物理因子PPT课件.ppt

概述 物理疗法是一种即古老而又崭新的治疗方法 在各种疾病治疗中发挥了巨大的作用 物理疗法又是康复医学的重要组成部分 当前 物理疗法受到来自各方面的冲击 发展相对缓慢 但是 近年来 国外学者在物理因子的生物效应 临床应用技术等方面也取得了进展 1 物理因子研究的进程 深入开展了关于物理因子对机体作用的细胞 分子水平的研究 以探讨其作用的本质积极开展关于物理因子对机体作用的整体水平的研究 以掌握其全面作用效果和所引起的动态变化过程 2 物理医学的理论研究 正在与信息论 生物力学 生物物理学 系统论 自控论 分子生物学 量子生物学 电磁生物学 光生物学 激光生物学 超声生物学 以及近年迅速发展的许多基础医学学科相联系 3 物理治疗特点 物理治疗属于外界条件刺激 它有动力性和信息性双重作用 在调节人体功能和增强适应能力方面具有不可估量的意义物理因子作用于机体或局部组织后 引起局部效应 神经 血液 内分泌 免疫系统等的改变 从而产生一系列生理 生化效应和治疗效应 4 物理因子对机体的基本效应 改善营养机能加强修复机能加强代偿机能加强防卫机能改善体内的自动调节能 加强适应机能加强能量储备有益的后作用副作用少配合药疗具有协同作用 5 改善体内的自动调节机能 当体内的某些生物化学能量和生物物理能量的转化发生障碍时 即在某一环节或某些环节的自动调节机能减弱或丧失时 便产生病理性的变化合理采用物理疗法时 可改善体内的自动调节机能 因而从根本上起到防治疾病的作用 6 改善营养机能 物理疗法可加强交感神经对组织器官营养的支配作用 增强酶活性 调节代谢功能 提高代谢水平 促进核酸 蛋白质 糖 激素 维生素等的合成 从而使组织细胞直至机体的营养得到改善 7 加强修复机能 物理疗法通过改善物质代谢和微循环 加强物质合成和细胞的分裂 改善神经 体液的调节机能等物理疗法加强病变组织器官的修复 促使其组织结构恢复正常 8 加强代偿机能 物理因子对机体具有锻炼性作用 当组织器官在某一方面的机能减弱或丧失时 理疗可加强与之相关的另一部分组织器官的功能 从而起到代偿的作用 9 加强防卫机能 物理因子作用于机体可加强细胞和体液的免疫力 加强皮肤的屏障功能 调节免疫反应 从而改善机体对生物的 化学的 物理的有害因子的防卫机能和反应性 10 加强适应机能 物理因子通过对神经 内分泌系统的作用 可改善机体对外界环境中复杂的理化学因子综合作用的适应机能 从而提高对各种环境的适应力对疾病的预防和治疗有重要的作用 11 加强能量储备 基于物理因子对体内的一些重要的能量合成单位 如线粒体等 的作用 不仅可加强能的合成 而且可加强能的储备提高组织器官 直至整个机体的健康水平 12 有益的后作用 当物理因子作用的疗程结束后 即呈现一定的后作用例如超声治疗某些疾病时 其稳定的疗效往往在疗程结束后过一定时间才显示出来 13 理疗与药疗具有协同作用 当科学的综合应用物理因子和药物治疗时 二者有明显的协同作用 其效果趋于成倍的增加例如应用相当于一只兔的致死剂量的士的宁做直流电导入时 可使数只兔子死亡超短波和青霉素综合治疗化脓性炎症时 将药物用量减少50 其疗效仍高于用青霉素全量的效果 14 副作用少 各种物理因子按性质接近于生态学因子 因此若合理的使用不易产生副作用 15 物理因子的治疗作用 物理能 只有被吸收后才能对人体发生作用能量被吸收后 常发生能量形式的变换 16 直流电的电能被吸收引起电解变换为化学能紫外线被吸收后引起光解作用 光加成作用而由光能变换成化学能超声波的机械振动被人体吸收后常变为热能高频电流的电能被吸收后变为热能运动疗法的机械能常为肌肉运动能量释放而产生化学能和热能等 17 物理因子的特异性作用 只有在使用小剂量的条件下才可能最明显表现现出来 使用大剂量时 由于分子的布朗运动 热运动 可掩盖其特异性作用效应是基于不同的物理因子对不同的细胞 组织和器官有相对的选择作用 这是因为各种物理能和信息的性质不同 各种组织细胞对不同的物理因子的感受性有差异 18 物理因子的特异性作用 紫外线优先作用于外胚层组织 如表皮 皮肤的神经末梢感受器超短波优先作用于结缔组织 巨噬细胞系统 并可较明显的作用于血管系统 植物神经及内分泌系统 骨组织等直流电优先作用周围末梢神经感受器和周围神经纤维用同一强度的超声直接作用于不同的组织 皮肤 肌肉 肌肉的神经结构 小肠 脊髓腰段 比较其形态学变化 发现脊髓前角的神经细胞变化最明显 19 2019 12 29 20 