慢性阻塞性肺疾病的护理查房PPT课件.ppt

慢性阻塞性肺疾病COPD 护理查房 2016 04 14 涡阳县人民医院 李明辉 病例介绍 床号 11姓名 曹良成性别 男年龄 63岁职业 其他职业主诉 反复咳嗽气喘十年 再发阵发性咳嗽7天诊断 1 COPD急性加重期2 高血压3 冠心病 PCI术后 四史 现病史 患者十余年前出现咳嗽 咳痰 气喘症状 每与秋冬季及受凉后多发 曾多次住院治疗 诊断为 慢性阻塞心肺疾病 7天前患者受凉后再次阵发性咳嗽 咳黄白色黏痰 体温不详 无咯血及胸痛 无头痛 头昏 黑懵 昏厥 无恶心 呕吐 无腹痛 腹泻在家口服药物治疗后 上述症状无改善 先求治来我院 拟 慢性阻塞性肺疾病 收住院治疗 病程中患者神清 精神欠佳 进食及睡眠欠佳 二便正常 既往史 平素健康状况良好 个人史 经常居留地 否认疫水接触史 有长期吸烟史 已戒 家族史 家中否认类似患者 否认家庭遗传性病史 3 五方面 饮食 米饭为主 食欲差睡眠 欠佳二便 正常自理能力 能自理健康意识 较差 医 4 心理社会 精神状态 欠佳心理状态 焦虑社交能力 希望有人关怀对疾病认识 缺乏疾病相关知识经济状况 农合 医 5 体格检查 T 36 3P 66次 分R 20次 分BP 120 70mmHg神志清楚 将神欠佳 查体合作 口唇正常 咽正常 皮肤粘膜无黄染 无色素沉着 颈项无强直 颈动脉搏动正常 无阳性体征 气管居中 胸廓对称 桶状胸 两肺呼吸音低下 双肺叩诊呈过清音 可闻及明显湿性啰音 心尖搏动第五肋间隙左锁骨中线外0 5处明显 心率66次 分 律齐无杂音 腹平坦 无压痛及反跳痛 肝肾区无叩击痛 四肢正常 生理反射存在 病理反射未引出 辅助检查窦性心律 ST T改变 医 6 诊疗计划 1 内科护理常规 一级护理 告病重2 低盐低脂饮食 吸氧 监护 测生命体征Q8H3 积极完善各项辅助检查及相关实验室检查4 予以头孢哌酮舒巴坦钠抗炎 氨溴索止咳化痰 改善循环雾化等对症支持治疗 医 7 护理诊断 气体交换受损清理呼吸道无效焦虑睡眠形态紊乱营养失调有皮肤完整性受损的可能知识缺乏 医 8 气体交换受损 与气道阻塞 通气不足有关 1 吸氧 一般持续低流量吸氧 流量1 2L min2 休息与活动 取半卧位 指导卧床休息3 环境 室内保持合适温湿度 注意保暖 4 病情观察 观察咳嗽 咳痰 呼吸困难程度 5 用药护理 遵嘱使用抗生素 止喘药和祛痰药 并注意观察疗效及不良反应 6 功能锻炼 缩唇呼吸 腹式呼吸 医 9 清理呼吸道无效 与痰液粘稠 咳痰无力有关 1 保持呼吸道通畅 指导有效咳嗽的方法 协助病人拍背2 指导病人少量多次饮水 饮水量在2000ml 日左右3 病情观察 密切观察咳嗽咳痰的情况 包括痰的颜色 性状 量 以及咳痰是否顺畅4 用药护理 遵医嘱使用止咳 化痰药物 观察药物的疗效及不良反应 医 10 焦虑 与病情长 疗效差有关 1 护士应有高度的同情心和责任心 安慰和体贴患者 消除其紧张 恐惧的心理 认真讲解疾病可能出现的严重后果 使其充分认识疾病的严重性 配合治疗和护理2通过进行有针对性的心理护理 减轻病人的焦虑 恐惧 抑郁 医 11 睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽频繁 呼吸不畅有关 1评估具体原因 睡眠型态 如入睡困难 易醒等 2减少影响病人睡眠的相关因素 使用镇咳止喘药物3减少白天的睡眠 夜间病人睡眠时 除必要的观察和操作外 不宜干扰病人睡眠 4保证病人的舒适5减少睡眠的潜在损伤因素 如加床栏 解除病人恐惧 医 12 营养失调低于基体需要量与食欲减低 不思饮食有关 1 向患者讲解饮食治疗的重要性 指导其低盐低脂饮食 进食高热量 高蛋白高维生素 