骨关节病变影像学表现PPT课件.ppt

骨关节病变影像学表现 广西医科大学一附院王大健 1 骨关节发育畸形 王大健 2 骨关节发育畸形 一 定义胚胎形成 出生后发现骨关节变形 畸形伴随功能障碍和某部分缺损 3 骨关节发育畸形 二 发生原因1 病毒感染 2 物理因素 3 软骨原基 胚胎营养障碍 4 发育不良 4 骨关节发育畸形 三 分类1 过形成 如巨指 趾 2 错分节 过分节 如多指 趾 3 分节不全 如椎体融合4 不规则分节5 先天性假关节6 异常弯曲 5 骨关节发育畸形 四 基本X线表现骨骼大小 形态 数目和位置的改变 骨质本身一般无变化 6 骨关节发育畸形 一 四肢畸形1 先天性巨肢症 过形成 1 节段性肥大 2 半侧肥大 3 交叉性肥大 7 巨指畸形 节段性肥大 8 巨指畸形 节段性肥大 9 巨指畸形 10 胫 腓骨先天性假关节 11 短指畸形 12 四肢畸形 2 先天性高肩胛症 Sprengel s畸形 胚胎时期肩胛骨下降障碍产生 临床见两肩不对称 患侧肩胛骨活动受限 13 四肢畸形 X线表现 1 两侧肩胛骨位置不对称 患侧肩胛骨高位 有时可达颅枕部 2 肩胛骨较正常小 短而宽 3 肩胛骨内移 靠近脊柱 4 可合并其它畸形 14 两侧先天性高肩胛症 15 四肢畸形 3 手腕畸形 1 并指 趾 第三 四指 趾 常发生 可仅为软组织 也可部分骨连接 2 多指畸形 额外指a 软组织型b 多发指型c 多指骨型 16 小指并指畸形 17 第三 四指骨并指畸形 18 右三 四 五指并指畸形 软组织型 19 多指畸形 20 四肢畸形 4 先天性髋关节脱位X线表现 1 股骨头向外上方移位 2 髋臼变宽 变浅 股骨头变小 骨骺发育延迟 小 3 Shenton s线不连贯 4 髋臼角加大 200 四格分法 股骨头位置异常 21 髋臼角及四分格法测量 22 右侧先天性髋关节脱位 23 左侧先天性髋关节脱位 24 2019 12 30 25 四肢畸形 5 先天性髋内翻股骨颈骨化障碍所致 单侧发生多 临床以无痛性跛行 患肢短缩 大粗隆抬高和凸出为主要表现 五岁左右见典型X线表现 26 四肢畸形 X线表现 1 股骨头向内下移位 大粗隆向外上移位 2 股骨颈粗短 颈干角变小 几成直角 120 正常120 130 3 骨骺角变大 骨骺线与水平线形成骨骺角 正常20 35 27 先天性髋内翻 28 先天性髋内翻 29 四肢畸形 6 扁平足X线表现 1 构成足内侧弓的骨位置改变向内下移位 2 足弓的改变可用X线测量确定 A 距骨轴与地平线的角度增加 B 跟距角加大 C 内 外弓角度加大 30 31 扁平足 右足负重后更明显 32 脊椎畸形 1 脊椎联合 没有椎间盘 分节不全 以腰椎多见 X线表现两个或三个脊椎联合 没有椎间隙 2个联合椎体的高度等于正常2个椎体高度加上椎间隙的总高度 骨质正常 33 脊椎畸形 2 半椎畸形胚胎时期 椎体软骨骨化中心左右对称 若一侧发育不全则形成半椎体 34 腰椎半椎畸形 35 腰椎半椎畸形 侧位片 36 脊椎畸形 3 裂椎因脊索在椎体中央矢状面残留 使椎体中央部分发育很细或缺如 正位片椎体状如蝴蝶 故又称蝴蝶椎 侧位片上 椎体仍为方形 但椎体中部密度增高 37 骶椎裂 38 4 脊椎裂伴脊膜膨出两侧椎板不联合 在椎弓中部形成的骨性缺损 腰骶部常见 合并脊膜膨出为畸形 不并膨出为变异 临床有明显的神经压迫症状 脊椎畸形 39 脊椎裂伴脊膜膨出 X线表现 1 椎弓有骨的缺损为透亮间隙 亦可伴棘突缺损 2 椎弓根间距离增宽 3 缺损部位可见软组织包块 大小不等 40 脊椎裂并脊膜膨出 41 5 椎弓崩裂并脊椎滑脱定义椎弓峡部缺损并引起椎体前移 X线表现 1 L5多发 且多为两侧性 2 正位片 椎弓根下缘结构乱 3 侧位片 峡部透亮线 4 斜位片 狗颈项圈征 脊椎畸形 42 脊椎畸形 椎体滑脱程度的判断 将第一骶椎分为四等份 每移一等份为一度 可以骶尾椎为主 43 椎弓崩裂 44 椎弓崩裂 45 6 特发性脊柱侧弯 女性多 10岁以后侧弯畸形明显 成年后侧弯停止 无