葡萄糖耐量试验方法及注意事项.ppt

口服葡萄糖耐量 试验方法及注意事项 学习目标 1 口服葡萄糖耐量试验的意义 适应症 2 口服葡萄糖耐量试验方法 试验结果判定 影响因素 3 口服葡萄糖耐量试验注意事项 意义 口服葡萄糖耐量试验 是根据口服一定量的葡萄糖后血糖变化的特点 对不同原因所导致的糖代谢异常疾病的诊断提供参考 主要用于疑似糖尿病的确诊和排除 适应症 无糖尿病症状 随机或空腹血糖异常者 无糖尿病症状 有一过性或持续性糖尿 无糖尿病症状 但有明显的糖尿病家族史 无糖尿病症状 但随机血糖或空腹血糖不够诊断标准 适应症 妊娠期 甲状腺功能亢进 肝病 感染 出现糖尿者 分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体 不明原因的肾病或视网膜病 试验方法 1 试验应在早晨空腹时进行 2 先测抽第一次血测空腹血糖 3 将75克葡萄糖溶解于250ML温水中 5分钟内喝完 4 从喝第一口糖水后计算 分别在1小时及2小时后抽血监测血糖变化 临床意义 给病人口服75g葡萄糖 然后测其血糖变化 观察病人耐受葡萄糖的能力 正常人口服葡萄糖后 迅速由胃肠道吸收入血 30 60分钟时血糖值达高峰 但一般不超过8 9mmol l 160mg l 临床意义 这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加 使血糖迅速下降 2小时血糖接近正常 3小时恢复空腹正常水平 而糖尿病患者则不同 始终为高峰值 持续时间过长 正常糖耐量 空腹血糖 6 1mmol L口服葡萄糖30mim 60mim达高峰 峰值 11 1mmol L2h时基本恢复到正常水平 即 7 8mmol L 试验结果如何判定 1 当静脉空腹血糖 6 1mmol L OGTT2小时血糖 7 8mmol L 说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常 为糖耐量减低 试验结果如何判定 2 当静脉空腹血糖 7 0mmol L或OGTT2小时血糖 11 1mmol L 说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低 可以确诊糖尿病 试验结果如何判定 3 当静脉空腹血糖 7 0mmol L 并且OGTT2小时血糖介于7 8 11 1mmol L之间 说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降 可以诊断糖耐量减低 试验结果如何判定 4 当静脉空腹血糖介于6 1 7 0mmol L之间 且OGTT2小时血糖 7 8mmol L 说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好 但对空腹血糖调节能力轻度减退 可以诊断空腹血糖受损 哪些因素影响OGTT试验结果 1 饮食 OGTT试验前 过分限制碳水化合物摄入 一般应 250克 天 可使OGTT减低而呈假阳性 因此 应在试验前摄入足够的碳水化合物 对严重营养不良者应延长碳水化合物准备时间一周甚至两周 2 体力活动 长期卧床不活动病人可使糖耐量受损 而试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用 使血糖明显升高 故试验前病人应静坐或静卧至少半小时 哪些因素影响OGTT试验结果 3 精神因素 情绪激动可使血糖升高 故在试验期间应避免精神刺激 4 应激 应激可使血糖升高 如发热 感染 急性心肌梗死 手术等 5 疾病 肝脏疾病 心脏疾病 肾脏疾病 胰腺疾病以及内分泌疾病 包括垂体前叶 肾上腺皮质 甲状腺机能亢进等内分泌疾病均会导致血糖的变化 哪些因素影响OGTT试验结果 6 为防止恶心 呕吐 可将葡萄糖释稀成25 的溶液 呕吐 腹泻都会影响试验结果 不宜进行口服葡萄糖耐量试验 可改成静脉葡萄糖耐量试验 哪些因素影响OGTT试验结果 7 下列药物可以影响血糖波动 为排除药物对OGTT的影响 检查前应停药三天以上 1 可使血糖增高的药物 噻嗪类 糖皮质激素 醛固酮 肾上腺素 去甲肾上腺素 速尿 利尿酸 女性避孕药 消炎痛 氯丙嗪 咖啡 尼古丁 生长激素等 2 可使血糖下降的药物 磺脲类 双胍类 对氨水杨酸 异烟肼 单胺氧化酶抑制剂 抗甲状腺药物 水杨酸 心得安 丙磺舒等 注意 1 空腹血糖已明显升高的严重糖尿病病人 已确诊的糖尿病人不必再做此试验 2 保持空腹12小时 可喝白开水 早上不吃饭 不服降糖药 自己准备杯子和水 注意 3 试验中服