神经内科病例分析研究.doc

神经内科学1. 16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病A. 眼咽型肌营养不良症B. 多发性肌炎C. 皮肌炎D. Fisher综合征E. 重症肌无力症答案：E2. 周期性瘫痪不应有的表现是A. 骨骼肌弛缓性瘫痪B. 大小便障碍C. 脑脊液正常D. 血清钾降低E. 腱反射减弱答案：B；周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾型多见，脑脊液正常。3. 重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应A. 鉴别危象类型，给予针对性治疗B. 停用导 . 非常抱歉，您的当前状态为游客，因此只能查阅部分内容。要查阅完整内容请 注册 或者 登录 。 UID26642 帖子210 精华10 积分1 医币2358 在线时间18 小时 注册时间2008-3-29 最后登录2008-5-1 查看详细资料TOP 医学英语有奖翻译(第五期)burke 见习医生帖子210 积分1 医币2358 鲜花1 鸡蛋0 来自xian 个人空间 发短消息 加为好友 当前离线 2# 大 中 小 发表于 2008-4-23 14:14 只看该作者 101. 左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在A. 左三叉神经B. 左动眼神经C. 右面神经D. 右三叉神经E. 左面神经答案：E102. 左侧脑桥基底部病变的特点是A. 常有剧烈的面痛B. 受损范围广泛C. 瞳孔常散大D. 上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧E. 多有昏迷和抽搐答案：D103. 蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部位的动脉瘤破裂A. 大脑中动脉B. 前交通动脉C. 后交通动脉D. 基底动脉E. 大脑前动脉答案：C104. 周期性瘫痪临床上不应有的表现为A. 骨骼肌弛缓性瘫痪B. 大小便失禁C. 脑脊液正常D. 血清钾降低E. 腱反射减弱 答案：B105. 周期性瘫痪病人反复发作后，发作间歇期的肌力多数为A. 明显减退B. 减退，伴肌肉明显萎缩C. 正常D. 正常、伴感觉减退E. 正常、伴腱反射消失答案：C；周期性瘫痪为血钾异常所致，发作间期血钾水平正常，肌力正常。106. 重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染A. 红霉素B. 青霉素C. 喹诺酮类D. 氨基糖苷类E. 克林霉素答案：D107. 重症肌无力常见的首发症状为A. 双上肢无力B. 双下肢无力C. 眼外肌麻痹D. 吞咽困难E. 尿便障碍答案：C；重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。108. 中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A. 有无伸舌偏斜B. 有无肢体瘫痪C. 有无病理反射D. 有无皱额闭眼障碍E. 有无鼓腮、吹气障碍答案：D109. 治疗三叉神经痛的首选药物是A. 安定B. 苯巴比妥C. 卡马西平D. 阿司匹林E. 维生素B1答案：C110. 诊断震颤麻痹最重要的依据是A. 确切的病史及体征B. 脑脊液检查C. 头部CTD. 头部MRIE. 脑电地形图答案：A；震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征，其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。111. 诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是A. 意识障碍B. 一侧肢体瘫痪C. 脑膜刺激征D. 眼底出血E. 均匀一致性的血性脑脊液答案：E112. 诊断癫痫的手段主要靠A. 头颅CTB. 神经系统检查C. 脑脊液检查D. 病史询问脑电图检查E. 单纯根据脑电图检查结果答案：D113. 在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是A. 脊柱X线平片B. 腰椎穿刺C. 脊柱CTD. 脊柱MRIE. 脊髓碘油造影答案：D114. 在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查A. 肌纤维震颤B. CPKC. 肌电图D. 末梢神经传导速度E. 脑脊液检查答案：E115. 运动系统检查不包括A. 肌张力B. 肌力C. 腱反射D. 共济运动E. 肌营养状况答案：C116. 原发性三叉神经痛患者最常出现A. 角膜反射减弱B. 有疼痛触发点C. 面部痛觉减退D. 