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坐位平衡訓練 香港職業治療學院二00四年七月 平衡功能 平衡功能可根據姿勢分為兩大類 坐位站立而坐位和站立平衡功能又各分類為 靜態動態 平衡功能的重要性 拫據人類正常發展 早期的成長多先由軀幹及平衡發展起 才進一步進展到上肢及手部功能 最後便是更複雜的認知及學習能力 仰臥 步行 轉身 站立 坐 進食 梳洗 扣扭 如廁 平衡功能的重要性 平衡功能的發展是整個成長的基石 亦直接影嚮個人自理能力的獨立性 站著梳洗 男士小解 站著扣鈕 抽拉鍊 体位轉移 床 椅 座廁 浴室 坐著穿衣 襪 坐著洗澡 側移位取衛生紙 靜態 動態 坐 站 靜態坐位平衡訓練 靜態坐位平衡 頭 肩和髖關節保持平衡垂直 髖關節屈曲90 體幹保持對稱和挺直 腰椎脊柱前凸而盆骨前傾 足部著地 不用手支撐 靜態坐位平衡訓練 治療目標 軀幹保持挺直盆骨前傾身體承重及坐姿對稱促進患側軀幹肌力促進患側下肢肌力及承重力 軀幹挺直 身體承重及坐姿對稱 若患側軀幹肌力軟弱 可讓患者在仰臥的姿勢 練習雙手合上 或腱肢 打球 保持軀幹挺直和對稱 軀幹挺直 身體承重及坐姿對稱 坐姿對稱訓練利用視覺反射和標點 增加弱邊的負重 手按後腰 助長盆骨前傾 以肩為控制關鍵點 助長垂直和對稱坐姿 促進患側軀幹肌力 從側臥到仰臥之翻身運動 下肢帶動 促進患側軀幹肌力 從仰臥到側臥之翻身運動 由上肢 肩帶動 促進患側軀幹肌力 以盆骨和肩作控制點 提供體幹側提訓練 盆骨前傾 促進患側下肢肌力及承重力 仰卧屈膝 治療師將手放於患者腰部下 引導患者腰部用力壓下和前傾 盆骨前傾 促進患側下肢肌力及承重力 患腿放於床邊小凳 治療師引導患者伸展下半身及髖部拱橋訓練 治療師以盆骨為控制關鍵點 手推盆骨前傾 或用手按在患者弱邊的膝頭上 增加下肢承重 仰臥身體橫向移動 盆骨前傾 促進患側下肢肌力及承重力 拉布帶環過腰部患者下半身及髖伸展使臀部離床作拱橋 然後將臀部放下於原來偏左或右的位置將布帶環繞腰部 然後將布帶移到到大腿上 再將布帶移回腰部 盆骨前傾 促進患側下肢肌力及承重力 坐著 訓練盆骨前 後傾之控制 盆骨前傾 促進患側下肢肌力及承重力 靜態坐位平衡功能之作業訓練 趟床上穿褲子 襪子患者利用仰床之拱橋功能 提起腰及下盆 使照顧者可為患者換尿布 便盆 靜態坐位平衡功能之作業訓練 達到靜態坐位平衡能力 患者可坐著進食 梳洗 扣鈕 如廁 閱讀 不需伸展手臂及作傾側軀幹之重心轉移 動態坐位平衡訓練 動態坐位平衡 協調體幹和盆骨的肌肉控制 使患者可把身體的重心向前 後 左 右移動 及仰上及彎下身去拿取東西 不用手支撐也可保持身體歸回坐姿重心 動態坐位平衡訓練 治療目標 身體在前後左右轉移後 能反回原坐位置身體在向前 上轉移重心後 能反回原坐位置身體在向前 下轉移重心後 能反回原坐位置提起一側之下肢時 患者能保持坐姿穩定 身體在前後左右轉移後 能反回原坐位置 扣手 重心轉移運動 向前後左右轉移重心 治療師手扶盆骨 或肩帶動轉移方向 也可用手按在患者弱邊的膝頭或肩上 增加身體對移動及下肢承重之感覺 身體在前後左右轉移後 能反回原坐位置 扣手疊錐形杯運動 坐桌前 雙腳著地 雙手平推沙板運動 坐沙板桌前 雙腳著地 身體在前後左右轉移後 能反回原坐位置 單 雙手肩弧運動 坐桌前 雙腳著地 身體在向前 上轉移重心後 能反回原坐位置 扣手向上軀幹神展運動治療師用手按患者下背 助長下脊前凸 軀幹拉直 再微按前胸或弱肩 助長上軀微仰後 向上望並提取 身體在向前 上轉移重心後 能反回原坐位置 肩膊訓練板運動 坐桌前 雙腳著地 肩膊弧運動 坐桌前 雙腳著地 身體在向前 上轉移重心後 能反回原坐位置 扣手高柱疊木 坐桌前 雙腳著地 推斜板 坐桌前 雙腳著地 身體在向前 下轉移重心後 能反回原坐位置 健手向下取物 治療師以盆骨或後腰前傾之促進技巧 使身軀前傾向下拾物 然後將盆骨向後按 用另一邊手微按患者前胸 引導回復坐姿 提起一側之下肢時 患者能保持坐姿穩定 以盆骨為控制關鍵點 手推移盤骨向前或轉側 來帶動軀幹移動 也可用手按在患者弱邊的膝頭上 增加身體外移時下肢承重的轉變感 提起一側之下肢時 患者能保持坐姿穩定 坐著提膝觸球運動 坐著提膝穿藤圈 動態坐位平衡功能之作業訓練 把衣物放在右後方 鼓勵患者轉身拿取 坐著穿上衣 坐著提腿穿入褲管 傾向下拾鞋襪 動態坐位平衡功能之作業訓練 如厠時