腰椎间盘突出自我治疗概要PPT课件.ppt

腰椎间盘突出 宁波卫生职业技术学院康复治疗技术教研室解放军第113医院康复中心刘浩阳 腰腿痛为临床上常见病 多发病 统计资料表明 腰痛在轻劳动者中占53 在重劳动者中占64 腰痛患者有35 为腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内 外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂 髓核突出 从而压迫了腰椎内神经根 血管 脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状 髓核 髓核主要由胶质基质组成纤维环主要由纤维软骨束构成内环部分10岁以前含水量分别达到85 和75 10岁以后髓核自其腹背侧缘开始纤维化并逐渐向中心发展 30岁以后含水量进一步下降 椎间盘结构 椎间盘生物力学 椎间盘突出主要是纤维环破裂 髓核借于椎体之间的压力而突出 一是内在因素 主要是退变二是外在因素 主要是损伤损伤占主要因素 二者互为因果 损伤导致退变 而退变又容易引起损伤 病因 膨出型纤维环未破裂 纤维环松弛但完整 髓核皱缩 表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘 椎间盘膨出是生理退变过程 如无其他病理因素 膨出可不产生症状 大多数可以经非手术治疗而恢复 椎间盘破裂病理分型 突出型纤维环破裂 后纵韧带完整 髓核经纤维环裂隙向椎管内突出 后纵韧带未破裂 影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出 可无症状 部分患者出现典型神经根性症状 体征 此型通过牵引 卧床等保守方法可缓解 但由于纤维环裂隙愈合能力较差 复发率较高 脱出型纤维环 后纵韧带均破裂 纤维环 后纵韧带完全破裂 髓核突入椎管内 多有明显症状体征脱出多难自愈 保守治疗效果相对较差 大多需要微创介入或手术治疗 游离型脱出的髓核在椎管内游走 脱出髓核与相应椎间盘不连接 可游离到椎管内病变的上或下节段 椎间孔等 其临床表现为持续性神经根症状或椎管狭窄症状 少数可出现马尾神经综合征此型常需手术治疗 2019 12 29 15 影像学检查临床上诊断椎间盘突出症的影像学检查 有腰椎的X线片 CT片 MRI及椎管特殊造影等 椎间盘突出 中央型 MRI无须借助X射线 对人体免除了辐射危害 其成像清晰度极高 较之CT扫描 MRI对于软组织的显影能力要更胜一筹 它可以直接观察脊髓和髓核组织 纤维环 由于MRI成像的高清晰度 大大提高了腰椎间盘突出症的影像学确诊率 但对于部分腰骶角不明显 或有腰椎骶化或骶椎腰化者 在定位上有一定困难 仍需结合腰椎X线平片或CT片仔细分析 自我体操治疗 力学治疗腰突 插入实操视频 适合做伸展体操者 伏案工作 或者开车后腰部更加痛疼 从地上举高物件时腰痛 洗脸时稍微弯腰闪电般腰痛 坐得太久腰会痛 走路时腰痛较缓和 俯卧时腰痛缓和 适合做弯腰体操者 走路腰痛 站立太久腰痛 俯卧时腰更加痛 长时间走路腰痛 但是蹲下来休息一会儿 腰痛缓和 站立时腰痛 但是坐下来腰就不痛 坐在椅子上腰不痛 踩自行车腰不会痛 如何判断所做的体操合适 动作做10次 观察腰腿痛疼的变化状况 痛疼缓和痛疼关节腰的可动范围扩大痛疼部位从身体的末端移向中心部位 做了体操后腰的痛疼状况的变化如上述3点 该体操适合你 不适合做此体操者 下肢无力 排尿 排便困难者不适合神经受到重度损伤 不即时治疗神经无法恢复正常 可能需要动手术 事故 或者摔倒而腰推骨折者不适合骨折部位要静养 要等骨折部位完全治好 医生允许做体操才可身体受感染而发烧引起腰痛者不适合发高烧引起的腰痛 很可能腰推受感染 应到医院检查 内脏疾病患者腰