物理因子的特异性作用 神经系统对分米波的感受性较超短波为高正弦调制中频电流可使疲劳肌肉中RNA的含量升高 并增强大脑皮层椎体神经细胞核内脱氧核糖核蛋白的荧光强度研究结果证明 不同的物理因子引起的组织形态学变化 体液因子的变化 超微结构功能形态直至组织器官功能的变化以及物质代谢的变化等均可具有一定的特异性 21 物理因子治疗的剂量 在小剂量的超短波或小剂量的超声波作用下 巨噬细胞的吞噬功能加强 但大剂量作用时则有抑制作用正确掌握物理因子对机体刺激的剂量非常重要 弱刺激可激起生命活动 中等刺激促进之 强刺激则抑制 22 物理因子对炎症的作用 对急性期炎症或化脓性炎症早期应用超短波治疗亦选用小剂量 利用其非热效应 同时应用紫外线治疗亦选用大剂量 强红斑量 照射可以起到消炎 杀菌 促进坏死组织脱落 减轻疼痛的作用在炎症的恢复期 当肉芽组织新鲜 周围有上皮生长时均应当用小剂量 在此阶段如紫外线照射的剂量过大则可抑制上皮的生长 23 慢性 迁延性炎症 处理原则却与急性期情况相反下肢慢性营养障碍性溃疡的病变其局部对外界任何刺激的反应都是微弱的 故适用较大剂量的物理因子治疗 如用强红斑量或超强红斑量的紫外线照射 较大剂量的中频电疗法 大剂量的直流电药物离子导入等 24 增殖性骨关节病 在病变的早期 要采用中 小剂量 使其急性症状缓解后 再应用较大剂量进行治疗才能有良好的效果 25 不同疾病或不同病期 由于疾病的性质不同 以及同一疾病的发展阶段不同 所用物理因子的剂量是有差别的 26 个体差异 病人体质的强弱 年龄的大小 性别的不同 平时锻炼的基础 营养状况 神经 心血管系统的功能状态方面的差异 对我们确定剂量有重要的关系 27 组织 器官的特异性与剂量的差别 副鼻窦内的血管较少 对温热的调节性能较差 超短波剂量不宜过大眼球含液体较多 血液循环较差 用超短波 微波治疗眼病时 剂量不应大 如用大剂量的微波作用到眼部 使眼球内部的温度升高到45 以上时 可引起白内障 28 小剂量的微波治疗一些眼部的疾患有良好的疗效睾丸组织的血管细小 热调节功能不佳 用超短波 微波等作用时 剂量也以偏低为宜超声波作用于脊髓部时剂量不宜大 高级神经系统 内分泌腺 生殖器官对物理因子的作用是比较敏感的 29 物理疗法的综合作用 同时应用两种物理因子进行治疗具有协同作用 可以增加疗效 减少负反应第一种物理因子作用后 改变了组织器官甚至整个机体的功能状态 连续应用第二种物理因子时 也可显著增强疗效 30 物理疗法的综合作用 治疗慢性溃疡先做热疗 超短波或红外线 然后再做紫外线照射 以增强病灶局部对紫外线照射的反应治疗疤痕挛缩时 先做腊疗或超声或音频治疗 然后做松动手法的治疗 可明显地提高疗效治疗骨折时 先做局部的电疗或腊疗 然后运动 31 交替应用多种物理因子的综合冶疗 当病变较重或急性期 机体和病变的组织比较脆弱 不宜给予较多的刺激时 可交替应用一些物理疗法 以便更有效地治疗对重症周围病变的患者 可一天做直流电药物离子导入 另一天做超短波治疗 每天均配合运动疗法 隔天交替应用不同的物理因子不仅可发挥每种疗法的特异性治疗作用 而且可延续机体对物理因子多次作用后所产生的适应现象 32 连续应用多种物理因子治疗 如果局部和全身同时进行治疗效果更明显顺序为先局部 后用全身 可以加强受作用的组织器官的反应治疗神经根炎 可先用局部的电疗 光疗 然后行全身水浴或运动疗法 33 物理治疗疗程中的不良反应 治疗时正确选用物理因子和方法 剂量对患者进行治疗 疗程中一般情况下不会出现病变组织器官的不良反应但由于对物理因子的选择及使用方法不当 引起病理过程加剧及全身性的不良反应 这种情况应当避免或杜绝 34 在排除了物理因子的选择及使用方法不当的情况下 部分病人于疗程中仍可有一过性的 不甚剧烈但明显的病理过程及临床症状加重的反应即 病灶反应 这种局部性反应 有时也可伴有全身性的轻微反应 与物理因子对神经调节 特别是植物神经中枢和脑干的网状组织 营养代谢 血液循环以及内分泌功能的影响有关这种性质的 病灶反应 显示病变的组织器官有进一步加强和加快修复的可能性 对进一步收到更好的疗效是一种有益的象征 35 临床常见的 病灶反应 第一次反应在理疗后早期发生 第二次反应在理疗的14 20次之间发生 均表现为临床症状一过性的 不甚剧烈的加重 这两次反应过后病情均可明显的好转 因此不必中断治疗第三次反应发生在治疗的第30 40次之间 反应的持续时间长 对疗效有不利的影响 应当防止 36 对 病灶反应 的