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文档简介

外科护理学 2019 12 29 1 第十九章肠梗阻病人的护理 2019 12 29 2 4 1 4 3 3 目录 1 1 1 1 本章重点难点 2019 12 29 3 1 概念 肠梗阻 绞窄性肠梗阻 肠套叠 肠扭转 2 肠梗阻的病因与分类 3 肠梗阻的四大症状和主要的辅助检查 4 绞窄性肠梗阻的病情观察5 胃肠减压的护理措施 6 肠扭转 肠套叠和蛔虫性肠梗阻的临床特点 本章重点难点 2019 12 29 4 案例导入 杨先生 30岁 因胃溃疡穿孔行 毕 式胃大部切除术 术后4天 病人出现腹部胀痛 恶心 肛门停止排气 排便 查体 全腹膨隆 未见肠型 全腹压痛 以中上腹最为显著 轻度肌紧张 肠鸣音消失 T37 8 P90次 分钟 BP112 78mmHg 血常规 白细胞12 109 L 中性粒细胞比例0 86 如果你是责任护士 请思考 1 杨先生发生了什么情况 2 杨先生的首要护理诊断是什么 应对杨先生采取哪些护理措施 肠梗阻病人的护理 2019 12 29 5 一 定义与分类 肠梗阻病人的护理 2019 12 29 6 一 分类 肠梗阻病人的护理 2019 12 29 7 局部变化 梗阻处近端 肠管膨胀 蠕动 肠腔内压 V回流受阻 淤血 水肿 A血运受阻 坏死 穿孔 二 病理生理 全身改变 肠膨胀 膈肌抬高 呼吸受影响消化液丢失 体液紊乱感染及毒素吸收 全身中毒症状 肠梗阻病人的护理 2019 12 29 8 三 护理评估 肠梗阻病人的护理 2019 12 29 9 粘连性肠梗阻最常见 腹腔创伤 手术 感染史 典型表现 单纯性不完全梗阻多见 三 护理评估 肠套叠原发性 小儿 陈发性腹痛 果酱样大便 腹部包块 X线 杯口征继发性 成年人 不典型 少有血便 肠套叠 肠梗阻病人的护理 2019 12 29 10 肠扭转小肠肠扭转 男性壮年 饱餐后 腹胀不对称 X线 绞窄性肠梗阻乙状结肠扭转 老年男人 习惯性便秘 X线钡灌肠 锥形 鸟嘴 三 护理评估 乙状结肠扭转 小肠肠扭转 肠堵塞蛔虫 脐周 条索状团块 X线 蛔虫阴影粪块 左下腹扪及块状物 肠梗阻病人的护理 2019 12 29 12 1 实验室 RBC Hb HCT WBC N 绞窄肠梗阻K Na Cl 及血气分析2 X线 积气 积液 多数液平面 胀气肠襻部位 空肠 鱼肋骨刺 结肠 结肠袋形绞窄性 孤立 胀大肠袢 三 护理评估 肠梗阻病人的护理 2019 12 29 13 三 护理评估 处理原则 肠梗阻病人的护理 2019 12 29 14 四 护理问题与护理目标 肠梗阻病人的护理 2019 12 29 15 1 禁食2 胃肠减压 及早使用引流出血性液体 绞窄性肠梗阻3 体位 半卧位 膈肌下降 有利于呼吸4 记出入液量及合理输液5 防止感染 五 护理措施 非手术治疗病人的护理 肠梗阻病人的护理 2019 12 29 16 五 护理措施 肠梗阻病人的护理 2019 12 29 17 五 护理措施
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