药物配伍禁忌PPT课件.pptx

常用药物 及配伍禁忌 姓名 陈玉倩 湖南师范大学 2018 08 28 2019 12 30 1 目录页 CONTENTS 2019 12 30 2 抗生素 2019 12 30 3 分类 注射用头孢美唑钠 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠 磺苄西林钠 2019 12 30 4 适应症 适用于治疗由对头孢美唑钠敏感的金黄色葡萄球菌 大肠杆菌 肺炎杆菌 消化链球菌属等所引起的下述感染 败血症 急性支气管炎 肺炎 慢性呼吸道疾病继发感染 肺脓肿 脓胸 胆管炎 胆囊炎 腹膜炎 肾盂肾炎 膀胱炎 前庭大腺炎 子宫内感染 子宫附件炎 子宫旁组织炎 颌骨周围蜂窝织炎 颌炎 2019 12 30 5 使用注意 严重肾损害患者 应适当调节给药量及给药间隔等慎重用药 使用本品时 原则上应做药敏试验 且用药应限于治疗疾病必要的最短期间 防止出现耐药菌等 使用前应允分询问病史 尤其必须确认对抗生素的过敏史 使用时 必须准备好休克的急救措施 偶见引起休克 0 01 以下 过敏反应症状 不适感 口腔异常感 喘呜 眩晕 便意 耳鸣 发汗等 发生率不详 故应注意观察 若出现异常 应立即停药并作适当处理 给药期问及给药后至少1周避免饮酒 2019 12 30 6 适应症 适用于由对哌拉西林耐药对本品敏感的产 内酰胺酶致病菌引起的下列感染 呼吸系统感染 急性支气管炎 慢性支气管炎急性发作 支气管扩张合并感染 肺炎和化脓性扁桃体炎 泌尿系感染 单纯性的泌尿系感染和复杂性的泌尿系感染 2019 12 30 7 使用注意 胃肠道反应 皮肤反应 与应青霉素和头孢菌素类一样 本品可引起皮疹 皮肤瘙痒 过敏反应 与青霉素和头孢菌素类一样 本品可引起过敏反应 因此 用药前须询问过敏史 有青霉素过敏史者禁用 局部反应 用药前需做青霉素皮肤试验 肾功能不全者慎用 用药期间应监测肾功能 如发现肾功能异常及时调整治疗方案 哌拉西林可能引起出血 有出血倾向的患者应检查凝血时间 血小板聚集时间和凝血酶原时间 哌拉西林钠与肝素 香豆素 茚满二酮等抗凝血药合用时出血危险增加 非甾体抗炎止痛药 血小板聚集抑制剂或磺吡酮与哌拉西林钠合用也可增加出血的危险性 如果出现出血现象须停药并采取相应的治疗措施 哌拉西林钠与溶栓剂合用时可发生严重出血 因此不宜同时使用 哌拉西林与肝素 口服抗凝剂和可能影响血凝系统 血小板功能的其他药物同时服用期间 应定期监察凝血指标 2019 12 30 8 适应症 适用于磺苄西林对铜绿假单胞菌 变形杆菌 流感杆菌 肠杆菌等革兰阴性菌 葡萄球菌属 链球菌属等革兰阳性菌具有较强的抗菌活性 2019 12 30 9 使用注意 有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用 使用该品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验 呈阳性反应者禁用 慎用 1 有哮喘 湿疹 枯草热 荨麻疹等过敏性疾病史者 2 孕妇及哺乳期妇女 3 严重肝 肾功能障碍者 不良反应主要为皮疹 变态反应 肌注部位疼痛 丙氨酸氨基转移酶升高及胃肠道反应等 可有轻度或暂时性粒细胞减少 少数病人可出现暂时性血清转氨酶升高 肾功能不全者可引起出血紫癜 剂量过大时可致电解质失衡水钠潴留 其它参见青霉素G 2019 12 30 10 维生素 2019 12 30 11 维生素 本品与氨茶碱 头孢唑林 头孢匹林 右旋糖酐 青霉素G 维生素K 法华林 重碳酸钠配伍禁忌 2019 12 30 12 维生素 2019 12 30 13 肿瘤辅助 2019 12 30 14 2019 12 30 15 肿瘤辅助 2019 12 30 16 其他 2019 12 30 17 10 氯化钾注射液 适用症治疗各种原因引起的低钾血症 及预防低钾血症静脉不良反应不良反应 滴注浓度较高 速度较快或静脉较细易刺激静脉膜引起疼痛 滴注速度较快或有肾功能损害时应注意发生高钾血症注意事项 不宜过早 见尿补钾 不宜过快 滴速不超过1 5g h 不宜过浓 浓度稀释在0 4 以下 每日不宜超过6g为宜 禁忌行静脉推注 2019 12 30 18 注射用奥硝唑 适用症 敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病 腹部感染 腹膜炎 腹内脓肿 肝脓肿等 盆腔感染 子宫内膜炎 子宫肌炎 输卵管或卵巢脓肿 盆腔软组织感染 嗜血杆菌阴道炎等 口腔感染 牙周炎 根尖周炎 冠周炎 急性溃疡性龈炎等 