张口下颌偏斜E. 咀嚼肌萎缩答案：B117. 原发性癫痫是A. 大脑半球病变引起的癫痫发作B. 20岁前的全身性发作C. 病因不明的全身性强直阵挛发作D. 从婴儿期开始的癫痫发作E. 用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者答案：E118. 右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失，提示病灶部位在A. 视交叉B. 右视束C. 右侧视反射D. 右侧视神经E. 左侧视神经答案：D119. 右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害A. 三叉神经B. 动眼神经C. 面神经周围支D. 面神经核上性损伤E. 外展神经答案：C120. 右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现A. 左侧偏瘫B. 左侧同向性偏盲C. 跌倒发作D. 失语E. Weber征答案：D；大脑中动脉是颈内动脉的直接延续。大脑中动脉皮层支缺血累及大脑外侧裂周围区可出现失语症（Broca失语、Wernicke失语、传导性失语）。121. 右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有A. 左侧舌肌萎缩及震颤B. 右侧舌肌萎缩及震颤C. 伸舌偏向病灶对侧D. 伸舌偏向病灶同侧E. 伸舌不受影响答案：C122. 右侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在A. 右中脑B. 右侧内囊C. 右桥脑D. 右延髓E. 左侧内囊答案：C123. 有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要A. 病理反射阳性B. 肢体瘫痪C. 括约肌障碍D. 急性感染的临床表现E. 感觉障碍答案：D124. 遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位A. 皮质脊髓束B. 前庭脊髓束C. 脊髓后索D. 脊髓小脑束E. 以上均不正确答案：A125. 一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，当务之急的措施是A. 停用卡那霉素B. 吸氧C. 保证呼吸道通畅和正常换气D. 积极治疗肺部感染E. 肌内注射阿托品答案：C126. 一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤A. 舌咽神经B. 外展神经C. 面神经D. 滑车神经E. 动眼神经答案：E127. 一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害A. 滑车神经B. 外展神经C. 动眼神经D. 面神经E. 三叉神经答案：B128. 一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常，属A. Weber综合征B. Foville综合征C. Parinaud综合征D. 一个半综合征E. Millard-Gubler综合征答案：D；病变部位在一侧脑桥，累及脑桥旁正中网状结构（PPRF）和同侧的内侧纵束支配同侧眼球内收纤维，表现为该侧的眼球不能外展和内收，对侧的眼球不能内收，只能外展。双眼球向病灶侧侧视麻痹，加上病灶侧眼球不能内收，即一个眼球（外展内收不能）运动和另一眼球的半个运动功能障碍，称一个半综合征。129. 一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于A. 谵妄B. 意识恍惚C. 嗜睡D. 浅昏迷E. 深昏迷答案：D130. 70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性，血压2112kPa（16090mmHg）。最可能的诊断是A. 高血压脑病B. 脑出血C. 脑栓塞D. 短暂脑缺血发作E. 脑血栓形成答案：E131. 62岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞A. 小脑后下动脉B. 大脑中动脉C. 大脑前动脉D. 大脑后动脉E. 椎-基底动脉答案：B132. 延髓空洞症最常受累的颅神经核是A. 三叉神经脊束及脊束核B. 外展神经核C. 前庭神经核D. 迷走神经核E. 舌咽神经核答案：A133. 小脑幕切迹疝的主要临床表现为A. 血压下降，脉缓，呼吸不规则B. 癫痫大发作C. 腰穿脑脊液压力增高D. 头痛、呕吐、意识障碍，对侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性E. 呼吸突然停止，血压下降，很快死答案：D134. 下运动神经元麻痹是由于病变损害A. 