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ChinaStatLcokSep2011 思乐扣是什么 一种固定管路的敷料 BMD和BAS分别负责不同的产品 BMD的思乐扣有套管针用思乐扣导尿管思乐扣引流造瘘管思乐扣动脉导管思乐扣鼻饲管思乐扣 各种思乐扣 导尿管 成人 NG 鼻饲 胃肠管 Foley Pediatric 导尿管 儿童 动脉套管针 套管针 套管针 多用途 通用引流管 新生儿套管针 固定管路的方法 缝线 如引流管胶布如套管针胶布 无菌透明敷料 如动脉套管针腿带 如导尿管 导尿管思乐扣的使用 使用步驟 1 酒精2 皮肤保护剂3 固定导尿管4 粘贴 导尿管思乐扣的使用 更换 释放导尿管用酒精去掉思乐扣 导尿管思乐扣的使用 可使用7天 建议标记日期思乐扣周围 避免沾到酒精如果思乐扣脏了 可用生理盐水清洁每日检查 必要时可去除思乐扣洗澡时 請用防水敷料覆盖 日常注意事项 鼻饲管思乐扣的使用 务必使用赠送的皮肤保护剂充分擦拭擦拭范围应大于固定面鼻凹处 也要擦拭到等到酒精和皮肤保护剂干燥 才能贴上思乐扣打开并反折一小段 以便操作 不粘手套中央加强贴条 顺着鼻饲管方向 会有些歪斜 而不是正对鼻梁分3段使用上1 3 依鼻形固定于鼻子上 特别是鼻凹处中1 3 悬空不粘为缓冲区 便于日常护理和减张下1 3 包裹 胃管上 便于日常护理和减张 不建议对粘方式不能强行拉扯 去除思乐扣 请用酒精沾湿思乐扣边缘 让酒精渗入贴布与皮肤之间 即可轻松分离 通用思乐扣的使用 固定 更换 延长留置针时间至96H BonnieSmith报道背景 CDC 疾病感控中心 指南规定套管针可以留置72 96小时 然而 随着留置时间的延长 72H提高到96小时 重新穿刺率提高了 15 的留置针能达到72H 只有8 的能达到96H 分组 思乐扣组38例 胶布组73例 HubGuard组300例结果 思乐扣组52 胶布组8 HubGuard组9 达到96H6个月后 思乐扣组258例研究 96H生存率仍然是52 减少留置针并发症和重新穿刺率 BonnieSmith报道在华盛顿退伍军人医疗系统分组 思乐扣组 胶布组作为对照结果 思乐扣组总体并发症较对照组较少42 重新穿刺率减少63 上述两个实验被INS 护理输液协会 2006操作规范引做循证的证据 大样本报道 GregorySchears报道在美国83个中心 10164例患者 15004例输液 均套管针留置72h分组 思乐扣组4332例患者 胶布组5832例患者结果 思乐扣组重新穿刺717例 重穿率16 6 胶布组重新穿刺4123例 重穿率70 7 思乐扣组静脉炎37例 比例0 7 胶布组静脉炎360例 比例3 6 思乐扣组全部并发症16 胶布组全部并发症47 6 减少67 思乐扣VS胶布 敷料 TimothyRoyer报道在西雅图的单中心对照 患者来自急诊中心和外科病房 所有套管针留置超过24h的病例分组 思乐扣组41例患者 胶布组采用胶布 无菌敷料固定方式105例患者结果 思乐扣组重新穿刺6例 重穿率15 胶布组重新穿刺43例 重穿率41 减少63 思乐扣组静脉炎0例 比例0 胶布组静脉炎1例 比例1 思乐扣组漏液3例 比例7 胶布组漏液21例 比例20 减少57 思乐扣组脱管5例 比例12 胶布组脱管17例 比例16 减少25 思乐扣组堵管0例 比例0 胶布组堵管8例 比例8 动脉针思乐扣 CDC建议无缝线固定导管以减少感染 而胶带 无菌敷料的方法往往导致高比率的重新置管CatharineStephenson报道单中心前瞻 对照试验 2003 10 2005 04所有动脉套管针患者分组 思乐扣组468例患者 胶布组采用清洁胶布 无菌敷料固定方式995例患者结果 思乐扣组重新穿刺60例 重穿率12 8 胶布组重新穿刺253例 重穿率25 减少48 8 导尿管思乐扣 MichaelE Debakey报道多中心 随机 前瞻试验 多发性硬化症导致脊髓受损患者 监测8周分组 思乐扣组60例患者 对照组采用胶布 腿带或无固定方式58例患者结果 思乐扣组UTI尿路感染率8例 比例13 3 对照组UTI14例 比例24 1 减少45 但无统计学差异 减少护理时间 BonnieSmith报道在一个医疗中心思乐扣全年减少1660例重新穿刺的病例 较少所有相关护理时间553小时 减少成本 GregorySchears报道 使用套管针思乐扣以一家年套管针使用量为6万条的医院为例 可以节约重新穿刺带来的成本 1