外科感染 伤口感染 表皮脓肿 褥疮溃疡感染 蜂窝组织炎 气性坏疽等 脑部感染 脑膜炎 脑脓肿 败血症 菌血症等严重厌氧菌感染等 用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗 治疗消化系统严重阿米巴病 如阿米巴痢疾 阿米巴肝脓肿等 2019 12 30 19 注射用奥硝唑 使用注意 滴注时间不少于30分钟 不良反应偶见消化系统 包括轻度胃部不适 如恶心 呕吐 胃痛 口腔异味等 神经系统 包括头痛及困倦 眩晕 颤抖 运动失调 周围神经病 癫痫发作 意识短暂消失 四肢麻木 痉挛和精神错乱等 过敏反应 如皮疹 瘙痒等 禁用于对本品及其他硝基咪唑类药物过敏的患者 禁用于脑和脊髓发生病变的患者 羊癫疯及各种器官硬化症患者 禁用于器官硬化症 造血功能低下 慢性酒精中毒患者 巴比妥类药 雷尼替丁和西咪替丁等药物可使奥硝唑加速消除而降效并可影响凝血 因此应禁忌合用 本品与半合成抗生素类及头孢类药合用时应单独给药 应分别溶解稀释 分别滴注 2019 12 30 20 复方氨基酸注射液18AA 适用症 用于低蛋白血症 低营养状态 手术前后等状态时的氨基酸补给 使用注意 应严格控制滴注速度 本品系盐酸盐 大量输入可能导致酸碱失衡 大量应用或并用电解质输液时 应注意电解质与酸碱平衡 遇冷可能出现结晶 可将药液加热到60 缓慢摇动使结晶完全溶解后再用 开瓶药液一次用完 剩余药液不宜贮存再用 2019 12 30 21 复方氨基酸注射液15AA 能改善血浆蛋白水平和促进肝功能恢复 用于肝硬化 亚急性 慢性重症肝炎及肝昏迷的治疗 并可作为慢性肝炎的支持治疗 输注过快可致心悸 恶心 呕吐等反应 2019 12 30 22 注射用奥美拉唑钠 适用症 十二指肠溃疡 胃溃疡 反流性食管炎及Zollinger Ellison综合征静脉滴注使用注意 本品溶解后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长 本品抑制胃酸分泌的作用强 时间长 故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂 为防止抑酸过度 在一般消化性溃疡等疾病 不建议大剂量长期应用 Zollinger Ellison综合征患者除外 2 因本品能显著升高胃内pH值 可能影响许多药物的吸收如果患者长期服用质子泵抑制剂 在用药过程中 要注意可能出现的骨折风险 尤其是老年患者 定期监测血镁水平 防止低镁血症的出现 2019 12 30 23 尿激酶 适用症 对新形成的血栓起效快 效果好 预防血栓形成 禁忌症 14天内有活动性出血 胃与十二指肠溃疡 咳血 痔疮 出血 做过手术 活体组织检查 心肺复苏 体外心脏按摩 心内注射 气管插管 不能实施压迫部位的血管穿刺以及外伤史 控制不满意的高血压 血压 21 3 14 7kPa 或不能排除主动脉夹层动脉瘤者 有出血性脑卒中 包括一时性缺血发作 史者 对扩容和血管加压药无反应的休克 妊娠 细菌性心内膜炎 二尖瓣病变并有房颤且高度怀疑左心腔内有血栓者 糖尿病合并视网膜病变者 出血性疾病或出血倾向 严重的肝 肾功能障碍及进展性疾病 意识障碍患者 严重肝功能障碍 低纤维蛋白原血症及出血性素质者忌用 严重肝功能障碍和严重高血压患者 低纤维蛋白原血症及有出血性疾病者均忌用 高龄老人 严重动脉粥样硬化者应用剂量宜谨慎 2019 12 30 24 尿激酶溶液必须在临用前新鲜配制 随配随用 尿激酶用灭菌注射用水5ml溶解 不可用其他溶液溶解 制成的药液允许显浅稻草黄色 色深或不能完全溶解者不可应用 溶解时应将瓶轻轻转动 切勿用力振摇 因可产生不溶物 制得的药液要求通过0 45 m终端过滤器或小型赛璐珞过滤器 以除去不溶性颗粒 再按用法内的要求进行稀释备用 激酶只供静脉注射和心内注射 不可作肌内注射或局部注射 2019 12 30 25 异甘草酸镁注射液 适应症适用于慢性病毒性肝炎 改善肝功能异常 不良反应 本品 期临床研究中出现少数病人有心悸 0 3 眼睑水肿 0 3 头晕 0 3 皮疹 0 27 呕吐 0 27 未出现血压升高和电解质改变 严重低钾血症 高钠血症 高血压 心力衰竭 肾功能衰竭的患者禁用 2019 12 30 26 门冬氨酸钾镁 适用症用于低钾血症及洋地黄中毒引起的心律失常 病毒性肝炎 肝硬化合并肝性脑病 降低胆红素 退黄的作用 不良反应滴注过快可能引起高钾血症和高镁血症 还可出现恶心 呕吐 颜面潮红 胸闷等 偶见血管性刺激 大剂量引起腹泻 2019 12 30 27 低分子肝素钙注射液 适应症在外科手术中 用于静脉血栓形成中度