TEG血栓弹力图 检测原理及临床应用.ppt

TEG血栓弹力图检测原理及临床应用 TEG 血栓弹力图仪 TEG 血栓弹力图实验 TEG的一般概念普通检测及临床用途肝素酶对比检测及临床用途血小板图检测及临床用途如何看报告送检血样要求 产品简述 血栓弹力图 Thrombelastography TEG 检测 唯一仪器命名的检测项目 TEG用物理方法模拟人体内环境下凝血 纤溶 迅速判断患者是否存在高凝 低凝 纤溶亢进 并分析形成原因 它实现凝血因子启动 血小板聚集 纤溶的动态监测 提供患者真实凝血全貌 个性化凝血管理里程碑合理用药的优选工具 Thrombelastograph TEG 发明 48 肝移植采用TEG技术 80s 1980 1990 2000 心血管手术采用TEG技术 95 96 TEG 5000系统获得专利 00 诊断树获得专利 03 1995 全院化 PlateletMapping专利 04 成为肝移植标准化临床治疗手段 TEG在40个国家使用 现已成为肝脏移植 心脏搭桥等围手术期监测凝血功能的重要指标 指导成分输血 用药 同时 广泛用于指导冠心病抗栓治疗 评估血小板活性和抗血小板效果等方面 全部仪器来自Haemscope公司 其检测报告全球通用 产品简述 标准的止血程序血块的生命 开始 凝血因子 血小板血填充纤维蛋白织网 FIB 血块形成 成熟的血块结构 血小板 血块消融 纤溶 血块消失 时间 监测止血程序 程序止血测试 PTAPTT 出血时间 D dimer纤维蛋白降解产物 血小板计数 凝血状态 凝血监测 TEG 系统 血块形成速率血块强度血块稳定性 止血状态 监测完整血块程序 检测 血块强度 时间 分钟 TEG血栓弹力图原理 TEG血栓弹力图样本监测的动力学 Cupandtracinganimation TEG描记和血块进展 TEG系统反应整个的凝血过程血块发展的连续监测产生与每个阶段相关的参数 时间 分钟 时间 最大血块形成 血小板 血块消融 纤溶 血块形成 血块消失 开始 凝血因子 血小板填充纤维蛋白织网 FIB R MA EPL Angle 参数r 凝血状况 凝血成分 低凝 高凝 功能紊乱 3 0 3 0 概括 通过一个监测看全部凝血过程血块强度随着时间发生变化通过参数定义凝血过程血块形成速率 R K Angle 血块强度 MA 血块消融 LY30 说明 参数在TEG诊断树的应用基于以下作出临床诊断 凝血全貌的快速数据病人状态临床经验 美国麻醉医师协会2006新版输血指南 美国麻醉医师协会2006新版输血指南 大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会2005输血和麻醉成分血治疗指南 大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会2005输血和麻醉成分血治疗指南 2008英国血小板输注指南英国血液学标准委员会 BCSH 节约使用血小板输注的方法1降低血小板输注阈值从20 x109 L至10 x109 L 预防性输注可进一步降低至5x109 L 但需具备精确计数血小板的常规方法 2遵照血小板使用规程 上述 3局部审核血小板输注的使用 4急性白血病强化治疗中氨甲环酸可减少血小板使用 但在此研究中血小板输注是基于治疗性的而不是预防性 Shpilberg 1995 氨甲环酸对于局部出血如口腔出血仍有效 但不能使用于血尿情况下 因为可能形成输尿管阻塞 5化疗或干细胞移植后的血小板减少症 使用细胞生长因子在未来是可能的 发布时间 2008 09 0417 28 41文章来源 中国输血协会 2008英国血小板输注指南英国血液学标准委员会 BCSH 节约使用血小板输注的方法6将单采血小板分装以减轻儿童患者 或成人 对于供者的暴露 7在血小板减少症患者出血时纠正伴发的凝血障碍 8尽可能术前停用阿司匹林或其他抗血小板药 9CPB患者中避免程式化或预防性使用血小板输注 10术中监测血小板计数和血栓弹力图 thromboelastogram 并根据工作步骤纠正异常 11术中使用抑肽酶及氨甲环酸 12外科出血尽早处置 发布时间 2008 09 0417 28 41文章来源 中国输血协会 凝血检测