乌司他丁对呼吸机相关性肺损伤老年患者细胞因子及生活质量的影响.doc

乌司他丁对呼吸机相关性肺损伤老年患者细胞因子及生活质量的影响 廖海英易宏宇 湖南省长沙市第三医院老年医学科，湖南长沙410005 摘要目的探讨乌司他丁对呼吸机相关性肺损伤老年患者细胞因子及生活质量的影响。方法选取呼吸机相关性肺损伤老年患者90例，以随机数字表法分为对照组（45例）和乌司他丁组（45例）；对照组患者给予常规对症支持治疗；乌司他丁组患者则在此基础上加用乌司他丁微量泵入治疗；比较两组患者治疗前后血清细胞因子水平和圣乔治呼吸问卷评分等。结果对照组患者治疗后TNF-，IL-6及IL-8指标分别为（283.6178.13）、（135.1658.33）、（103.8156.13）pg/mL；乌司他丁组患者治疗后TNF-，IL-6及IL-8指标分别为（159.2452.47）、（73.4930.67）、（73.1448.80）pg/mL；两组患者治疗后血清细胞因子水平和圣乔治呼吸问卷评分均显著优于治疗前，且乌司他丁组患者治疗后改善程度优于对照组(P0.05)。结论乌司他丁对呼吸机相关性肺损伤老年患者可有效减低机体炎症水平，提高生活质量。 关键词乌司他丁；呼吸机；肺损伤；细胞因子；生活质量 R563A1672-5654（xx）11（a）-0016-02 EffectsofUlinastatinonCellFactorandQualityofLifeofElderlyPatientswithVentilatorInducedLungInjury LIAOHaiyingYIHongyu ChangshaCityhunanprovincethirdhospitalofgeriatrics,Hunan410005,China AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectsofulinastatinoncellfactorandqualityoflifeofelderlypatientswithventilatorinducedlunginjury.Methods90elderlypatientswithventilatorinducedlunginjurywerechosenandrandomlydividedintobothgroupincludingcontrolgroup(45patients)withconventionalsymptomatictreatmentandulinastatingroup(45patients)withulinastatintreatmentonthebasisofcontrolgroup;andtheserumlevelsofcytokinesandscoresofSt.GeorgesRespiratoryQuestionnaireofbothgroupswerepared.ResultsTheserumlevelsofTNF-,IL-6andIL-8ofcontrolgroupaftertreatmentwereseparately（283.6178.13）、（135.1658.33）、（103.8156.13）pg/mL;TheserumlevelsofTNF-,IL-6andIL-8ofulinastatingroupaftertreatmentwereseparately（159.2452.47）、（73.4930.67）、（73.1448.80）pg/mL;TheserumlevelsofcytokinesandscoresofSt.GeorgesRespiratoryQuestionnaireaftertreatmentofbothgroupswassignificantlybetterthanbeforetreatment（P0.05）.TheserumlevelsofcytokinesandscoresofSt.GeorgesRespiratoryQuestionnaireaftertreatmentofulinastatingroupwassignificantlybetterthancontrolgroup（P0.05)。 1.2治疗方法 对照组患者给予常规对症支持治疗，包括吸氧，早期抗感染及营养支持等；乌司他丁组患者则在此基础上加用乌司他丁微量泵入治疗，5万U/kg溶于5%葡萄糖注射液500mL1次d，连续用药3d。 1.3观察指标 分别于治疗前后行血清细胞因子水平检测，包括TNF-，IL-6及IL-8，检测方法为抗体夹心酶标免疫法(ELlSA法)；生活质量评价采用圣乔治呼吸问卷(GeorgeSrespiratoryquestionnaire，SGRQ)6，包括症状、活动及影响评分3部分。 1.4统计学分析 数据录入处理采用Epidata3.01和SPSS17.0软件；计量资料和计数资料分别选择t检验和2检验；P0.05判定为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗前后血清细胞因子水平比较 两组患者治疗后血清细胞因子水平均显著低于治疗前，且乌司他丁组患者治疗后下降程度优于对照组(P0.05)；见表1。 2.2两组患者治疗前后圣乔治呼吸问卷评分比较 两组患者治疗后圣乔治呼吸问卷评分显著高于治疗前，且乌司他丁组患者治疗后提高程度优于对照组(P0.05)；见表2。 3讨论 目前认为呼吸机机械通气时异常作用力在肺泡隔及肺泡上皮细胞形成刺激，诱发炎症细胞因子及其他炎性介质水平上升，进而导致炎症级联“瀑布反应”出现7-9，最终导致肺组织损伤。动物实验证实，机械通气大鼠肺部TNF-水平升高明显，可引起粒细胞、上皮细胞生成IL-8能力增加，上调IL-8水平，加重肺泡毛细血管内皮细胞损伤及肺水肿10-11；而其诱发巨噬细胞释放IL-6作用亦被证实12。 本次研究结果中，对照组患者治疗后TNF-，IL-6及IL-8指标分别为（283.6178.13）、（135.1658.33）、（103.8156.13）pg/mL；乌司他丁