急救小知识.doc

1.当你偶遇一突然倒地的成年路人，如何来判断是否为猝死？如为心脏骤停，请写出心肺复苏急救操作步骤并尽可能详细注明（如深度、速度等）。（1）猝死：平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。具有发病突然、发病率高、多发生在医院外等特征。（2）凭以下征象即可确诊：1.原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应；2.大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失；3.呼吸停止；4.瞳孔散大。（3）心脏骤停时，心肺复苏急救操作步骤环境评估在医院外实施急救时，伸开双臂，眼睛环顾四周，看上下左右，无水灾、火灾、雷电、无房屋倒塌等环境安全。意识的判断：用双手轻拍病人双肩、呼叫，告知无反应。检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知无呼吸呼救：来人啊！打120！除颤仪！将病人仰卧位摆放于地面，跪于病人右侧，双膝与肩同宽，左膝关节平肩部。松解病人衣领及裤带。判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（1001，1002，1003，1004，1005）。胸外心脏按压：两乳头连线中点，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次分，按压深度至少5厘米）打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。10、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。11、判断复苏是否有效：听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动。12、当可以立即取得除颤器时，应尽快使除颤器。若不能立即取得AED，应该在他人前往取得AED以及准备ADE的时候开始心肺复苏，而且市患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。2、一学生课间用口接抛空中的蚕豆时，突然出现呼吸困难，口唇发紫，初步判断为气道异物梗塞，此时正确的急救步骤是？判断是重度异物梗阻后，马上上前从卡喉的人背面抱住他。双脚一前一后站好，调整好重心，站稳。进行海姆立克腹部冲击。方法是：一手握成拳头，放在需要帮助的人的上腹部（肚脐与胸骨之间的位置）。救助者站在卡喉者的身后，另一只手从身后环住卡喉者，双手巷口收紧，再用力的进行腹部冲击式急救。用力方向：从下往上、从前往后用力。进行有效的腹部冲击，前十次是最重要的。当异物被咳出来时，就用双手轻轻拍击其胸骨，助其理顺呼吸，最后完成急救。即使异物出来了，也要去医院检查，防止暗伤的发生。若事故发生时只有病人一人，可采取自我冲击法自救。一手握拳，将拇指侧朝向腹部，放于脐与剑突连线的中点。另一手抓住握拳手，使用快速移动的方法将膈肌向内、向上按压，即海姆立克手法。也可将腹部快速顶住椅背、桌缘等坚硬物表面进行冲击。3、冬天，独自一个在家，因为你的不小心，把一大壶开水倒在了自己大腿上，接下来你应该如何自救？冲、脱、泡、盖、送是烧烫伤的急救五步，主要是针对面积不大，深度在一度或二度的伤者的处理方法。第1步：冲-将烧烫伤的部位用清洁的流动冷水轻轻冲或浸泡10-30分钟左右，冷水可将热迅速散去，以降低对深部组织的伤害。如果疼痛持续较重，可延长冲浸的时间，如果没有冷水，可用无害冷液体代替。一般的自来水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。第2步：脱-在充分的冲洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪开衣服，千万不要强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡。因为水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。由于烧伤后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤。第3步：泡-对于疼痛明显者可持续浸泡在冷水中10-30分钟。此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤极早期的冲洗能够减轻烧伤程度，十分重要。第4步：盖-使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。第5步：送-转送到专业治疗烧伤的烧伤专科医院进行进一步正规治疗。4.在火车上，邻座老年乘客突然面色苍白、焦虑不安、全身乏力、皮肤湿冷、大汗淋漓，诉剧烈胸痛，心前区刺痛，你将如何出手相助？急性心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。发作起来表现剧烈胸痛；心前区刺痛，持续数小时，面色苍白、焦虑不安，全身乏力、皮肤湿冷、大汗淋漓；脉搏细而快，节律不齐。据此初步判断邻座老人为急性心肌梗塞，应采取以下急救措施：（1）就地平卧：立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。（2）持续呼叫病人的名字，尽量让病人保持清醒，千万不要让患者昏迷过去。如果身边有小瓶沉香油，可以先将几滴沉香油滴到患者的舌头上。（3）用手指压病人的人中，直到患者的眉头皱起来。（4）握空拳，反复流压病人胸口从膻中到华盖区域，以刺激心脏肌肉。（5） 以右手握空拳，左手叠合其上，用身体的力量从右到左滚压患者胸腔；压、滚时提醒患者吸气，手放开时吐气。（6）人工呼吸：如病人心脏突然停止跳动，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸。（7）火车到站后尽快从病人到医院接受专业的治疗。5.在某一工厂车间，因工人操作不当，导致其左手大拇指齐根切下，伤者神志不清，伤口血流不止，断肢掉落在地，现场应如何紧急处理？选择无菌敷料或清洁布类局部加压包扎止血，然后可就地取材，选用木板、竹片、硬纸板等器材局部固定，达到止痛，防止继发性损伤，便于转运目的。离体的断指在常温下可存活6小时左右，在低温下则可保存更长时间。所以一旦发生肢体离断损伤，应迅速将离断肢体用无菌或清洁的敷料包扎好，放入塑料袋内，冬天可直接转送；在炎热的夏天，可将塑料袋放入加盖的容器内，外围加冰块保存，不让断肢直接与冰块接触，以防冻伤。也不要用任何液体浸泡断肢。除非断肢污染严重，一般不需冲洗，以防加重感染。同时要向医院提供准确的受伤时间、经过和现场情况。6如果你是骑车爱好者，某个艳阳高照的大热天，你和你的骑友急驶在乡间，因他的不当操作，导致连人带车猛烈撞击了路边的大石头，出现一次性晕厥，诉左腿疼痛难忍，不能动弹，左上肢肘部、腕部及左膝部有擦伤伴少许出血。你应如何现场急救？首先，看骑友神志是否恢复清醒，若晕厥已得到迅速缓解，无需紧急救治，但如果清醒后如有下述情况则提示病情严重：大汗淋漓、持续头疼和头晕、恶心呕吐、胸痛、胸闷、脉搏过快过慢或脉律不齐、血压严重低于或高于平时。此时应该立即呼叫救护车。其次，骑友左腿疼痛难忍，不能动弹，骨折的可能性很大。应进行急救处理。尽可能保持伤肢于伤后位置，不要任意牵拉或搬运病人。在乡间可用木棍、树枝等作为固定器材，在小腿内外侧放木棍，上端超过膝关节，下端到足跟。再用衣服缠绕固定。固定时应不松、不紧而牢固。固定四肢时应尽可能暴露足趾，以观察有无趾尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。最后，左上肢肘部、腕部及左膝部有擦伤伴少许出血为轻微伤，在有擦伤药的情况下可做简单处理。若无也可不作处理。7.早晨你八十岁的奶奶起床后，突然出现表情呆滞、口眼歪斜、呼吸急促、口吐白沫、瞳孔不等大、意识障碍、语言不清、四肢活动受限，大小便失禁。当时你在现场，你将如何判断？如何急救？中风是人们对急性脑血管疾病的统称，又称为脑卒中或脑血管意外，主要表现为突然意识不清，嘴角向一侧歪斜，出现单侧身体偏瘫、失语、喷射性呕吐等症状，具有极高的病死率和致残率，以脑梗塞最为常见。脑中风的症状包括头痛、呕吐、眩晕、一侧肢体和面部的感觉异常、流口水、突发的视感障碍、突发的言语不清和吞咽呛咳症状、意识障碍等。从题目中描述的征兆看来病人应是脑中风，应及时进行急救措施：1.检查一下生命体征情况，如呼吸和心跳已经停止，要马上做心、肺复苏术。2.若病人失去意识，应维持昏睡体位，以保持气道通畅，不要垫枕头。3.改善呼吸。松解衣领、胸罩等，有条件者吸氧或改善通风。有大小便失禁者，应脱去病人裤子，垫上草纸等。4.将病人脸朝向一侧，让其吐出呕吐物。用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物，以防堵塞气道。装有假牙者，要取出假牙。5.头部降温。如为高血压所致的中风，用冰袋或毛巾在额头上进行降温。 6.禁食禁水。禁止给病人喂食、饮水，口干者可用棉签蘸温开水滋润嘴唇。 7.及时送医。应及时送医或拨打120急救电话。 8.防止越长颠簸。应尽量少移动病人，若自行转运患者，行车尽量平稳，避免颠簸而加重脑出血。8.冬天你在某火锅店就餐时，有一包间四名食客，甲已昏迷，乙意识模糊，丙神志尚清诉头痛眩晕，心悸、恶心、呕吐、四肢无力，丁神志清楚，出来呼救时脚踝扭伤，立即出现肿痛，四口唇均樱桃色，你将如何指挥现场处理？冬天包间内空气流通不畅，出现上诉症状很可能是煤气或天然气泄漏，根据四人嘴唇颜色可以判定为一氧化碳中毒。根据甲乙丙丁的症状，甲应是重度中毒，乙应是中度中毒，而丙丁应是轻度重度。应根据四人症状的轻重缓急采取适当的急救措施：1 迅速关闭气源，打开室内门窗，迅速将患者移到空气新鲜的室外，解开患者衣扣。2 检查中毒者的呼吸、脉搏和意识，对于已昏迷的中毒者甲、意识模糊乙，可立即针刺其人中、涌泉、等穴，以促其苏醒。若其呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏术。3 患者需安静休息，尽量减少心肺负担和耗氧量。如有条件，应对患者人工输氧。现场如有吸氧装置，对有自主呼吸、神志清醒的中毒者乙、丙、丁给予吸氧治疗，流量为10升/分，并持续至医务人员到来或中毒者被送入医院。如患者能饮水，可给予热糖茶水或其他热饮料。4 拨打120，说明出现一氧化碳情况，准确描述症状。在等待救护车的期间，可对脚踝扭伤的丁用冰水消肿止痛，涂抹跌打损伤的药物。9.在一个特殊的环境下，只有你和一临产孕妇，在120来到前，如需要你来帮她分娩，你将怎么做？孕妇有时在想不到的地方出现阵痛，突然感到要临产，在现场没有医生和助产人员时，应按下列方法处理。1.让产妇平卧在干净的卧具上，采取胸式浅呼吸，以减轻阵痛。2.当胎儿的头、肩部露出时，用双手轻轻托住，使其慢慢分娩出。3.胎儿落地一定啼哭，如不啼哭，多因嘴里有羊水，应当吸出。4.待脐带不搏动时，在距婴儿腹部数厘米处用消毒线结扎。最好等医生来切断脐带，如医生不可能来时，可用刮脸刀或剪子用酒精或火消毒后，切断脐带。5.如果婴儿没有呼吸，应作口对口的人工呼吸。10.一老年人在家擦窗到扫卫生，失足从四楼坠落到小区绿化带，你如在现场，如何处理？当发生高处坠落事故后，抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。1.颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，摘除义齿，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸，尽可能早作气管切开;2.发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移