吸毒肺结核患者的心理状况与社会支持相关性分析.doc

吸毒肺结核患者的心理状况与社会支持相关性分析【摘要】目的：对吸毒肺结核患者的心理状况与社会支持度的相关性进行研究,以促进吸毒肺结核患者的心理健康和提高其社会支持水平,为完善吸毒肺结核的特异性治疗提供依据.方法采用SCL.-90和社会支持量表,对46例吸毒肺结核患者进 行评定和分析.结果本组患者SCL-90量表9个因子和阳性项目数均高于国内常模,差异有统计学意义。吸毒现象已成为严重的社会问题,因其对人身 心健康和社会危害极大,已成为社会及人们所关注 的热点问题.近几年,吸毒并肺结核的病例也在不 断增加,据统计,吸毒者的肺结核患病率达2%12-31.此 类患者进行躯体治疗时,治疗依从性差,治愈率低, 导致人为耐药的增加,加重肺结核的病情:因此,做 好吸毒肺结核患者的护理,提高患者治疗依从性,是 结核病防治工作中面临的新挑战.笔者运用症状自 评量表【41和社会支持量表【51,对46例吸毒肺结核患 者的心理健康和社会支持状况及两者的相关性进行 了分析研究,旨在了解吸毒肺结核患者心理状况与 社会支持现状,对吸毒肺结核患者实施有针对性的 心理指导,健康教育,帮助患者提高社会支持和治疗 依从性,提高其生活质量.1资料与方法1.11.2研究方法(1)医务人员直接向确诊吸毒,敌对 恐怖 偏执 精神病性 阳性项目数结核并治疗2周的患者发放调查表,在患者知情同 意后,调查前使用统一指导用语,采用面对面口头询问法,对不明白的项目给予适当的解释,由患者自填 量表,每份调查表完成后由调查者专人负责回收. 1.3研究工具 1.3.1症状自评量表(SCL一90) 该量表90条项 目,分躯体化,强迫,人际敏感等因子.每个因子反映 患者某方面症状痛苦情况,每条项目评定分5级 (0-4分).得分越低,说明心理健康程度越好. 1.3.2社会支持量表(DDDS)该量表共有10个条 目,包括3个维度:主观支持4条,客观支持3条,支 持利用度3条.得分总和为社会支持的总分,满分为 66分,最低为12分.得分越高,说明社会支持程度 越高. 1.4统计学方法应用SPSS 10.0软件建立数据 库,采用t检验,线性相关性分析.2临床资料肺结核诊断主要根据痰涂片找结结果2.1吸毒肺结核患者心理状况吸毒肺结核患者 SCL一90评分结果与国内常模【61比较显示:9个因子 分和阳性项目数均高于国内常模,差异有统计学意 义(P0.01).见表1.核菌或痰结核菌培养和X线胸片.吸毒诊断标准: 美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)物 质所致依赖的诊断标准,根据有确切的毒品滥用 史,连续静脉注射毒品3个月,吸毒时间6个月. 按此标准.选取我院2004年6月一2007年1月共收 治46例吸毒并诊断为肺结核的患者,男43例,女3 例,年龄30-54(40.013.5)岁,平均吸毒时间大于1 年,有毒品滥用及静脉注射毒品史,其中血行播散型 肺结核2例,浸润型肺结核42例,结核性胸膜炎2例.支持能增强耐受和摆脱紧张处境能力.本组吸毒肺 结核患者社会支持水平低于常模,表明患者的物资 支持,精神支持,及在家庭,社会处所获得的支持明 显不足.因为吸毒肺结核患者因长期脱离正常社会 实践活动,胸无大志,对环境变化的反应不稳定,吸 毒患者增加HIV感染的危险机会,也是HBV/HCV 感染的高危人群;同时为了寻求毒资而产生犯罪行 为.周围人群的冷落,歧视,家庭关系不和,家中成员 对其也恨之入骨,更不可能对其表现关怀,爱护,从而 影响与他人的社会交往,导致其社会支持水平低下.2.24)分,客观支持(7.261.98)分,支持利用度(5.33e 0.16)分,社会支持总分(23.605.38)分;社会支持总 分与国内常模【(34.56_+7.34)分,n=128相比,明显偏 低(=3.747,P0.01),表明本组获得社会支持低于正 常人.吸毒肺结核患者心理状况与社会支持的相关 性分析结果表明:吸毒肺结核患者的主观支持与人 际关系,抑郁,焦虑,敌对,偏执,精神病性呈一定的 负相关(P0.05或P0.01),客观支持与人际关系, 抑郁呈一定的负相关(P0.01),社会支持总分与躯体 化,人际关系,焦虑,抑郁,敌对,精神病性呈一定的负 相关(P0.05或P0.01).见表2.表2 46例吸毒肺结核患者社会支持与SCL_.90相关性分析(r)3.3吸毒肺结核患者社会支持与心理状况的相关性从表2可见:本组患者社会支持总分,主观支 持,客观支持均与人际关系敏感,抑郁呈一定的负相 关(P注:+表示P0.01,表示P0.054小结 3讨论 3.1吸毒肺结核患者的心理状况心理健康是指各 类心理活动,关系协调,内容与现实一致和人格处在 相对稳定的状态m.从表l可见,吸毒肺结核患者心理 健康总体水平明显低于正常人,心理状况差.SCL-90 各症状因子均分较高的前4位依次为:抑郁,躯体化, 人际关系敏感,敌对.吸毒肺结核患者出现心身症状 与复杂的心理,社会,文化因素有关.患者要面对很多 现实问题:一方面无业者居多,缺乏经济来源,医疗费 用负担过重,影响疾病的治疗,其遭受的心理甚至大 于疾病本身对身体的损害;另一方面由于此类患者病 变范围大,痰菌阳性率高,合并症多,病情重,加上吸 毒肺结核患者常因心瘾无法控制,常中断治疗外出 觅药和吸服,服抗结核药自律性差,治愈率低,患者对 前途悲观,颓废,容易产生低落情绪,造成抑郁得分较 高;因存在戒毒症状,脱毒后遗症,如全身无力,关节 肌肉酸痛,胃肠不适,烦躁不安等,或疾病本身不适症 状导致躯体化因子分值较高.家庭,社会人群对此类 患者采取冷漠,排斥的态度,家庭关系不合,亲友,社 会的不容,患者产生对他人和社会产生敌对,故人际 敏感和敌对因子呈明显异常. 3.2吸毒肺结核患者社会支持状况社会支持是 来自社会各方面包括家庭,朋友或同事,伙伴,社团 等个人或组织给予物资支持和精神支援8】.有效的针对吸毒肺结核患者的心理与社会支持现状, 医务人员在重视疾病治疗同时,也应重