大脑额叶中央前回运动区B. 脊髓前角细胞C. 内囊D. 皮质脊髓束E. 锥体外系统答案：B135. 哪项体征不属于Horner征A. 眼裂变小B. 瞳孔缩小C. 面部出汗增加D. 眼球内陷E. 用力睁眼时双侧眼裂等大答案：C136. 一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于A. 脊髓后角B. 脊髓后索C. 脊髓丘脑侧索D. 大脑额叶中央后回E. 脊神经后根答案：A；脊髓后角的病变可以累及痛温觉传导通路的二级神经元，而深感觉通路并不从此走行，不受影响。所列的其他部位病变均不能引起分离性感觉障碍。137. 仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过并伴有疼痛及痉挛，该征称为A. 克尼格征阳性B. 布鲁辛斯基征阳性C. 霍夫曼征阳性D. 奥本汉姆征阳性E. 戈尔登征阳性答案：A138. 下述与周期性瘫痪最无关的情况是A. 甲状腺功能亢进症B. 原发性醛固酮增多症C. 胸腺肿瘤D. 肌强直E. 高血钠症答案：D；本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进；原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，二者之间有关；在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。139. 下述哪种疾病见不到偏瘫A. 蛛网膜下隙出血B. 脑血管意外C. 脑肿瘤D. 脊髓灰质炎E. 颅脑外伤答案：D140. 下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状A. 眼球运动障碍B. 眩晕C. 交叉性麻痹D. 吞咽困难E. 失语症答案：E141. 下述哪些体征属于脑膜刺激征A. 霍夫曼征B. 克尼格征C. 戈尔登征D. 奥本汉姆征E. 卡达克征答案：B142. 下述哪种病变不引起中枢性瘫痪A. 脑外伤 B. 脑血管意外C. 一氧化碳中毒D. 周期性瘫痪E. 脊髓外伤答案：D143. 下述哪项属于锥体束征A. 克尼格征B. 霍夫曼征C. 颈强直D. 布鲁辛斯基征E. 拉塞格征答案：B144. 下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致A. 行动迟缓B. 双下肢痉挛性瘫痪C. 肢体震颤D. 肌张力呈铅管样增高E. 慌张步态答案：B145. 下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力A. 神经重频电刺激检查B. 疲劳试验C. 新斯的明实验D. 腾喜龙实验E. 呼气诱发实验答案：E146. 下述哪项不属于锥体束征A. 戈尔登征 B. 巴宾斯基征C. 霍夫曼征D. 卡达克征E. 克尼格征答案：E147. 下述哪项不属于溶栓治疗的并发症A. 梗死灶继发出血B. 再灌注损伤C. 再闭塞D. 血管痉挛E. 脑水肿答案：D；梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率10%20，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。148. 下述哪项不属于脑栓塞的临床表现A. 起病急B. 年轻人群多见C. 多有脑膜刺激征D. 常见局限性抽搐、偏瘫、失语E. 多有心房颤动答案：C149. 下述哪项不是重症肌无力的临床特征A. 呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因B. 严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端C. 短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳D. 受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻E. 感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化答案：C150. 下述哪项不是腰穿的禁忌证A. 颅内压增高B. 颅后窝肿瘤C. 脊柱结核D. 穿刺部位有感染E. 发热、菌血症答案：E151. 下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因A. 过度疲劳B. 饱餐C. 寒冷D. 低钠饮食E. 大量输入葡萄糖答案：D152. 下述哪项不符合颈内动脉系统A. 一过性失明B. 发作性偏瘫C. 猝倒发作D. 偏盲E. 失语答案：C153. 下述哪个属于深反射A. 提睾发射B. 角膜反射C. 跟腱反射D. 腹壁反射E. 跖反射答案：C154. 下述哪个部位损伤产生双颞侧偏盲A. 视束B. 