淋病gonorrhea是指由淋病奈瑟菌NeisseriaPPT课件.ppt

淋病 淋病 gonorrhea 是指由淋病奈瑟菌 Neisseriagonorrhoeae 引起的泌尿生殖系统的化脓性感染 也包括淋菌性眼炎 咽炎 直肠炎 盆腔炎 PID 和播散性淋球菌感染 DGI 主要通过性接触传播 1 传播途径 淋病患者是传染淋病的主要传染源 有症状或无症状者 均可通过以下途径传播 1 性接触传播成人淋病几乎都是通过性交感染 2 非性接触传播 2 临床表现 淋漓不尽尿意不止滴滴嗒嗒缠绵不愈根据淋球菌侵犯的部位 范围及严重程度 将临床分为4类 一 无并发症淋病 单纯性淋病 1 男性泌尿生殖系统淋病2 女性泌尿生殖系统淋病 淋菌性宫颈炎 淋菌性尿道炎 淋菌性前庭大腺炎 幼女淋病 3 二 有并发症淋病 二 男性有并发症淋病 1 淋菌性前列腺炎 2 淋菌性精囊炎 3 淋菌性附睾炎 4 女性有并发症淋病 1 淋菌性盆腔炎 2 淋菌性肝周炎 5 其他部位淋病 淋菌性结膜炎淋菌性咽炎淋菌性直肠炎播散性淋球菌感染 DGI 6 淋病后综合征 淋病后综合征 衣原体或支原体 真菌 滴虫 疱疹病毒及其它菌群存在 泌尿生殖道粘膜尚未恢复或粘膜下水肿 结缔组织增生 在排尿或射精时牵拉局部神经末稍 引起不适 对泌尿生殖系统淋病长期大量滥用抗生素治疗 致使机会性微生物生长 尿道狭窄 7 淋病患者的心理障碍 由于性病与道德 伦理和法律有密切关系 患者易产生极大的精神压力 少数非性病患者也产生强烈的恐惧感而造成患者心理和行为的异常 在临床上常见恐惧 疑病 抑郁及强迫等症状 可伴有植物神经功能紊乱 如面红 多汗 心悸 纳差及两手颤抖等 有的出现尿道口及下腹不适 遗精 早泄 阳萎 月经不调 性欲下降等 8 实验室检验 一 涂片检查淋球菌形态特征在脓液中成对地排列于脓细胞的原浆内或其外围 呈肾形或蚕豆状的Gram阴性双球菌 它是嗜二氧化碳的需氧菌 二 淋球菌培养三 注意事项涂片时不 要用力涂擦而 应将棉拭在玻片上轻轻滚动 9 急性淋病后尿道炎脓性分泌物直接涂片 革兰氏染色 油镜 10 100 下见到革兰氏阴性双球菌大部分分布在中性白细胞内 少许分布于细胞外 不侵犯上皮细胞 10 淋病性尿道炎浆液性分泌物直接涂片 革兰氏染色 油镜 10 100 下见到革兰氏阴性双球菌主要分布在细胞外 少许在细胞内 11 治疗 淋病的抗生素治疗 1 喹诺酮类药物 氧氟沙星 泰利必妥 奥复星环丙沙星 ciprofloxacinc 环丙氟哌酸 悉复欢诺氟沙星 Norfloxacine 氟哌酸 淋克星 力醇罗 左氟沙星 levofIoxacin 可乐必妥 12 氨基糖甙类药物 大观霉素 spectinomycin 壮观霉霉 淋必治 一针灵 奇霉素 放线菌素 针剂 每支2克 肌注 男一次2g 女一次4g 乙基西梭霉素 针剂 每支2ml 100mg 单剂200mg肌肉注射或静脉注射 13 头孢菌素类药物 头孢三嗪 Ceftriaxone 菌必治 头孢曲松 头孢噻肟 Cefotaxime 凯福隆头孢克罗 Ceclo 希刻劳 头孢哌酮 Cefopevagone 头孢氧哌唑 赛必欣 达诺欣 头孢噻甲羧肟 Ceftagidime 拉氧头孢 Sheomarim 噻吗灵 14 半合成青霉素 优力新 Sultamicillin 氨氯青霉素 Ampicloxacillin 淋必清 安灭菌 Augmentin 安克 克菌胶囊 15 氯霉素类药物 甲砜霉素 16 其它 水剂青霉素普鲁卡因青霉素利福平 美满霉素 阿齐霉素 克拉霉素 17 淋病 部位龟头 尿道口皮损尿道口周围龟头红肿 尿道口有多量黄白色脓性分泌物流出 18 淋病是由淋病双球菌感染引起的泌尿生殖系统传染病 好发于青壮年 为常见的性传播疾病之一 诊断要点 