职业暴露处理流程.ppt

职业暴露处置流程主讲人 王若花 中心实验室2016年1月29日 职业暴露 1 定义 医务人员在进行医疗操作时 暴露于含有HIV HBV等传染性病原体中 从而具有被感染的可能 2 常见分类 1 针刺伤 2 粘膜暴露 我院2015年职业暴露汇总 146例 1 工作类别 我院2015年职业暴露汇总 2 伤害种类 我院2015年职业暴露汇总 3 发生环节 昆明医科大学第二附属医院锐器误伤后的处理原则和步骤 挤 在伤口周围从近心端到远心端充分挤压5到10分钟 切忌挤中央 若是被刺伤指尖 则沿血管走形持续挤压手指两侧 冲 同时用大量流动水冲洗伤口 与挤血同时进行 消 用皂液清洗伤口 再用碘伏 安尔碘或75 酒精消毒 报 发生者 感控医生 科主任 护士长 感染管理办公室 昆明医科大学第二附属医院黏膜暴露的处理原则和步骤 冲 用大量流动水轻柔冲洗黏膜 若是佩戴隐形眼镜 先将隐形眼镜脱去再冲洗 否则影响冲洗效果 报 发生者 感控医生 科主任 护士长 感染管理办公室 洗眼器 及时处理的重要性 1 正确的及时处理可以使职业暴露的危险性下降95 尤其针对丙肝等没有预防用药的传染性疾病 及时处理是防止感染的关键 2 报告的时限性 1 处理病人时被刺伤 先查病人的免疫结果 2 工作量大导致的无法及时上报 上报滞后从而错过最佳预防时机 不影响病人救治的情况下 第一时间为自己处理及上报 立即处理 及时上报 防止职业暴露的最有效方法 标准预防1 定义 认定所有病人的血液 体液 分泌物 排泄物均具有传染性 从而采取相应的防护措施 2 措施 1 洗手 2 戴手套 3 帽子和口罩 4 防护目镜 5 防水围裙 防水鞋 3 核心 双向防护 职业暴露常见原因 防护意识淡薄操作不规范注意力不集中最常见暴露类别 针刺伤 针刺伤常见暴露原因 收拾手术污物 在患者或其他人员突然移动时注射 分离输液器时 将血标本放入试管内 双手盖上针帽 将输液导管与针进行系统连接 医务人员避免意外事故方法 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张 可寻求帮助 洗手 带手套 在手术室中 使用消毒盘传递器械 不要直接传递 禁止将针头放置在床边 小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后 应立即丢入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移去注射器针头 昆明医科大学第二附属医院医务人员职业暴露处理预案 艾滋病职业暴露 HIV感染的4项条件1 暴露方式 2 暴露时间 3 病毒载量 4 免疫情况HIV预防药物的毒副作用1 肝 肾功能损害 持续性未知 2 半年之内不建议生育 昆明医科大学第二附属医院医务人员职业暴露处理预案 乙肝职业暴露 乙肝免疫球蛋白 被动免疫 1 定义 是从健康献血员采集的含有较高乙肝表面抗体效价的血浆 经病毒灭活后形成的血液制品 2 不良事件 2008年南昌大学第二附属医院使用了江西雅博的免疫球蛋白 造成6名患者死亡 乙肝疫苗 主动免疫 1 定义 属于灭活疫苗 现使用基因工程疫苗 绝对不含病毒 过去的血源性疫苗已基本淘汰 2 原理 本质上是乙肝病毒表面的一部分有效蛋白 蛋白进入人体刺激免疫细胞产生抗体 3 免疫效果 取决于3个方面 1 抗体浓度 故需3 4年加强 2 感染病毒的数量 3 乙肝病毒的变异 可能性极小 4 两对半检验结果用手机照下相片作为依据 昆明医科大学第二附属医院医务人员职业暴露处理预案 污染表面 病原体数量HBV10 000 0001 000 000100 00050 000HCV100 00010 0001 000500HIV10 0001 00010050 0 5ul 1ul 10ul 100ul 锐器刺伤的危害 医务人员针刺误伤后感染HBV HCV HIV的几率 病原浓度感染几率 HBV1000 100 000 0006 0 30 0HCV10 1000 0002 7 6 0HIV10 10000 31 其他注意事项 1 乙肝只可报定性检查 定量检查不纳入报销范围 2 如病人免疫结果已出 带上病人的化验单到我科进行登记 若没有免疫结果则