交叉束C. 枕叶D. 颞叶E. 丘脑答案：B155. 下述疾病中起病最急的是A. 脑血栓形成B. 脑栓塞C. TIAD. 脑出血E. 蛛网膜下腔出血答案：B；脑血栓形成数小时数天达高峰，脑栓塞数秒数分钟达高峰，腔隙性脑梗死数分钟数小时达高峰，脑出血数分钟数小时达高峰，蛛网膜下隙出血数分钟达高峰，脑栓塞起病最急。156. 下述疾病的主要治疗中哪项是错误的A. 重症肌无力新斯的明B. 三叉神经痛无环鸟苷C. 特发性面神经麻痹泼尼松D. 急性炎症脱髓鞘性多发性神经病血浆置换E. 震颤麻痹美多巴答案：B157. （共用题干）一中年男性，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体：脑神经和上肢正常，双下肢肌力34级，左侧重于右侧；剑突以下痛温觉明显减退，双下肢深感觉减退；膝和跟腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05gL，余正常（1）患者最可能的诊断是A. 急性脊髓炎B. 脊髓压迫C. 多发性硬化D. 颈椎病E. 重症肌无力（2）对本例最有价值的确诊手段是A. CTB. CTAC. MRID. MRAE. MRV答案：（1）B；（2）C;本例为一缓慢起病的脊髓横贯性损伤患者，腰椎穿刺有梗阻（脑脊液蛋白高，压颈试验上升下降缓慢），说明脊髓压迫。感觉平面定脊髓病变的上界，在剑突水平（胸6），中胸段应减去2个节段，扫描的部位应以胸椎4为中心。MRI是有价值的确诊手段，要优于CT、CTA、MRA和MRV均为脑血管成像手段，对脊髓病的诊断价值有限。158. （共用题干）一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪（1）该患符合A. Raymond-*tan综合征B. Wallenberg综合征C. Millard-Gubler综合征D. Foville综合征E. Claude综合征（2）病变部位在A. 左侧延髓外侧B. 右侧延髓外侧C. 左侧脑桥D. 右侧脑桥E. 中脑外侧答案：（1）B；（2）A159. （共用题干）一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算（1）符合下列哪项A. Gerstmann综合征B. 听觉失认C. 肢体运动性失用症D. 视觉失认E. 体像障碍（2）本例的病变在A. 优势半球顶叶后部B. 优势半球缘上回C. 优势半球额下回后部D. 优势半球颞上回后部E. 优势半球顶叶角回（3）本例最可能的病因是A. 肿瘤B. 炎症C. 脱髓鞘病D. 脑血管病E. 变性病答案：（1）A；（2）E；（3）D160. （共用题干）一老年患者，缓慢起病。行走时步伐细小，双足擦地而行，躯干强硬前倾，常见碎步前冲，双臂不摆动，起步及止步困难（1）步态为A. 慌张步态B. 小脑性步态C. 感觉性共济失调步态D. 跨阈步态E. 肌病步态（2）该步态常见于A. 脑血管病后遗症B. 多发性硬化C. 腓总神经麻痹D. 肌营养不良E. 帕金森病答案：（1）A；（2）E161. （共用题干）一成年脑外伤患者，汽车肇事前一切正常，病后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线（1）该患者目前的状态属于A. 植物状态B. 去皮质强直C. 去大脑强直D. 脑死亡E. 闭锁综合征（2）该患者的预后A. 长期植物状态B. 经过积极抢救意识可能恢复C. 很快将进入临床死亡D. 立即手术治疗E. 康复治疗答案：（1）D；（2）C162. （共用题干）女性，40岁，5年来反复出现视力减退和肢体运动功能障碍，逐渐加重。查体有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头呈苍白色。脑脊液寡克隆IgG带阳性，MRI示侧脑室体旁数个类圆形斑块状病灶，呈长T1长T2信号（1）本例最可能的诊断是A. 急性播散性脑脊髓炎B. Davic病C. 脑血管病D. 视盘水肿E. 缓解-复发型多发性硬化（2）目前对本病公认的有效治疗是A. 小剂量甲泼尼松龙B. -干扰素疗法C. 血浆置换疗法D. 对症治疗E. 环胞霉素A答案：（1）E；（2）B163. （共用题干）男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，23天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常（1）以下哪种诊断最可能A. 周期性瘫痪B. 急性脊髓炎C. 急性脊髓灰质炎D. 脑血栓形成E. 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病（2）从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是A. 血清钾测定B. 病毒分离C. 肌电图检查D. 