肿瘤常见治疗方法的优劣.doc

郑州市管城中医院肿瘤科肿瘤常见治疗方法的优劣肿瘤治疗各种方法的优劣论肿瘤治疗各种方法的优劣因为环境因素、生活习惯、工作压力等各种内在和外在因素的影响，癌症越来越威胁着人们的健康，据统计，全世界每年的肿瘤发病人数都在1000万人以上，而且许多病人发现时已经是中晚期。越来越多的疗法也干扰者人们的选择，郑州市管城中医院的专家为大家详细介绍了肿瘤治疗各种方法的优劣，供患者及其家属参考。 手术治疗：理论依据：肿瘤是一类以局部肿块病变为主的全身性疾病，因此从理论上讲，手术切除局部肿块可以起到治疗肿瘤的作用，也应作为治疗肿瘤的主要手段。临床实践也证明了这两点：对于多数肿瘤来说，手术常是目前的主要治疗手段，手术确能治愈部分病例。手术治疗主要适应于除血液系统的恶性肿瘤(如白血病、恶性淋巴瘤)外，大多数实体瘤都可以采用手术疗法。尤其是早、中期癌症，良性肿瘤以及没有发生局部和远处转移患者，一般病灶3厘米，治愈率达90以上；中期病灶5厘米，治愈率达10左右。优势：1.疗效直接，是绝大多数肿瘤的首选治疗方法是早期手术切除完全的肿瘤有完全治愈的机会。2. 肿瘤对手术切除没有生物抵抗性，不像肿瘤对放疗存在有敏感性的问题。缺点：1.有危险性，尤其对于部位敏感的癌症，手术风险较大。2.由于手术是局部疗法，对于已经发生转移的癌症患者仅能做姑息性局部切除，且由于手术对人体的创伤较大，会使患者的免疫力降低，并且易出现一系列并发症。3.复发率极高。 4.有种植的可能。放射治疗（伽马刀）： 理论依据：肿瘤是一类细胞增殖、分化异常的疾病，化疗药有细胞毒和促进分化等作用，可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化等，从而可以治疗或治愈肿瘤。俗称“烤电”，是1895年法国物理学家伦琴发现的，所谓放疗是利用X光射线较强的贯穿能力透过皮肤、骨骼直达人体深部组织，从而将敏感的肿瘤细胞杀死，达到治疗癌症的目的。以下几种情况应避免使用放疗：1.肺癌合并大量胸水及肝癌合并大量腹水者；2.食管癌已穿孔、腔内合并大量积液； 3.有其他严重疾病者，如急性感染；4.对放射线敏感性低的肿瘤； 5.已经局部放疗但又复发、正常组织不再耐受第二次放疗者； 6.肺功能严重代偿不全的肺癌病人等。7.心力衰竭，有心脏病而肿瘤位于心脏附近(如肺癌)；8.晚期癌症病人出现明显恶液质，如消瘦、脱水、营养状况极差者；放疗既然能杀死癌细胞，当然对正常组织和正常细胞也会造成损害，临床常出现一些异常反应：1.全身疲乏无力，食欲不振，口干，恶心呕吐，白血球减少；2.局部反应，局部出现水肿和烧伤，表皮组织纤维化；3.脏器反应，五脏、六腑受到严重损伤，皮肤萎缩，腺功能丧失等若全身放射5SY可因骨髓抑制而导致约50的患者一月内死亡。很多患者就是因为忍受不了放疗带来的副作用而放弃了治疗。4.放射治疗设备昂贵，治疗费用较高，这是一般家庭难以支付的。值得注意的是，放射敏感性与放射治愈率不成正比。放射敏感性高的肿瘤，虽然局部疗效效高，肿瘤消失快，但由于细胞恶性程度大，远处转移机会多，因而难于根治。如下面的四种恶性肿瘤是不能被放射线不感兴趣的，成为放射治疗的难点：1.肿瘤细胞基因上存在低放射敏感因素：在全部肿瘤中约 1/3 属于低放射敏感性肿瘤，单纯放射疗法很难收效，如骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等。2.乏氧细胞：肿瘤放射治疗须在细胞处于氧合状态下进行，称氧效应。临床见到的肿瘤肿块中约5%-10%以上的细胞氧含量较低，属乏氧细胞，其放射敏感性较低。3.非增殖期细胞（G0期）：肿瘤组织中有处于非增殖期的休止期细胞，约占整个瘤块的20%50%，这种细胞对射线呈低敏感性。4.增殖期的S期细胞：即DNA合成期细胞，也是难以用射线杀死的，是低敏感性细胞。化疗(介入)： 理论依据：肿瘤是一类细胞增殖、分化异常的疾病，化疗药可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化等，从而可以治疗或治愈肿瘤。