修改后过敏性休克的应急预案演练脚本.doc

过岚山区人民医院五官科过过敏性休克的应急预案演练脚本演练时间:2015-02-13演练地点：五官科病房参加人员：解说人员 (王静)、护士（于月娇、厉霞、申燕华）、医生（孙玉波）、患者（张三）演练目的：检验科室医护人员对突发公共卫生事件的应急准备，救治工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案更规范、更具操作性，为医疗安全提供保障、有序处置的目的。背景设置：患者（张三），女性，57岁、因眼球钝挫伤、眼睑裂伤收入院，遵医嘱给予应用NS250ml+头孢呋辛1.5静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于16:30给予头孢呋辛输液治疗，16:35护士厉霞巡视病房场景一：护士厉霞：大姨你怎么了，是哪里不舒服吗？患者张：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？护士观察输液为注射用头孢呋辛钠，并观察输入时间约为5分钟左右.1. 护士厉霞：立即停止输液，按铃呼叫主班护士申燕华，申燕华通知值班医生孙玉波，护士于月娇同时将抢救车推入病房。护士厉霞立即给予吸氧。2. 值班医生孙玉波到位，查体后，立即下达口头医嘱：更换静脉通路，保留余液，测血压，吸氧。3. 护士厉霞：是，吸氧，血压80/50mmhg。4. 护士于月娇更换通路，NS250ml静滴。5. 医生孙玉波查看患者神志淡漠，面色紫绀，呼吸急促，脉搏细速无力，血压低，考虑过敏性休克。 6. 医生孙玉波下达口头医嘱：静推地塞米松 10mg、 心电监护、血氧饱和度监测、注意保暖。7. 护士申燕华：是，地塞米松针 10mg静推，护士厉霞：是，心电监护，护士于月娇给予静推。8. 医生孙玉波下达口头医嘱肾上腺素 1mg肌注 。9. 护士申燕华：是，肌注肾上腺素 1mg，护士于月娇给予肌注。10. 护士厉霞：P110次/分，R26次/分，BP85/55mmhg，Sa0298%。11. 医生孙玉波下达口头医嘱：肌注盐酸异丙嗪25毫克。12. 护士申燕华：是，盐酸异丙嗪25毫克肌肉注射，护士于月娇给予肌注。13. 医生孙玉波下达口头医嘱建立第二路静脉通路，林格氏液500mml快速扩容。14. 护士于月娇复述并执行。15. 医生孙玉波紧急评估：大姨你现在感觉怎么样啊，还闷不闷啊。16. 患者：还是有点胸闷、心慌，不过稍微好点了。17. 医生孙玉波：患者神志清楚、无气道梗阻，呼吸通畅，脉搏细速无力，面色紫绀，再次测血压。 18. 护士厉霞口述患者血压低（90/60mmHg） ，心律110次/分19. 医生孙玉波下达口头医嘱予多巴胺 40mg 加入 5%GS250ml 调 20d/min 滴速升血 压，20. 护士申燕华：是，多巴胺 40mg 入 5%GS250ml静滴。21. 护士厉霞口述患者血压（130/80mmHg） ，心律80次/分。22. 医生孙玉波再次评估：休克基本纠正、无气道梗阻、呼吸通畅，无胃肠道症状，继续监测患者生命体征。23. 规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察，护士厉霞、申燕华双人核对、保留安瓿。 24. 15 分钟后患者清醒，面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。 场景三： 护士张敏整理好床单元：大姨，你好好休息，我们也会随时巡视病房。医生孙玉波填写药物不良反应报表上报药剂科。护士申燕华督促医生孙玉波及时补开抢救