脑脊液检查E. 颈椎CT扫描答案：（1）E；患者四肢对称性瘫痪，且为下运动神经元性，结合患者年龄和肢体力弱缓慢进展，且有感冒病史，初步判定为急性感染性脱髓鞘性多发性神经病；（2）A；蛛网膜下隙不应有梗阻。其次，脑脊液中细胞数多低于10，另外，发病第3日，蛋白多为正常。164. （共用题干）男性，30岁。左耳后疼痛2天，口角向右歪1天来诊，不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检：左耳道及耳后可见到疱疹，面部针刺觉正常，无眼震。四肢肌力正常，行走平稳，指鼻试验稳准，双侧病理征阴性（1）该患者最可能伴有的体征是A. 左侧眼睑闭合不能B. 右侧眼睑闭合不能C. 右侧眼球外展受限D. 左眼球外展受限E. 张口下颌左偏（2）该患者病变部位最可能在A. 膝状神经节B. 鼓索神经与镫骨肌支之间C. 膝状神经节与右鼓索神经之间D. 内耳孔与膝状神经节之间E. 茎乳孔以下答案：（1）A；（2）A；耳道及耳后可见到疱疹是膝状神经节病变的特异性表现。165. （共用题干）男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退（1）此病变部位应考虑在A. T2水平横贯性损伤B. 右侧T2水平后索损伤C. 左侧T4水平半侧损伤D. 右侧T2水平半侧损伤E. 右侧 T4水平侧索损伤（2）为明确病因，辅助检查首选A. 腰椎穿刺B. 脊柱X线平片C. 脊柱CTD. 脊柱MRIE. 脊髓碘油造影答案：（1）D；脊髓半切综合征的特点是：病变以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升23个节段后再经灰质前联合交叉到对侧组成脊髓丘脑束，产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低；（2）D；本例患脊髓半切病变，占位可能性大，MRI首选。166. （共用题干）男，55岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：构音障碍，一侧肢体共济失调，眼球震颤。（1）最可能的诊断为A. 脑栓塞B. 小脑出血C. 大脑皮质出血D. 蛛网膜下隙出血E. 壳核出血（2）确诊的首选检查为A. 腰椎穿刺B. 头颅CTC. TCDD. X线片E. B超答案：（1）B；（2）B167. （共用题干）患者，女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性（1）本例的病因诊断方面，最重要的检查是A. 脑电图B. MRIC. 脑CTD. 全脑血管造影E. TCD（2）本例可能的诊断是A. 脑出血B. 脑栓塞C. 蛛网膜下隙出血D. 脑血栓形成E. 硬膜下血肿答案：（1）D；（2）C168. （共用题干）70岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重（1）最应该采取的措施是A. 降低药物剂量B. 加用泰必利C. 药剂更加分散服用D. 加用维生素B族E. 加用安定（2）下列药物中哪一种不宜应用A. 苯海拉明B. 美多巴C. 安坦D. 金刚烷胺E. 溴隐停答案：（1）C；（2）C169. （共用题干）68岁男性，糖尿病病史3年，一天回家路上突然发现周围环境非常陌生，不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约10min后想起来自己身在何处及回家的路（1）该患者诊断首选考虑A. 颈动脉系统TIAB. TGAC. 分水岭梗死D. 腔隙性梗死E. 进展性卒中（2）该患者可能累及的部位为A. 大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马B. 大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质C. 脑干网状结构D. 小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧E. 脑干缺血答案：（1）B；（2）A170. （共用题干）.男患，65岁，既往有糖尿病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系（1）这种意识状态是A. 意识缺乏症B. 无动性缄默C. 闭锁综合征D. 去皮质综合征E. 脑死亡（2）该患者的病变部位在A. 双侧壳核B. 双侧丘脑C. 双侧丘脑下部D. 脑桥背盖部E. 脑桥基底部答案：（1）C；（2）E;本例为脑血管病引起闭锁综合征，病变在脑桥的基底部。由于双侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损，导致几乎全部的运动功能丧失，脑桥以下的脑神经均瘫痪，表现为四肢瘫痪，不能说话和吞咽，眼球不能水平运动；患者清醒，可自主睁眼或用眼球垂直运动示意。