是1942年氮芥用来治疗恶性淋巴瘤取得疗效后，开始应用于治癌。化疗的适用人群有：1.对化疗第三的恶性肿瘤，如肺的小细胞未分化癌、恶性淋巴瘤、绒癌、睾丸肿瘤等。2.不适合手术治疗，特别是已有远处转移的病人。3.手术或放疗后又出现新的转移灶或手术后局部又有复发的病人。4.作为手术或放疗后的辅助治疗，目的在于消灭可能存在的微小转移灶或手术中的种植灶。化疗禁忌症人体重要脏器（心、肝、肾）功能失代偿、黄疸、腹水、恶病质、全身多个部位转移。放疗的禁忌人群有：1.病人一般情况很差、消瘦、衰竭，估计不能耐受化疗的。此时如勉强给予化疗，可能使患者体质更快地衰竭，从而达不到延长病人生命的目的。2.病人的重要器官，如心脏、肝脏、肾脏等有较严重的功能障碍，如用化疗可进一步造成损害。3.病人的骨髓造血功能抑制，表现为白细胞减少，有的还可有红细胞或血小板的减少。总之，在使用化疗前必须对病人进行全面的检查，然后再决定病人可否用化疗，以及用哪种化疗方案更适合。化疗的副作用也是不可忽视的，很多人就是因为其副作用太大而选择了放弃：1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。 2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降，大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。 3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。 4.消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。 5.炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。6.身体会产生一系列的毒性，如心脏毒性、肾脏毒性、肺纤维化、神经系统毒性、肝脏毒性等。事实上，手术、放化疗，都是针对肿瘤细胞进行治疗，却忽略了瘤体周围丰富的肿瘤血管，导致治疗后残存的肿瘤细胞，以及潜伏在其它器官的微小转移灶，迅速从肿瘤血管中吸取营养，快速长大，形成致命的转移瘤，危及患者生命，而这正是目前常规治疗的空白。中药治疗： 郑州市管城中医院的专家谈到，中医中药是祖国的传统医学，在肿瘤治疗方面积累了丰富的经验。肿瘤的中医中药治疗主要采取扶正祛邪相结合的辨证施治原则。中医中药能明确提高患者的免疫力，在改善肿瘤患者全身情况、扶正固本方面有很好的效果。运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放、化疗的可以采用中医中药治疗。且副作用小，没有骨髓抑制方面的副作用，对消化道也不会有严重的影响。总的来讲，中医中药治疗癌症具有五大特点，这五大优点是：1.具有较强的整体观念。肿瘤是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辩证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。2.运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放、化疗的可以采用中医中药治疗，因此，中医治疗配合其他治疗必定为患者的康复带来更大的成功率，我国治疗癌症比外国多了一条中医中药的途径。 3. 不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善，甚至能胜任日常的工作。4. 副作用小。没有骨髓抑制方面的副作用，对消化道也不会有严重的影响。5. 经济上比较便宜，服用又方便。 不过中医中药治疗肿瘤的局部控制作用较差，不如放化疗的效果明显，因此对中医中药治疗肿瘤的优缺点要有一个全面、客观、科学的认识，切忌盲目相信中药能“包治肿瘤”。