正己烷中毒的危害及预防.doc

正己烷中毒的危害及预防正己烷属饱和脂肪烃类，由于正己烷几乎不溶于水，溶于醚和醇，故常作为溶剂在工业中广泛应用，如石油加工业的催化重整、食品制造业的粗油浸出、塑料制造业的丙烯溶剂回收、日用化学晶制造业的花香溶剂萃取，以及印刷五金电子等行业中使用的除污清洁剂、皮革鞋业中使用的胶黏剂等；化工产品如粉胶、清漆、白电油、开胶水、开油水等都含有正己烷。2接触机会与健康危害正己烷可经呼吸道、消化道和皮肤进入机体，在体内主要分布在脂肪含量高的组织，且有蓄积作用。2,5-己二酮正己烷最终代谢产物与正己烷的毒性有关，具有神经毒性，且毒性作用有剂量反应关系。正己烷及其代谢产物可由肺和肾排出。人肺约可排出5060的正己烷及其代谢产物。正己烷虽属低毒类，但由于其高挥发性和高脂溶性，可在体内蓄积并具有神经毒性，因而可认为是高危害性毒物。对人的急性影响表现为浓度2816mgm3时，对眼及上呼吸道有刺激症状；49287040mgm3时，出现恶心、头痛、对眼及咽部有刺激；17600mgm3时，引起头晕、轻度麻醉。人摄食约52g可致死。慢性毒性主要表现为周围神经病，还有视觉障碍、心脏损害、神经系统损害、免疫力低下、生殖系统障碍等。在离体和整体实验中，证实正己烷可使大鼠心肌镁、钾、锌水平及心室纤颤阈下降，电镜观察心肌出现形态学改变。一些学者还观察到慢性正己烷接触致辨色力障碍、黄斑病变、视神经萎缩、球后视神经炎等眼部病变。3临床表现长期职业性接触正己烷，引起多发性周围神经炎。起病初期，多为头昏、乏力、咽痛与眼不适等，四肢远端皮肤发麻，继而双膝酸软，双下肢沉重、易累，久站及睡醒后小腿肌肉疼痛，上楼梯及行走困难，握拳无力，难提重物，病情呈进行性加重。临床检查可见四肢末端触、痛觉减弱，下蹲试验阳性，膝反射及跟腱反射减弱或消失等，严重者可见卜肢瘫痪、肌肉萎缩。部分患者出现心律不齐、心肌细胞受损表现。血清免疫球蛋白水平降低。神经肌电图检查显示不同程度的神经源性损害，表现为肌肉在静止时出现纤颤电位、正锐波等失神经电位，大力收缩时运动单位电位数明显减少，感觉与运动神经传导速度减慢。(1)现场救治患者应立即脱离接触。口服者应充分洗胃。如有皮肤接触，要立即脱去污染的衣物，用肥皂水及清水彻底冲洗。如有眼睛接触，应立即翻开上下眼睑，用流动清水冲洗15min。吸人者要脱离现场至空气新鲜处。同时进行对症治疗。(2)治疗原则脱离接触，采用中西医综合疗法，辅以针灸、理疗、按摩和四肢运动功能锻炼。有多发性周围神经病变，尽早脱离接触，给予对症和支持治疗，如充分休息，给予维生素B1、B6、B12和能量合剂。肢体瘫痪者应加强护理，预防褥疮，通过被动及自动运动进行锻炼。(3)其他处置轻度中毒者痊愈后可重返原工作岗位，中度及重度患者治愈后不宜再从事接触正己烷及其他可引起周围神经损害的工作。如需进行劳动能力鉴定，按照职工工伤与职业病致残程度鉴定国家标准(GBT16180)进行处理。5预防、安全与劳动保护加强职业卫生监督与管理，加大职业卫生执法力度，全面贯彻、实施国家职业病防治法等有关法律法规，维护劳动者合法权益。开展职业卫生培训。从业人员要进行就业前体检和定期体检。就业前体检除一般项目外，还要包括神经科检查。定期体检每半年一次项目同就业前体检。职业禁忌证：周围神经病、糖尿病。禁止使用无厂名厂址、无产品合格证、无中文警示说明的“三无”产品，从源头上杜绝使用正己烷含量过高的胶水和溶剂。用人单位要增加职业病防护设施的投入，使用有毒物品的作业场所要安装抽风排毒装置，向劳动者提供个人使用的合格的防护用品，防止毒物经呼吸道和皮肤吸收。预防火灾和爆炸，要禁止工作场所