171. （共用题干）9岁女孩，右眼球外展不能，右侧额纹和鼻唇沟变浅，左侧上下肢中枢性瘫痪（1）符合A. Wallenberg综合征B. Millard-Gubler综合征C. Foville综合征D. Hughlings Jackson综合征E. One and a half综合征（2）本例的病变部位在A. 左侧内囊B. 右侧内囊C. 左侧脑桥D. 右侧脑桥E. 右侧中脑答案：（1）B；（2）D172. （共用题干）79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转（1）该病人诊断首先考虑A. RINDB. 脑出血C. 分水岭梗死D. 脑栓塞E. TGA（2）该病人临床表现符合A. Weber综合征B. Millard-Gubler综合征C. Foville综合征D. Wallerberg综合征E. Gerstmann综合征答案：（1）C；（2）E；大脑顶、枕、颞交界区为大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的分水岭区，额中回为大脑前动脉、大脑中动脉的分水岭区。上述两个分水岭区同时出现缺血灶，应首先考虑到分水岭梗死。173. （共用题干）75岁男性，既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫（1）该病人首先考虑的诊断是A. 脑出血B. 脑血栓形成C. 脑栓塞D. 蛛网膜下隙出血E. TIA（2）该病人最有可能的病因是A. 脑血管痉挛B. 脑动脉瘤C. 血流动力学异常D. 心源性栓子E. 红细胞增多症答案：（1）C；（2）D174. （共用题干）65岁男性，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢无力加重，不能行走（1）该病人诊断应考虑A. 腔隙性脑梗死B. 进展性卒中C. 完全性卒中D. TIAE. 分水岭梗死（2）治疗可考虑A. 溶栓B. 抗凝C. 脑活素D. 开颅减压术E. 止血药答案：（1）B；（2）B175. （共用题干）46岁女性，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号（1）该病人最可能的诊断为A. 分水岭梗死B. 手笨拙-构音障碍综合征C. RINDD. 出血性梗死E. TIA（2）该病的预后A. 病死率100B. 病死率约3050C. 病死率10D. 预后良好E. 致残率50答案：（1）B；（2）D176. （共用备选答案）传导骶、腰、胸、颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序为A. 由腹侧向背侧B. 由背侧向腹侧C. 由外侧向内侧D. 由内侧向外侧E. 无次序（1）脊髓丘脑束（2）薄束、楔束答案：（1）C；（2）D177. （共用备选答案）A. 痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留B. 下肢感觉障碍C. 下肢瘫痪D. 面、舌及上肢感觉障碍E. 面、舌及上肢瘫痪（1）一侧中央前回上部受损可引起对侧（2）一侧中央前回下部受损可引起对侧（3）一侧中央后回上部受损可引起对侧（4）一侧中央后回下部受损可引起对侧（5）双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起答案：（1）C；（2）E；（3）B；（4）D；（5）A178. （共用备选答案）A. 椎-基底动脉系统B. 颈内动脉血栓形成C. 大脑前动脉血栓形成D. 大脑中动脉血栓形成E. 大脑后动脉血栓形成（1）病灶侧单眼失明（2）病灶对侧下肢中枢性瘫痪（3）眩晕（4）猝倒发作答案：（1）B；（2）C；（3）A；（4） A179. （共用备选答案）A. 咽反射亢进B. 咽反射消失C. 舌肌萎缩D. 双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性E. 全身肌肉萎缩及肌束震颤（1）进行性脊髓性肌萎缩（2）进行性痉挛性眼球麻痹（3）进行性眼球麻痹（4）肌萎缩性侧索硬化答案：（1）E；（2）A；（3）C；（4）D180. （共用备选答案）A. 小脑和脑桥萎缩B. 大脑无明显病理改变C. 中脑神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘D. 中枢神经系统白质的广泛非炎症脱髓鞘E. 中脑黑质神经细胞缺失（1）多发性硬化（2）脑梗死（3）帕金森病答案：（1）C；（2）E；（3）D181. （共用备选答案）A. 四肢痉挛性瘫痪B. 上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪C. 双下肢上运动神经元瘫痪D. 双下肢下运动神经元瘫痪E. 