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文档简介

顺义区医院风湿免疫科李丽 骨质疏松症 Osteoporosis OP 1 概念 定义 定义 本病为骨量降低和骨组织微细结构破坏 致使骨的脆性增加和容易发生骨折的一种常见的全身性骨代谢疾病 2 概念 分类 3 临床表现 4 本例患者特点 老年女性 已绝经骨密度T 4 2肋骨多发骨折血钙磷正常ALP升高肾小管酸中毒 5 诊断 6 原发性骨质疏松 老年女性 已绝经骨密度T 4 2肋骨多发骨折血钙磷正常ALP升高肾小管酸中毒 7 继发性骨质疏松 8 继发性骨质疏松 老年女性 已绝经骨密度T 4 2肋骨多发骨折血钙磷正常ALP升高肾小管酸中毒 9 肾性骨病 狭义肾性骨病是指慢性肾衰竭伴发代谢性骨病 广义肾性骨病是指和肾脏相关的疾病 10 肾性骨病 临床特征 钙 磷 甲状旁腺激素和维生素D代谢异常骨转化矿化容量线性生长和强度的异常血管或软组织钙化 11 肾性骨病 12 2019 12 30 13 高转化性骨病 囊性纤维性骨炎 Osteitisfibrosa 以甲状旁腺机能亢进 成骨细胞和破骨细胞增殖活跃及骨小梁周围纤维化为特征 生化 血钙 血磷 骨特异性碱性磷酸酶 血PTH X线 骨膜下吸收 骨硬化等 骨活检 破骨细胞和成骨细胞数目增加 骨的吸收和生成活跃 骨小梁出现大小不等的腔隙 周围骨小梁纤维化面积 0 5 14 低钙血症引起继发性甲旁亢机制 慢性肾衰 1 25 OH 2D3 低钙血症 增加PTHmRNA稳定 PTH 继发性甲旁亢 15 磷潴留引起继发性甲状旁腺功能亢进机制 16 1 25 OH 2D3降低引起继发性甲旁亢机制 17 低转化性肾性骨病 骨软化 新形成类骨质矿化缺陷 常由铝沉积所致 生化 血钙 血磷 血铝 血清特异性碱性磷酸酶 PTH X线主要表现为假性骨折骨活检 骨的形成率降低 成骨细胞和破骨细胞数目和活性降低 类骨质覆盖面积 总骨量变化不定 18 低转化性肾性骨病 无动力性骨病 骨形成降低 多与高钙血症 维生素D过度抑制PTH分泌等有关 生化 血钙 血磷 血清特异性碱性磷酸酶 PTH 骨活检 骨细胞活性明显降低 类骨质覆盖面积不增加 总骨量减少 骨形成率低于正常 19 低转换型骨病发病机制 20 高转化型骨病与低转化性骨病的差异 21 22 诊断 继发性骨质疏松肾
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