 前壁 浆膜下伴胃前神经 后支 沿小弯 小网膜两层间 与胃右动脉吻合 伴胃后神经 副肝左动脉 10 14 绝对保留 4 1 2大弯动脉弓 1 3例数不吻合 表面乏血管区 4 1 3胃短动脉 表面无血管区 胃脾韧带内 4 10支 分布于胃底左侧半 有支持 固定作用 4 1 4胃后动脉 出现率72 脾动脉左 中1 3交界 经胃膈韧带达贲门部 胃膈韧带 单层腹膜构成 连于贲门部与膈之间 向左移行于胃脾韧带 胃大部切除术时忽略之 残胃缺血坏死 出血 4 1 5左膈下动脉胃底支 90 起自腹主动脉 腹腔动脉 2 6 4 起自胃左动脉 分布于胃底左侧半 处理不当易至残胃缺血坏死 胃的血供为消化道最丰富者 粘膜下层更有丰富的动脉吻合 4 2胃的静脉 胃粘膜毛细血管网 星状静脉 粘膜下层 粘膜下静脉丛 穿出胃壁肌层 数条静脉 与同名动脉伴行 直接或间接汇入门静脉 1 胃冠状静脉食管支食管静脉丛奇静脉上腔静脉 2 左膈下静脉胃底支左肾静脉下腔静脉 Mayo s静脉 幽门前静脉 病理状态 胃与十二指肠分界 寻找幽门 胃粘膜毛细淋巴管 粘膜下层 粘膜下淋巴管丛 穿出胃壁肌层 浆膜下淋巴管网 较大淋巴输出管 伴胃的血管 局部淋巴结 4 3胃的淋巴 1 局部淋巴结 腹腔淋巴结 肠干 胸导管 3 十二指肠第一部浆膜下幽门部食管腹段粘膜下贲门部 2 粘膜下层吻合尤其丰富 肌层也较丰富 5 1内脏运动神经 5 1 1交感神经 T6 10脊髓侧角 节前纤维内脏大神经 伴腹腔动脉分支胃左动脉 胃右动脉 胃 5 1 2副交感神经 迷走神经背核 颈静脉孔颈鞘 胸廓 食管丛 前 后干 X 前干 肝支 肝丛 肝 肝外胆道 胃前N 胃前支 前鸦爪 消化部 排空部 后干 腹腔支 胃后N 腹腔丛 结肠左曲前肠管 胃后支 消化部 后鸦爪 排空部 伴PGA RGEA 伴PGA RGEA 罪恶神经 5 2内脏感觉神经 一般感觉 伴迷走神经 疼痛 伴交感神经 6