健康与社会环境与健康

环境与健康 教学安排 一 人类和环境的关系 4hr 二 生活环境与健康 10hr 三 职业环境与健康 6hr 共20hr 环境 人类健康的保证 人类的生存和发展离不开周围的各种自然环境因素 大气 水 土壤 食物等 但在环境异常变动及环境污染情况下 这些环境因素必然会影响到人体的正常生理功能 若大量工业 三废 进入环境 某些有害物质通过大气 水等直接或间接的作用于人体 当含量超过了人体的忍受限度时 就会影响人体的正常生理功能和健康状况 甚至危及生命 环境问题是人民普遍关心的重大问题 环境保护是我国的一项基本国策 一 人类和环境的关系 4hr 1 环境的概念2 环境的要素3 环境问题的现状4 环境污染与健康5 环境污染的防制对策 二 生活环境与健康 10hr 1 室内环境污染与健康2 地方病的防制 地方病分类及其基本特征 地方病的流行特征 地方病的预防与控制 常见地方病的防制 三 职业环境与健康 6hr 1 职业有害因素2 职业有关疾病3 常见职业有害因素的防制 一 人类和环境的关系 4hr 1 环境的概念2 环境的要素3 环境问题的现状4 环境污染与健康5 环境污染的防制对策 人类与环境的关系 环境的基本概念 环境 环境 environment 通常是指人类和生物赖以生存的空间及外部条件 预防医学所研究的环境是指环绕人类周围的各种自然因素与社会因素构成的 与人群健康密切相关的客观物质与非物质条件 WHO公共卫生专家委员会对环境的定义 环境是在特定时刻由物理 化学 生物及社会的各种因素构成的整体状态 这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现时的或远期的作用 环境的基本概念 自然环境与社会环境 即环境的组成 按照环境的因素属性和系统构成可将环境分为 自然环境 指人类周围的客观物质条件 由空气 水 食物及其他生物等因素构成 自然环境 原生环境 primitiveenvironment 天然形成的未受到人为活动影响或影响较少的自然环境 生物地球化学性疾病 次生环境 secondaryenvironment 在人类活动影响下 发生了重大变化的自然环境 这种变化可产生有利或有害的影响 生产劳动微小次生环境 生产环境 二 社会环境 指人类在生活 生产和社会交往活动中所形成的关系与条件 由社会政治 经济 文化 人口 卫生服务以及生活方式等因素构成 可直接影响健康 还可以影响自然环境和人的心理环境 间接影响健康 又称社会文化环境 环境的基本概念 生态系统与生态平衡 生态系统 ecosystem 生物群落和其生存环境所构成的系统 为生物与环境通过物质循环 能量流动和信息联系共同构成的结合体 生态平衡 指生态系统内部自然的 动态的相对平衡状态 这是一种动态的平衡 ecologicalequilibrium 环境的基本概念 生态系统与生态平衡 一 人类和环境的关系 4hr 1 环境的概念2 环境的要素3 环境问题的现状4 环境污染与健康5 环境污染的防制对策 环境的要素 按照存在形态与组成划分 空气 水 土壤和食物等要素按照物质的属性划分 化学 物理 生物和社会心理的因素 按照存在形态与组成划分的环境要素 空气 空气存在于包围地球表面并随地球旋转的大气层中根据离地面的高度及其他特点 大气层分为 对流层 贴近地面 气温为上低下高 冷热空气对流平流层中间层热层空气的性状包括太阳辐射 气温 气湿 气压 风速等气象因素 这些因素的长期 短期与瞬间的综合状态分别称为气候和天气 天气和气候对人类生活 健康与疾病有着广泛的直接和间接影响 按照存在形态与组成划分的环境要素 空气 目前 三大全球性环境问题 全球气候变暖平流层 臭氧层破坏酸雨上述问题均与空气污染有关 按照存在形态与组成划分的环境要素 水 天然水的来源有三类 降水 雨 雪地面水 江 河 湖 海及池塘 水库等地下水 在土层和岩石层以下的水 泉水 水包含 溶解性物质 钙 镁 钠 铁 锰等盐类及化合物胶体物质 硅酸 腐殖质非溶解性物质 砂 粘土 细菌 藻类及悬浮物 按照存在形态与组成划分的环境要素 水 水与人类的生产 生活活动关系密切饮用水 符合卫生要求的水体日常生活 食物烹调加工 个人及公共卫生美化环境 调节气候工农业生产水在地球上分布总面积占70 