第四章-住院患儿的护理.ppt

第四章住院儿童的护理 主讲人 赵培培 目录 儿科医疗机构的组织特点住院儿童的心理反应与护理住院儿童护理小儿用药特点及护理儿科护理技术 儿科是什么样子的 一 儿科医疗机构组织特点 儿童专科医院妇幼保健院综合医院中的儿科 小儿门诊小儿急诊住院部 儿科医疗机构组织特点 就诊流程 测体温 挂号 候诊 就诊 化验 治疗 住院 儿科医疗机构组织特点 小儿门诊 护理管理 保证就诊秩序的有条不紊密切观察病情变化预防院内感染杜绝差错事故提供健康教育 儿科医疗机构组织特点 小儿门诊 急诊抢救五要素人时间仪器设备药品医疗技术坚守岗位 随时处理各种情况学习 总结 不断完善流程和常规加强法律意识 保证医疗文书的完整性 护理管理 儿童医疗机构组织特点 小儿急诊 大 小病室配膳室治疗室检查室护士站污洗室 医生办公室家属谈话室医护值班室患儿沐浴室儿童游戏室 儿童医疗机构组织特点 儿科病房 病房设置 病区管理 环境管理生活管理安全管理制度建设 儿童医疗机构组织特点 儿科病房 典型案例分析 案例小葵5岁 被确诊为白血病 父母在医院陪伴小葵治疗 现家中有事需要离开两三天 父母请陪护帮忙照顾小葵 但小葵坚决不让父母离开 请问小葵的表现是正常的吗 应如何处理此事 二 住院患儿的心理反应与护理 二 住院儿童心理反应与护理 住院儿童的心理反应与护理 分析小葵的表现属于分离性焦虑 是正常的 虽然鼓励父母对患儿进行陪护 但在以家庭为中心的理念下 应帮助父母向小葵解释分离的原因 并采取其他措施帮助患儿缓解焦虑 典型案例分析 二 住院患儿的心理反应与护理 三 住院患儿的护理 健康评估健康教育 沟通交流 与小儿的沟通主动介绍体态语言耐心倾听坦诚守信保护隐私尊重情感循序渐进 与家属的沟通鼓励交谈集中主题表示同情信息适量 住院患儿的健康评估 健康史一般情况现病史既往史 出生史喂养史生长发育史预防接种史既往疾病史过敏史日常活动心理 社会史 住院患儿的健康评估 家庭评估家庭结构评估家庭组成 父母婚姻状况家庭及社区环境 居住情况 社区资源父母的职业与教育文化及宗教情况家庭功能评估家庭成员间的关系和角色家庭中的权威和决策方式家庭中的沟通和交流家庭中的情感表现和个性化表露 体格检查的原则环境舒适恰当解释系统检查顺序灵活技术熟练保护隐私 住院患儿的健康评估 体格检查 体格检查的方法一般状况发育 营养 精神状态 面部表情 反应情况 面色 体位 语言应答等 住院患儿的健康评估 体格检查 2019 12 29 21 住院患儿的健康评估 体格检查 体格检查的方法一般测量体温口温 能配合的大孩子 37 5度腋温 小婴儿 36 37度肛温 最准确 36 5 37 5度呼吸 脉搏腹式呼吸 注意频率 节律和深浅 小婴儿桡动脉不易触及 可计数颈动脉和股动脉搏动 体格检查的方法一般测量血压注意袖带的宽度收缩压 80 年龄x2 舒张压为收缩压的2 3皮肤及皮下组织黄疸 紫绀 皮疹 苍白等 皮肤弹性 有无脱水头部囟门 颅骨情况 有无枕秃 血肿等 是否特殊面容 眼耳鼻有无异常 口咽部有无充血 溃疡等 住院患儿的健康评估 体格检查 体格检查的方法一般测量颈部 有无斜颈胸部 有无胸廓畸形 心肺情况腹部 有无脐炎 脐疝 有无压痛脊柱和四肢 有无畸形 X O 腿 手镯 脚镯 脊柱侧弯等会阴肛门及外生殖器 有无无肛 肛裂 有无鞘膜积液 隐睾及腹股沟疝神经系统 神志 反应 前囟等 有无脑膜刺激征 神经反射 住院患儿的健康评估 体格检查 住院儿童的健康教育 小儿健康教育的原则量力性原则直观性原则启发性原则督导性原则 小儿健康教育的方法直观形象法游戏法示范法提问法练习法 住院儿童的健康教育 健康教育中应注意的问题教育应有计划性教育时机应适当教育方法应得当教育应有艺术性满足特殊患儿的需求 住院儿童的健康教育 住院患儿意外和损伤的预防 预防中毒保证小儿食物的清洁和新鲜妥善保管药物预防外伤合理安排活动场所合理安置生活用品预防窒息和异物进入正确选择玩具培养良好的饮食习惯 出院计划和家庭护理 出院计划个性化的健康教育计划内容全面 实用 延续家庭护理评估家庭功能教会居家护理 四 小儿用药特点 1 肝肾功能及某些酶系发育不完善 对药物的代谢及解毒功能较差2 小儿血脑屏障不完善 药物容易通过血脑屏障到达神经中枢3 年龄不同 对药物反应不同 药物的毒副作用有扫差别4 胎儿 乳儿可受母亲用药的影响5 小儿易发生电解质紊乱 抗生素镇静药镇咳 化痰 平喘药泻药和止泻药退热药肾上腺皮质激素 小儿用药护理 1 按体重计算计量 每日或次 体重 kg 每kg体重所需药量 每日或次 2 按体表面积计算计量 每日或次 体表面积 m2 每m2体表面积需要量 每日或次 小儿药物剂量的计算 小儿药物剂量计算 3 按年龄计算小儿计量 年龄 2 5 成人计量4 以成人剂量折算小儿计量 成人计量 小儿体重 kg 50 小儿给药的方法 1 口服法身心影响小糖浆 水剂 冲剂 药片捣碎加糖水2 注射法 三快法3 外用药4 其他方法 灌肠 雾化吸入 漱剂等 小结 儿童医疗机构组织特点小儿健康评估的特点与患儿及家长的沟通小儿用药特点及护理 思考题及参考答案 思考题儿科门诊设置预诊处的目的有哪些 参考答案帮助识别急重症患儿 尽快安排急诊就诊 赢得抢救危重患儿的时机 检出传染病患儿 及时隔离 减少交叉感染 协助家长选择就诊科别 节省就诊时间 思考题及参考答案 思考题新生儿静脉穿刺时 可以使用非药物性镇痛 试列出三个措施 参考答案给予安慰奶嘴 采用