马鞍区感觉障碍及大小便失禁（1）胸段脊髓受累（2）脊髓腰膨大受累（3）颈膨大以上部位的脊髓受累（4）脊髓颈膨大受累（5）脊髓圆锥受累答案：（1）C；（2）D；（3）A；（4）B；（5）E182. （共用备选答案）A. 双侧下肢诸肌B. 眼外肌C. 双侧上肢诸肌D. 肋间肌、膈肌E. 四肢远端肌肉（1）周期性麻痹首先为（2）重症肌无力（3）肌萎缩侧索硬化答案：（1）A；（2）B；（3）E183. （共用备选答案）A. 双侧皮质脑干束受损B. 延髓运动神经核受损C. 脊髓前角细胞受损D. 仅锥体束受损E. 脊髓前角细胞及锥体束均受损（1）肌萎缩性侧索硬化（2）进行性眼球麻痹（3）进行性痉挛性眼球麻痹（4）原发性侧索硬化（5）进行性脊髓性肌萎缩答案：（1）E；（2）B；（3）A；（4）D；（5）C184. （共用备选答案）A. 脑细胞保护剂B. 抗凝药物C. 溶栓治疗D. 血液稀释疗法E. 脑代谢活化剂（1）低分子右旋糖酐（2）20的甘露醇（3）肝素、双香豆素（4）尿激酶、链激酶答案：（1）D；（2）A；（3）B；（4）C185. （共用备选答案）A. 跨阈步态B. 慌张步态C. 剪刀步态D. 醉汉步态E. 鸭步（1）震颤麻痹（2）腓神经（3）Dueherme型肌营养不良（4）小脑病变答案：（1）B；（2）A；（3）E；（4）D186. （共用备选答案）A. 基底节B. 大脑皮质C. 脑桥D. 大脑半球两侧中线附近E. 小脑中线附近（1）上矢状窦血栓形成（2）高血压病脑动脉硬化性脑出血（3）类淀粉样血管病（4）髓母细胞瘤答案：（1）D；（2）A；（3）B；（4）E187. （共用备选答案）A. 高颈段脊髓病变B. 脊髓颈膨大病变C. 胸段脊髓病变D. 脊髓腰膨大病变E. 骶段脊髓病变（1）双下肢中枢性瘫痪（2）双下肢周围性瘫痪（3）双上、下肢中枢性瘫痪（4）双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪答案：（1）C；（2）D；（3）A；（4）B188. （共用备选答案）A. 低频刺激递增B. 高频刺激递减C. 高频刺激递增D. 低频刺激递 减E. 骨骼肌对任何刺激无反应（1）Lambert-Eaton综合征的电生理改变特点为（2）重症肌无力（3）周期性瘫痪严重发作期答案：（1）C；（2）D；（3）E189. （共用备选答案）A. 大脑中动脉B. 大脑后动脉C. 大脑前动脉D. 椎动脉E. 基底动脉（1）供应大脑外侧面血液的血管为（2）供应枕叶血液的血管为（3）供应脑桥血液的血管为（4）供应延髓外侧面血液的血管为答案：（1）A；（2）B；（3）E；（4）D190. （共用备选答案）A. 丙戊酸钠B. 乙琥胺C. 苯妥英钠D. 卡马西平E. 苯巴比妥（1）癫痫复杂部分发作的治疗首选（2）癫痫失神性发作首选答案：（1）D；（2）B191. （共用备选答案）A. 同侧单眼全盲B. 同侧单眼鼻侧偏盲C. 对侧同向偏盲D. 对侧同位性上象限盲E. 对侧同位性下象限盲（1）一侧后部视神经的颞侧损伤（2）视束病变（3）一侧视神经完全损伤（4）顶叶病变（5）颞叶病变答案：（1）B；（2）C；（3）A；（4）E；（5）D192. （共用备选答案）A. 脑血栓形成B. TIAC. 脑栓塞D. 腔隙性梗死E. 脑出血（1）脑梗死中最常见的类型（2）常见病因为心房纤颤、动脉粥样硬化斑块脱落（3）多数病人就诊时症状已消失，诊断主要依靠病史答案：（1）A；（2）C；（3）B193. （共用备选答案）A. 脑脊液无色，白细胞5106L，蛋白质0.4gLB. 脑脊液黄色，白细胞50106L，蛋白质20gLC. 脑脊液无色，白细胞10106L，蛋白质1gLD. 脑脊液红色，白细胞500106L，蛋白质3gLE. 脑脊液浑浊，白细胞200106L，蛋白质1gL（1）脊髓压迫症（2）急性脊髓炎（3）格林-巴利综合征答案：（1）B；（2）A；（3）C194. （共用备选答案）A. 复杂部分性发作伴自动症B. Jackson发作C. Todd瘫痪D. 部分性发作继发泛化E. 全身强直-阵挛发作（1）患者、男性，24岁，癫痫病史10余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约2分钟缓解（2）一癫痫患者，2天前的一次癫痫发作后，出现左侧肢体无力，肌力3级，12小时后缓解（3）一癫痫患者，2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆答案：（1）B；（2）C；（3）A195. （共用备选答案）A. 大脑前动脉B. 脉络膜后动脉C. 小脑下后动脉D. 小脑下前动脉E. 小脑上动脉（1）属于椎动脉的分支（2）属于颈内动脉的分支答案：（1）C；（2）A196. （共用备选答案）A. 阿司匹林B. 血管成形术或血管内支架植入术C. 氯吡格雷D. 肝素E. 