大部分为海水淡水占2 35 其中可利用水仅占0 2 我国淡水资源特别缺乏 人均水量只有世界的1 4 按照存在形态与组成划分的环境要素 土壤 指陆地表面能生长植物的疏松表层 由岩石风化和生物作用形成 土壤 固态 液态 气态三相共存的有一定层次的结构化学组成包括矿物质 氧 硅 铝 铁 钙 钠 钾 其成分与成土母岩有关有机质 来自动植物与微生物 其中有意义的是腐殖质微生物 多为非病原菌 对分解土壤有机物 自净起重要作用空气与水分 按照存在形态与组成划分的环境要素 土壤 土壤的作用植物物质的制造工厂具有较强的净化能力 可富集大量化学物质作为许多有害废弃物的处理和容纳场所 在合理利用和掌握限度的前提下 若有害废弃物超出起承载容量 则可造成严重的土壤污染 土壤物质构成可通过作为人类食物来源的农作物 畜禽 饮水间接影响人体健康 固体废物的危害 固体废弃物 堆放 江河湖海 土壤 飞扬的固体微粒 地下水 食用水生动植物 植物果实 大气 食品 肺 皮肤 人群疾病 按照存在形态与组成划分的环境要素 食物 人类为了维持生命与健康 保证生长发育和从事劳动 必须每天摄入一定数量的各种食物 人类食物来源于动物和植物 其摄食行为实际反映了生物系统中环境物质与能量交换 传递的食物链关系 人类处于食物链的较高层次 按照存在形态与组成划分的环境要素 食物 食物的化学组成是最复杂的 各种营养素非营养素物质 食品添加剂 污染物 天然存在于食物中的其他物质有毒化学成分生物病原体 按照物质属性划分的环境要素 化学因素 指天然形成与人工合成的各种有机和无机化学成分 包括人工合成的各种工业化学品 农药 家用化学品 食品添加剂 也包括原生环境中存在的各种元素及其化合物 天然形成的生物毒素等 化学物对人类健康可能存在有益 有害或二者兼有的影响 按照物质属性划分的环境要素 化学因素 许多化学物特别是重金属类或人工合成有机物 如汞 铅 二恶英 有机氯等 在环境中难以降解 消除 当其达到一定浓度或人体长期接触时 则可能引起急 慢性中毒等严重健康危害 按照物质属性划分的环境要素 物理因素 指存在于环境中的小气候 声 光 热 震动 电磁辐射等 物理因素污染可直接或间接地对人类健康产生不良影响 物理因素污染对人类健康产生的不良影响 环境放射性污染 放射性废弃物 核爆炸 核泄露接触过量电离辐射 诱发白血病及其他肿瘤的高发噪声与振动 机器运转 交通运输高频电磁场与微波辐射 微波 广播通讯热污染 工业冷却水排入江河眩光污染 高层全玻璃幕建筑物视觉污染 凌乱无序的室外招贴广告形成的污染 视觉污染 眩光污染 按照物质属性划分的环境要素 生物因素 指存在于环境中的各种动物 植物和微生物 它们之间通过食物链存在着相互依存 相互制约的关系 人类作为这种关系的主体 必然会受到其他生物因素的影响 多种多样的生物不但丰富 绿化和美化了人类环境 还为人类提供了食物 药物和各种生产原料 尤其是微生物在净化自然环境方面起重要作用 有些细菌 病毒 真菌和寄生虫也可成为人类疾病的致病因素 许多昆虫和动物可起传播媒介的作用 按照物质属性划分的环境要素 社会心理因素 社会因素主要指人的外界非物质的环境因素 如社会制度 经济水平 文化发展 人口学特征以及医疗保健体制等 心理因素着重于个体内在情绪 情感体验 个性 素质形成 行为类型 特征等 社会心理因素 由于健康相关的心理活动和行为是在一定的社会情景或影响下产生的 因此心理因素和社会环境因素密切相关 常称为社会心理因素 人们生活在社会中 健康与疾病是一种社会现象 必然受到社会因素的制约 一 人类和环境的关系 4hr 1 环境的概念2 环境的要素3 环境问题的现状4 环境污染与健康5 环境污染的防制对策 3 环境问题现状 近一百年来 借助科技发展 人类大大进步 同时 人类也因对自然的无情掠夺而付出了极为惨痛的代价 走过了100年 人类发现自己遭遇到了威胁生存的十大环境问题 1 全球变暖 有资料表明 由于大量排放温室气体 在过去的100年中 全球气温上升了0 6 有人认为 全球变暖是一种大规模的环境灾难会导致海洋水体膨胀和两极冰雪融化 使海平面上升 危及沿海地区的经济发展和人民生活影响农业和自然生态系统加剧洪涝 干旱及其他气象灾害 气候变暖还会影响人类健康 加大疾病危险和死亡率 增加传染病 2 