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文档简介

喉阻塞1aryngealobstruction 曹前 概述 overview 因喉部或其邻近组织的病变 使喉部通道发生狭窄或阻塞 引起呼吸困难者 称喉阻塞 1aryngealobstruction 亦称喉梗阻 它不是一种独立的疾病 喉阻塞的危害 引起机体缺氧和二氧化碳蓄积 对心 脑影响大 脑水肿头疼 惊厥 昏迷心电图ST T改变 室性早搏 传导阻滞 心跳骤停 心衰 病因 Aetiology 炎症 水肿急性会厌炎喉血管神经性水肿药物过敏反应 肿瘤喉癌 多发性喉乳头状瘤 喉咽肿瘤 甲状腺肿瘤 异物喉部 气管异物不仅造成机械性阻塞 并可引起喉痉挛 畸形喉蹼 喉软骨畸形 喉瘢痕狭窄 外伤喉部挫伤 切割伤 烧灼伤 火器伤 高热蒸气吸入或毒气吸入等 声带瘫痪两侧声带外展性瘫痪 临床表现 ClinicalFeatures 吸气期呼吸困难 inspiratorydyspnea 表现为吸气运动加强 时间延长 吸气深而慢 但通气量并不增加 如无显著缺氧 则呼吸频率不变 吸气期喉喘鸣 inspiratorystridor 吸气期吸入的气流 挤过狭窄的声门裂 形成气流旋涡反击声带 声带颤动而发出一种尖锐的喉喘鸣声 吸气期软组织凹陷 声嘶若病变发生于声带 则常有声音嘶哑 甚至失音 发绀 呼吸困难分度 安静时无呼吸困难症状 活动时出现轻度喉阻塞表现 安静时也有轻度喉阻塞表现 活动时加重 但不影响睡眠和进食 无缺氧症状 脉搏正常 明显喉阻塞表现 出现缺氧表现 烦躁 影响睡眠和进食 脉搏加快等 呼吸极度困难 坐卧不安 出冷汗 面色苍白或紫绀 定向力丧失 心律不齐 脉搏细弱 血压下降 大小便失禁等 可因窒息 昏迷及心力衰竭而死亡 诊断 Diagnosis 根据病史 症状和体征 对喉阻塞不难作出诊断 首先应判断喉阻塞的程度 然后做相应处理 轻者 可作喉镜检查以明确喉部病变 重度者 则应首先进行抢救 待喉阻塞缓解后 再进行病因的追查 鉴别诊断 喉阻塞引起的呼吸困难 临床上还必须与支气管哮喘 气管支气管炎等引起的呼气期 混合性呼吸困难相鉴别 治疗 Treatment
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