目前，很多医院展开了中西医结合治疗，效果普遍要好于单独的西医治疗。由于中医是一门经验医学，大夫个人的经验和水平对治疗效果的影响较大，因此有其局限性；中医见效慢 疗程长，一般患癌症的病人都不会坚持住。而在抗肿瘤扩散和转移上，中医中药也缺乏标准，缺乏相关的临床数据，其作用并不明确。免疫(生物) 理论依据：机体内既存在着基因突变、发生肿瘤的可能性，同时又存在着消除基因突变、肿瘤发生的机制和免疫能力，肿瘤的发生发展和播散是由于肿瘤与机体防御之间的动态平衡破坏的结果，生物学治疗就是着眼于提高肿瘤病人的抗肿瘤免疫能力，起到治疗、控制肿瘤的效果和目的。肿瘤生物治疗是指通过机体防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应， 从而抑制或消除肿瘤生长的治疗方法。它包含肿瘤的基因治疗和肿瘤免疫治疗。生物治疗最大的优点是通过调动机体免疫系统、激活自身免疫细胞来杀伤肿瘤细胞。生物治疗作为一种新的肿瘤治疗手段，目前还未能充当抗肿瘤的主角，还未成熟，目前只是处于试验阶段。改疗法并未得到医学权威的认证，目前有些省人民医院虽提出此疗法，但并未成立专门的科室。况且很多专家本身医学知识欠缺，因此对肿瘤病人免疫功能降低的原因和分子机理不清楚，临床试用的治疗大多数是属于盲目性治疗。生物治疗必须把握好时机，这一点很多医生的诊疗水平也达不到。因此，对于此种治疗方法的选择应当更加慎重。缺点:1.对于那些发生了远处转移的较大的肿瘤病灶，则必须在手术切除原发病灶后，考虑先进行适当疗程的化疗；2.对局部的转移病灶可考虑应用微创和放疗的方法定点清除，在肿瘤负荷降低后，再接受生物免疫治疗；3.如果肿瘤已经发生了全身性转移，手术都无法实施，进行生物治疗也难以取得好的效果；4.生物治疗不会立竿见影，需要进行多次的强度治疗，通过一种积累效应才能达到。血管阻断术 理论依据：肿瘤新生血管的发育与生长，是癌细胞生长与转移的基础。这些特别的螺旋形血管与人体的正常血管相连接，因其形状的不同是正常血管血液的压力的3倍，与此同时血液流量变大，需要的营养供给也需要很多，肿瘤血管才因此增长迅速。此时如果将肿瘤的供给渠道堵塞，必定造成肿瘤本身的“消亡”。一、注“毒药”，杀肿瘤。 血管阻断术中含有的肿瘤分殖抑制剂，可直接作用于肿瘤，抑制癌细胞的分殖，阻止癌细胞的扩散和转移。肿瘤局部抗癌药物浓度成倍增加(几十至几百倍于全身给药)，在药物杀死肿瘤细胞的同时并阻断肿瘤血供，使肿瘤逐渐缩小甚至消失，从而达到治疗的目的。二、断血管，断供给。 血管阻断术是通过一些肿瘤血管生成抑制剂，来抑制肿瘤新生血管增生因子的形成，并同时阻断肿瘤的营养供应和转移途径，将肿瘤的供血血管阻塞，使肿瘤失去血供“饿死”，从而诱发血管内皮细胞自然凋亡，彻底达到破坏肿瘤新生血管网的目的。血管阻断术是郑州市管城中医院肿瘤科科研小组独家引进的抗癌技术。血管阻断术学是20世纪90年代开始发展起来的一门医学影象学和临床治疗学相结合的新兴边沿学科，由于其近十几年的迅速发展，在肿瘤的治疗方面，血管阻断术成为除三大常规疗法外的第四大疗法。血管阻断术是在X线、DSA、B超、CT等影像系统的导引下，经皮肤穿刺局部血管或直接穿刺肿瘤，将肿瘤分殖抑制剂，肿瘤血管生成抑制剂和血管阻塞剂注入到肿瘤局部，从而引起肿瘤坏死、萎缩、消失，以微创的方法达到治疗目的。血管阻断术既可作为肿瘤手术切除前后的辅助治疗，也可作为失去手术切除机会患者的姑息治疗，尤其是对中晚期癌症患者或伴有各种并发症的患者，血管阻断术既可提高生存率又可提高生存质量，减少晚期肿瘤引起的痛苦。血管阻断术具有如下几点优势：1、对任何肿瘤，都有效。由于血管阻断术中的肿瘤血管生成抑制剂并不针对肿瘤本身，它只针对喂养肿瘤的新生血管，因此它几乎对什么肿瘤都有效。与此不同的是，放、化疗只对少数几类肿瘤敏感，其它则无效。2.药物剂量小、药效高。肿瘤血管抑制剂只抑制肿瘤新生血管，对人体正常血管没有什么影响。3、作用具有放大效应。由于一个血管内皮细