生物多样性减少 当前地球上生物多样性损失的速度比历史上任何时候都快 鸟类和哺乳动物现在的灭绝速度可能是它们在未受干扰的自然界中的100倍至1000倍 大面积地砍伐森林 过度捕猎野生动物 工业化和城市化发展造成的污染 植被破坏 无控制的旅游 土壤 水 空气的污染 全球变暖等人类的各种活动是引起大量物种灭绝或濒临灭绝的原因 生物多样性的减少 将逐渐瓦解人类生存的基础 据科学研究表明 由于人类的活动 地球上平均每天有一两种植物消失 每15分钟有一种生物消失 3 臭氧层破坏 1985年 英国科学家观测到南极上空出现臭氧空洞 并证实其同氟利昂分解产生的氯原子有直接关系 消息震惊了世界 臭氧层耗损意味着大量紫外线将直接辐射到地面 导致 人类皮肤癌 白内障发病率增高 并抑制人体免疫系统功能 农作物受害而减产 破坏海洋生态系统的食物链 导致生态平衡的破坏 高空中臭氧虽在减少 但空中臭氧含量的增加还会引起光化学烟雾 危害森林 农作物 建筑物等 并会造成人的机体失调和中毒 地球臭氧层空洞 2001年9月2002年8月 臭氧层的不断遭受破坏 人类及地球所有的生灵 正一步步失去自己的 保护伞 4 酸雨蔓延 被称为 空中恶魔 的酸雨目前已成为一种范围广泛 跨越国界的大气污染现象 酸雨会破坏土壤 使湖泊酸化 危害动植物生长 会刺激人的皮肤 诱发皮肤病 引起肺水肿 肺硬化 会腐蚀金属制品 油漆 皮革 纺织品和含碳酸盐的建筑 我国目前已有30 的地区有降酸雨的现象 主要集中在长江以南 5 森林锐减 目前 世界热带森林还以每年1700万公顷的速度减少 温寒带的森林也被大量采伐 几乎每秒钟就有一英亩的森林消失 这不仅直接威胁地球上90 的野生物种 而且生活在森林地区的2亿人口大部分将背井离乡 如果全球不采取有效措施 80年之后 世界上热带森林资源可全部消失 温寒带的森林也将大部消失 6 土地荒漠化 目前世界上最严重的环境与社会经济问题 据有关资料记载 全球每年有600万公顷的土地变为荒漠 亚太地区是荒漠化比较突出的一个地区 中国 阿富汗 蒙古 巴基斯坦和印度是受荒漠化影响较重的国家 沙暴 7 大气污染 主要污染物有悬浮颗粒物 一氧化碳 臭氧 二氧化硫 氮氧化物 铅等 大气污染会导致气候变暖 酸雨 臭氧层破坏 对动 植物产生危害 对人体健康也会产生影响 8 水体污染 据世界环保组织公布的报告 倾倒在海洋里的人类污染物 已对海水作业人员和游泳者的健康构成侵害 其中污染物中的细菌和病毒 有可能使人患肝炎 霍乱 胃肠炎和小儿麻痹症等 人类在海洋中的无礼 得到的就是这样的回报 海洋的污染 给人类埋下了一颗 定时炸弹 全世界多数河流都受到不同程度的污染 其中约有40 的河流稳定流量受到较为严重的污染 全球每年水污染导致10亿人患病 300万儿童因腹泻死亡 9 海洋污染 目前 全球每年都有数十亿吨的淤泥 污水 工业垃圾和化工废物等直接流入海洋 河流每年也将近百亿吨的淤泥和废物带入沿海水域 海洋污染造成赤潮濒繁发生 使近海鱼虾锐减 固体废物污染 10 固体废物 垃圾侵占大量土地 对农田破坏严重 严重污染空气和水体 垃圾传播疾病 危险废物诱发癌症 20世纪重大公害事件 一 人类和环境的关系 4hr 1 环境的概念2 环境的要素3 环境问题的现状4 环境污染与健康5 环境污染的防制对策 环境污染 环境污染与公害 大量的有害物质排入环境 环境质量下降 破坏生态平衡 影响人体健康 造成资源破坏和经济损失 人为造成广泛的环境污染 严重危害居民健康 破坏生态 公害造成的地区性疾病称作公害病 publicnuisancedisease 光化学烟雾 photochemicalsmoke 事件 排入大气中的NOx和烃类在强烈的太阳紫外线作用下 发生光化学反应产生具有很强刺激性的浅蓝色烟雾 其主要成分为臭氧 过氧酰基硝酸酯 醛类 酮类等 严重的公害可引起许多居民患病或死亡称为公害事件 publicnuisanceincident 日本的水俣病 环境污染物 一 环境污染物的来源 自然污染来源 人为污染来源 生产性污染 生活性污染 其他污染 工业生产中的物理 化学因素 三废 农业农药 化肥滥用等 如交通等 垃圾 污水 粪便 室内空气污染 室内燃烧产物 烹调油烟 香烟烟雾 装饰材料的挥发性有机物 建筑材料中的氡及空调场所的微生物等 