华法林（1）血管造影证实颈动脉狭窄程度为中至重度（5099）的病人，可考虑（2）通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷（ADP）受体、抑制血小板聚集答案：（1）B；（2）C197. （共用备选答案）A. T1低信号，T2高信号B. 高密度影C. 低密度影D. T1等信号，T2低信号E. T1高信号，T2高信号（1）发病一个半小时后的脑出血（2）发病36小时后的脑出血（3）发病2周后的脑出血答案：（1）A；（2）D；（3）E198. （共用备选答案）A. rt-PAB. 低分子肝素C. 阿司匹林D. 降纤酶E. 低分子右旋糖酐（1）抗血小板治疗药物（2）溶栓治疗药物（3）抗凝治疗药物答案：（1）C；（2）A；（3）B199. （共用备选答案）A. Osserman分型型B. Osserman分型a型C. Osserman分型b型D. Osserman分型型E. Osserman分型型（1）女，30岁，四肢无力1个月，晨起或经休息后减轻，下午或劳累时加重，近1周出现饮水呛咳、吞咽困难、抬头无力，两天前感冒，而后觉呼吸困难（2）女，40岁，双侧眼睑下垂、四肢无力5年，呈晨轻暮重波动性变化，服用溴吡斯的明可缓解答案：（1）D；（2）A200. （共用备选答案）A. CT脑扫描B. 头颅MRIC. 脑血流图D. 脑电图E. 腰椎穿刺（1）患者，男性，65岁，1小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是（2）患者，女性，20岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，应做的检查是（3）患者，女性，5岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续10余秒钟症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作答案：（1）A；（2）E；（3）D201. 椎-基底动脉系统TIA的特征性症状包括A. 短暂性全面性遗忘（TGA）B. 跌倒发作C. 双眼视力障碍D. 失语症E. 单眼一过性黑蒙答案：ABC202. 蛛网膜下腔出血常见的并发症A. 再出血B. 脑血管痉挛C. 出血可扩展至脑实质内D. 细菌性脑膜炎E. 痫性发作答案：ACDE；细菌性脑膜炎发病与本病无明确关系。203. 重症肌无力危象包括A. 胆碱能性危象B. 肌无力性危象C. 反拗性危象D. 复发性危象E. 疲劳危象答案： ABC；重症肌无力危象包括肌无力性危象（抗胆碱酯酶药量不足）、胆碱能性危象（抗胆碱酯酶药量过量）和反拗性危象（抗胆碱酯酶药量不敏感）。204. 重症肌无力患者下列哪些药物禁用A. 螺内酯（安体舒通）B. 卡那霉素C. 环磷酰胺D. 庆大霉素E. 麻黄碱答案：BD205. 一横贯性脊髓病变患者，在乳头平面以下出现浅感觉障碍，查体还可发现哪些体征A. 双下肢深感觉障碍B. 双下肢痉挛性瘫痪C. 分离性感觉障碍D. 大小便障碍E. T2以下无汗、皮肤屑答案：ABCD206. 腰椎穿刺脑脊液中蛋白为2.0gL（200mgdl），与下列哪些疾病符合A. 结核性脑膜炎B. 脑肿瘤C. 脊髓压迫症D. 格林-巴利综合征E. 运动神经元疾病答案：ABC；格林-巴利综合征的脑脊液多表现为蛋白-细胞分离现象，但蛋白不会高到如此程度。运动神经元病脑脊液中蛋白含量一般在正常范围。207. 下运动神经元瘫痪的临床特点为A. 腱反射减低或消失B. 肌肉萎缩及肌肉震颤C. 弛缓性瘫痪D. 病理征阳性E. 肌张力增高答案：ABC208. 下述属于大脑半球病变的依据是A. 对侧肢体肌张力增高B. 对侧鼻唇沟变浅C. 对侧腱反射亢进D. 对侧病理反射阳性E. 同侧肢体肌肉萎缩答案：ABCD；一侧大脑半球的病变可以引起对侧的脑性偏瘫，表现为对侧的中枢性面舌瘫、对侧上下肢的肌力下降，肌张力和腱反射增高，病理征阳性，肌萎缩在上运动神经元不明显。209. 下述与三叉神经痛有关的是A. 痛性抽搐B. 扳机点C. 闭眼时露出白色巩膜D. 视物成双E. 周期性发作答案：ABE210. 下述哪些为脑膜刺激征检查A. 屈髋伸膝试验B. 屈颈试验C. 克尼格征D. 布鲁辛斯基征E. 巴斯基征答案：ABCD211. 下述哪些动脉属于颈内动脉系统A. 大脑前动脉B. 小脑后下动脉C. 大脑后动脉D. 大脑中动脉E. 基底动脉答案：AD；颈内动脉入颅后依次分出眼动脉、后交通动脉、动络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。基底动脉、大脑后动脉以及小脑后下动脉属于椎-基底动脉系统。212. 下述哪些部位受损出现右同侧偏盲A. 左侧枕叶B. 左侧视束C. 左侧视放射D. 右侧视放射E. 以上均不正确答案：ABC213. 下述哪些部位受损产生上单位性瘫A. 皮质脑干束B. 皮质脊髓束C. 大脑皮质运动神经元D. 脊髓前角细胞E. 以上均不正确答案：ABC214. 下述哪些不是面神经管中膝状神经节完全损伤的表现A.