DIC及前DIC诊断标准.ppt

DIC及前DIC诊断标准之一 供讨论 华中科技大学同济医学院血研所宋善俊胡豫 一 DIC1 存在易引起DIC的基础疾病 2 有下列2项以上临床表现 1 多发性出血倾向 2 不易用原发病解释的微循环衰竭 3 广泛性皮肤 粘膜栓塞 多脏器功能衰竭 4 抗凝治疗有效 3 实验室检查同时有下列3项以上异常 1 血小板小于100 109 L或呈进行性下降 肝病 白血病患者血小板小于50 109 L 2 血浆纤维蛋白原含量低于1 5g L或进行性下降 白血病及其他恶性肿瘤低于1 8g L 肝病低于1 0g L 3 3P试验阳性或D 二聚体升高 阳性 4 PT延长3s以上或呈动态变化 肝病延长5s以上 APTT延长10s以上或缩短5s以上 5 AT 活性小于60 不适用于肝病 6 血浆因子 C活性小于50 肝病必备 7 DIC相关分子标志物异常 A 激血激活分子标志物 F1 2 TAT FPA SFMC B 纤溶分子标志物 D D二聚体 PAP C 血小板激活分子标志物 B TG PF 4 TXB2 P 选择素 D TF升高 TFPI水平下降 二 前DIC1 存在易致DIC的基础疾病 2 有下列一项以上临床表现 1 皮肤 粘膜栓塞 2 不易以原发病解释的微循环障碍 3 不明原因的轻度或可逆性重要脏器功能障碍 3 有下列3项以上实验异常 1 血标本易凝固或PT APTT缩短5s以上 2 血浆血小板活化分子标志物增加 TG PF4 P 选择素 TXB2 3 凝血激活分子标志物含量增加 F1 2 TAT FPA SFMC 4 抗凝活性降低 AT III PC等 5 血管细胞内皮分子标志物升高 ET 1 TM 6 纤溶激活分子标志物含量增加 D 二聚体 PAP等 7 TF TFPI含量增高 DIC及前DIC诊断标准之二 供讨论 一 DIC1 存在易致DIC的基础疾病 2 有下列二项以上临床表现 1 严重或多发型出血倾向 2 不能用原发病解释的微循环障碍或休克 3 广泛性皮肤 粘膜栓塞 灶性缺血性坏死 脱落及溃疡形成 或不明原因的肺 肾 脑等脏器功能衰竭 4 抗凝治疗有效 3 实验检查符合下列条件之一 1 血小板减少 纤维蛋白原降低 3P阳性或D dimer阳性 升高 2 血小板减少 纤维蛋白原降低 APTT延长 PTR升高 1 25 SFMC升高 3 血小板减少 F1 2或TAT或FPA升高 D 二聚体升高 4 血小板减少 AT 或PC活性降低 纤维蛋白原降低 3P阳性或D 二聚体升高 5 血小板减少 F C降低 SFMC升高 3P阳性或D dimmer升高 肝病 6 血PF4或P 选择素增高 PTR降低 纤维蛋白原降低 D dimmer升高 白血病 二 前DIC1 存在易致DIC的基础疾病 2 有下列一项以上临床表现 1 皮肤 粘膜栓塞 2 不易以原发病解释的微循环障碍 3 不明原因的程度式可逆的重要脏器功能障碍 4 有下列三项以上实验异常 3 实验检查符合下列条件之一 1 血PF4或 TG或TXB2或P 选择素升高 PTR降低或APTT缩短 F1 2或TAT或FPA升高 2 血PF4或 TG或TXB2或