由污染源直接排入环境 其物理和化学性状都未发生改变的污染物 称为一次污染物 primarypollutant 或原发性污染物 由一次污染物造成的环境污染称一次污染 一次污染物与环境中的其他物质发生反应 形成物理 化学性状与一次污染物不同的新污染物称为二次污染物 secondarypollutant 也称继发性污染物 由二次污染物造成的环境污染称为二次污染 二 环境污染物的种类 化学性污染物 物理性污染 生物性污染物 有害气体SO2 CO NOx等 重金属Hg Cd Pb 等 有机化合物如有机磷 有机氯农药 有机溶剂等 病原微生物 寄生虫等 噪声 电离辐射 电磁辐射等 三 污染物在环境中的转归 1 污染物的迁移 2 污染物的转化 3 环境的自净 environmentalself purification 污染物可以通过生物富集产生生物放大作用 少量污染物一时性进入环境 可经过自然过程的作用达到自然净化 污染物通过理 化或生物学的作用 转变成另一种物质 物理作用 化学作用 生物作用 污染物经微生物作用可使有机物无机化 环境污染与健康 一 环境污染对健康影响的特点 一 广泛性 污染影响范围大 人口多 对象广泛 二 长期性 可长时间作用于人群 甚至终生 三 多样性 有特异性 非特异性损害 有局部的 全身的 有急性 慢性的 有近期 远期的 四 复杂性 各种因素的联合作用 二 环境污染对人体健康的危害 一 急性作用 acuteeffect 污染物一次大量或24小时内多次接触机体后 在短时内使机体发生急剧的毒性损害 二 慢性作用 chroniceffect 污染物浓度较低 长期反复对机体作用时所产生的危害 慢性中毒是指引起特定功能或器质性改变后出现的疾病状态 慢性作用是由于毒物在体内的蓄积 物质蓄积 或由于毒物对机体微小损害的累积 机能蓄积 所致 慢性作用表现为慢性中毒和慢性非特异性影响 水俣病 Minamatadisease 甲基汞污染痛痛病 Itai itaidisease 镉污染 慢性非特异性影响是指影响机体正常生长发育和功能 使机体的非特异免疫功能下降 导致受污染区的人群抵抗力下降 发病率死亡率增加等 三 远期作用 remoteeffect 1 致突作用 mutagenesis 化学致突变物占重要地位 类型 基因突变 染色体畸变 染色体数目改变 体细胞突变 肿瘤生殖细胞突变 不孕 早产 畸胎 遗传疾病 2 致癌作用 carcinogenesis 致癌因素 物理因素如射线 白血病 肺癌化学因素如苯并 a 芘 肺癌 石棉 间皮瘤生物因素如乙肝病毒 肝癌 3 致畸作用 teratogenesis 四 间接效应 1 温室效应 greenhouseeffect 燃料燃烧产生大量CO2 使大气中CO2含量增加 CO2能吸收红外线等长波辐射 使气温变暖 并妨碍地面散热 致地球表面气温上升 2 臭氧层的破坏 3 酸雨 四 间接效应 环境对人类健康影的危险度评价 对环境中有害因素可能引起的健康效应及其危害程度进行定性和定量的评价 并预测环境有害因素在接触人群中可能引起的有害效应的检出率或病死率 称为危险度评价 riskassessment 分四个阶段 一 危害鉴定 hazardidentification 定性评价阶段 判断某物质对各种生物系统和人的毒性和危害性 二 暴露评定 exposureassessment 没有确切的暴露资料 就无法评价该物质对人群产生的危害 三 剂量 反应关系评定 dose responseassessment 剂量 反应关系是指一定剂量的化学或物理因素与机体接触后 产生某种效应的个体数在群体中所占比率 它是危险度评价的核心部分 也是定量评价阶段的开始 四 危险度特征分析 riskcharacterization 计算求得危险人群 暴露组 的反应率 即该人群的健康危险度 主要根据求得的剂量 反应关系与暴露组的暴露特征的数据通过数学模式推算 人类面临十大环境问题 水危机土地荒漠化臭氧层遭破坏温室效应酸雨肆虐 森林锐减水土流失物种灭绝垃圾成灾有毒化学品污染 一 人类和环境的关系 4hr 1 环境的概念2 环境的要素3 环境问题的现状4 环境污染与健康5 环境污染的防制对策 环境污染的防制对策 一 环境保护是我国的基本国策 环境保护基本方针 二