易消化的食物 少量多餐2 指导病人保持口腔清洁舒适 增进食欲 3 为患者提供整洁 安静的进食环境 减少不良刺激 避免进食时进行治疗护理 医 13 有皮肤完整性受损的可能 床单位翻身营养皮肤 医 14 知识缺乏 戒酒疾病用药饮食功能锻炼 腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼 医 15 出院诊断及出院医嘱 出院诊断 出院医嘱 1 AECOPD1 低盐低脂饮食2 吸入性肺炎2 避免感冒受凉3 高血压病2级3 按时服用降压药 医 16 健康指导 1 疾病知识指导使病人了解COPD的相关知识 识别使病情恶化的因素 避免粉尘和刺激性气体的吸入 避免和呼吸道感染病人接触 在呼吸道传染病流行期间 尽量避免去人群密集的公共场所 指导病人要根据气候变化 及时增减衣物 避免受凉感冒 2 心理指导引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病 培养生活兴趣 以分散注意力 减少孤独感 缓解焦虑 紧张的精神状态 3 饮食指导呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多 导致营养不良 应制定出高热量 高蛋白 高维生素的饮食计划 少食多餐4 用药指导嘱病人医嘱用药 教会病人观察药物不良反应的方法 一旦病情加重应立即就诊 医 17 温故知新 1 如何正确指导COPD患者进行有效排痰 2 家庭氧疗的指征 医 18 正确的有效排痰法 COPD患者常因长期缺氧 胃肠道功能减弱 进食量少 呼吸频率快 不显性失水增多 而致痰液粘稠 加之年老体弱 呼吸肌疲劳 有效排痰能力降低 使痰液更不易咳出 因此 应指导患者掌握有效的排痰方法尤为重要 有效排痰方法 1 嘱患者坐位或立位 深吸气后屏气 身体边向前倾 两臂交叉放于两侧腹部约2s 然后张口连咳两声 咳嗽时收缩腹肌 腹壁内收双手仍持续按压腹部帮助咳嗽 停止咳嗽后缩唇将余气尽量呼出 身体回位 休息几分钟后再重复以上动作2 3次 2 爆发性咳嗽 先深吸气后声门关闭 随后胸膜骤然收缩 咳嗽一声将气流冲出 3 发声性咳嗽 嘱患者深吸气而后张口保持声门开放后咳嗽 鼓励患者经常变换体位 协助患者拍背 配合雾化吸入化痰止咳消炎药 医 19 家庭氧疗的指征 1 家庭氧疗的指征 慢性呼吸衰竭稳定期经过戒烟 胸部物理疗法和药物治疗后稳定状态的COPD患者 休息状态下存在动脉低氧血症 即呼吸室内空气时 其动脉血氧分压 PaO2 0 55 肺心病的临床表现 肺动脉高压 医 20 疾病定义是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病 当慢性支气管炎和 或 肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时 即可诊断为COPD 21 病因 吸烟COPD最重要的病因空气污染 职业性粉尘及化学物质增加患病危险感染其他如气道防御功能或免疫功能降低 气温突变等 22 病理 气流受限呈进行性加重COPD的特征性病变是气流受限 是小气道病变 闭塞性细支气管炎 和肺实质破坏 肺气肿 共同作用的结果COPD是一种进行性加重的疾病 对病人的影响不仅取决于气流受限的程度 还取决于症状 特别是气促和活动能力的下降 的严重程度 全身效应以及有无合并症 医 23 症状 慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息 胸闷其他晚期则有体重下降 食欲减退等全身改变 医 24 体征 早期可无异常 随疾病进展出现桶状胸 呼吸浅快 严重者可有缩唇呼吸等 触觉语颤减弱或消失 叩诊呈过清音