大多有婚外性生活或配偶感染史 潜伏期平均3 5天 男性主要为尿道炎症状 表现为尿道口红肿 溢脓 尿频 尿痛及排尿困难 女性患者表现为白带增多 下腹坠痛及轻度尿道炎等症状 儿童淋病以3 7岁幼女为主 多由接触被淋球菌污染的用口而间接感染 可表现为外阴炎 阴道及尿道炎等 脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌 淋球菌培养阳性 19 淋病 部位眼结膜充血水肿 大量脓性分泌物 淋病 20 淋病性结膜炎 脓性分泌物 21 儿童淋病眼炎 脓性分泌物 22 幼女淋病 外阴潮红 脓性分泌物 尿频 尿痛 处女膜未见 24 女性淋病 宫颈红肿严重 25 性淋病性尿道炎 26 流黄脓液 27 淋病性睾丸 附睾炎 黄白脓液 28 女性淋病性尿道炎 29 急性淋菌性尿道炎 尿道口脓性分泌物 30 31 32 子宫颈轻度水肿 无分泌物 自觉白带多 下腹坠胀 33 子宫颈肿胀逐渐消退 有少量脓性分泌物 少量脓性白带 无任何自觉症状 34 淋病性肘关节炎 肘关节明显潮红 肿胀 在红肿基础上形成豆大脓疱数个 35 淋病 尿道外口潮红 水肿明显 挤压尿道 在尿道口有粘稠的黄白色脓汁流出 尿痛明显 36 急性淋病性尿道炎 龟头 尿道外口红肿 有粘稠性黄白色脓汁流出 自觉尿道灼热 尿痛 尿频 脓汁直接涂片 查有淋菌 培养24小时生长淋菌菌落 37 淋病是由淋病双球菌感染引起的泌尿生殖系统传染病 好发于青壮年 为常见的性传播疾病之一 诊断要点 大多有婚外性生活或配偶感染史 潜伏期平均3 5天 男性主要为尿道炎症状 表现为尿道口红肿 溢脓 尿频 尿痛及排尿困难 女性患者表现为白带增多 下腹坠痛及轻度尿道炎等症状 儿童淋病以3 7岁幼女为主 多由接触被淋球菌污染的用口而间接感染 可表现为外阴炎 阴道及尿道炎等 脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌 淋球菌培养阳性 38 淋病是由淋病双球菌感染引起的泌尿生殖系统传染病 好发于青壮年 为常见的性传播疾病之一 诊断要点 大多有婚外性生活或配偶感染史 潜伏期平均3 5天 男性主要为尿道炎症状 表现为尿道口红肿 溢脓 尿频 尿痛及排尿困难 女性患者表现为白带增多 下腹坠痛及轻度尿道炎等症状 儿童淋病以3 7岁幼女为主 多由接触被淋球菌污染的用口而间接感染 可表现为外阴炎 阴道及尿道炎等 脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌 淋球菌培养阳性 39 女性急性淋病性尿道炎 尿道口及周围有少许黄色脓性分泌物 尿道口周围和小阴唇内侧潮红 肿胀 自觉轻度尿频 尿急 尿痛 40 幼女淋病性外阴炎 外阴潮红 浸渍 阴唇外侧及前庭潮红肿胀 处女膜破坏消失 少许白色脓性分泌物 自觉外阴瘙痒 尿频 轻度尿痛 41 肘关节 腕关节 指掌关节明显潮红 肿胀 为淋病性关节炎 在1 2掌指关节见到腱鞘炎 为淋病性关节炎及腱鞘炎 42 非淋 尿道口轻微肿胀 晨起首次排尿前有少许浆液性分泌物 伴有少许结痂 无明显尿痛 淋球菌检查阴性 NGU是由沙眼衣原体或支原体引起的泌尿生殖系统传染病 好发于青壮年 为常见的性传播疾病之一 诊断要点 大多有婚外性生活或配偶感染史 潜伏期平均3W 男性主要为尿道炎症状 表现为尿道口红肿 排出分泌物 尿频 尿痛及排尿困难 分泌物涂片可见白细胞 5 高 衣原体检测阳性 支原体培养阳性 治疗用红霉素族和四环素族抗生素有较好疗效 43 非淋菌性尿道炎 NGU 尿道口水肿 阴唇内侧及阴道口轻度水肿 少量脓性分泌物 NGU是由沙眼衣原体或支原体引起的泌尿生殖系统传染病 好发于青壮年 为常见的性传播疾病之一 诊断要点 大多有婚外性生活或配偶感染史 潜伏