三血液分析参数检测原理和临床意义PPT课件.ppt

血液分析参数的检测原理和临床意义 CBC报告参数 1 WBC 白细胞计数2 RBC 红细胞计数3 HGB 血红蛋白4 HCT 红细胞压积5 MCV 平均红细胞体积6 MCH 平均血红蛋白含量7 MCHC 平均血红蛋白浓度8 PLT 血小板计数9 RDW SD 红细胞分布宽度 SD值10 RDW CV 红细胞分布宽度 CV值11 PDW 血小板分布宽度12 MPV 平均血小板体积13 P LCR 大血小板比率14 PCT 血小板压积 有核细胞分类参数 15 NEUT 嗜中性白细胞百分比16 LYMPH 淋巴细胞百分比17 MONO 单核细胞百分比18 EO 嗜酸性白细胞百分比19 BASO 嗜碱性白细胞百分比20 NEUT 嗜中性白细胞计数21 LYMPH 淋巴细胞计数22 MONO 单核细胞计数23 EO 嗜酸性白细胞计数24 BASO 嗜碱性白细胞计数25 NRBC 有核红细胞计数26 NRBC 有核红细胞百分比 网织红细胞报告参数 27 RET 网织红细胞百分比28 RET 网织红细胞计数29 IRF 未成熟网织红细胞百分比30 LFR 低荧光强度网织红细胞比率31 MFR 中荧光强度网织红细胞比率32 HFR 高荧光强度网织红细胞比率 新报告参数 33 IG 幼稚粒细胞百分比34 IG 幼稚粒细胞计数35 HPC 造血干祖细胞计数36 RET He网织红细胞血红蛋白含量37 IPF幼稚血小板比率 白细胞研究参数 38 WBC B WBC Baso通道中得到的WBC计数 39 WBC D DIFF通道中得到的WBC计数 40 NRBC W NRBC修正前的白细胞计数 41 HFLC OTHER 高荧光强度的大细胞计数42 HFLC OTHER 高荧光强度的大细胞百分比43 Area 造血干祖细胞的计数44 Area 造血干祖细胞计数百分比45 NEUT X 中性粒细胞颗粒指数 46 NEUT 成熟的中性粒细胞百分比47 NEUT 成熟的中性粒细胞绝对值48 LYMPH 成熟的淋巴细胞百分比49 LYMPH 成熟的淋巴细胞绝对值 红细胞研究参数 50 LScRBC 弱前向散射光的红细胞百分比51 HScRBC 强前向散射光的红细胞百分比52 MicroR 小RBC百分比 53 MacroR 大RBC百分比 54 RBC O 光学分析中的RBC计数 55 RBC He 红细胞血红蛋白含量 RET CH 56 D He 是RET He与RBC He的差值57 RET Y 网织红细胞平均前向散射光强度58 RBC Y 成熟红细胞平均前向散射光强度59 IRF Y 未成熟网织红细胞平均前向散射光强度60 FRC 红细胞碎片计数61 FRC 红细胞碎片百分比62 RPI 网织红细胞生成指数 血小板研究参数 63 PLT I 电阻抗中的血小板计数 64 PLT O 光学分析中的血小板计数 65 IPF 幼稚血小板计数 66 PLT X 血小板平均荧光强度67 H IPF 高荧光强度幼稚血小板的百分比 体液参数 XE 5000 68 WBC BF 体液分析模式的WBC计数69 RBC BF 体液分析模式的RBC计数70 MN 在WBC BF中的单个核细胞的百分比71 MN 在WBC BF中的单个核细胞数72 PMN 在WBC BF中的多形核细胞的百分比73 PMN 在WBC BF中的多形核细胞数74 TC BF 体液有核细胞数75 HF BF 体液高荧光强度的有核细胞百分比76 HF BF 体液高荧光强度的有核细胞绝对值77 EO BF 体液嗜酸性粒细胞百分比78 EO BF 体液嗜酸性粒细胞绝对值 1 WBC 白细胞计数 原理 FSC XSCBC模式时BASO通道 FSC SSC XT XE 2100 XE 2100L XE 2100D DIFF通道 SFL SSC XE 5000 难溶红细胞 时 XS CBC DIFF模式时 WBC临床意义 1 成人 4 10X10 9 L2 儿童 5 0 12X10 9 L3 新生儿 15 20X10 9 L升高 白细胞增多常见于炎性感染 出血 中毒 白血病等 降低 常见于流感 麻疹等病毒性传染病及严重败血症 药物或放射线所致及某些血液病等 2 RBC 红细胞计数 原理 阻抗法 根据大小将大颗粒 包括WBC 计数成红细胞临床意义 正常男性为4 0 5 5 10 12 女性为3 5 5 0 10 12 新生儿为6 0 7 0 10 12 增高 真性红细胞增多症 严重脱水 肺原性心脏病 先天性心脏病 高山地区的居民 严重烧伤 休克等 降低 贫血 出血 3 HGB 血红蛋白 原理 SLS 十二烷基磺酸钠 比色法临床意义 正常男性为120 160g L 女性为110 150g L 新生儿170 200g L增高 真性红细胞增多症 严重脱水 肺原性心脏病 先天性心脏病 高山地区的居民 严重烧伤 休克等 降低 贫血 出血 4 HCT 红细胞压积 原理 阻抗法 根据脉冲信号累计换算而成临床意义 男 0 40 0 51 女 0 37 0 47增高 各原因引起的血液浓缩 慢性肺心病 真红 0 70应立即放血治疗 减少 血液稀释 贫血 0 14应立即给予输血 5 MCV 平均红细胞体积6 MCH 平均血红蛋白含量7 MCHC 平均血红蛋白浓度 原理 MCV HCT RBC MCH HGB RBC MCHC HGB HCT临床意义 贫血的鉴别诊断 8 PLT 血小板计数 63 PLT I 64 PLT O 原理 1 阻抗法 根据体积大小将小颗粒计数为血小板 PLT I 2 RET通道 FSC SFL根据荧光强度和大小与红细胞白细胞区分 从而准确计数PLT PLT O XT 2000i XE 2100 XE 5000开通RET通道时 根据如下九条 规则报告PLT PLT I转换为PLT O报告PLT的9条规则 1 RL 10 2 PL 9 3 PU 39 4 PU20 5 出现 Fragments 报警 6 出现 RBCAgglutination 报警 7 PU 13 andPLT35fL 45 andPLT I 80 x109 L 8 PLT I115 PLT临床意义 增高 慢粒早期 脾切除 急性失血 特发性血小板增多症 600 109 L属于病理状态应考虑有无高凝状态 慢粒等 1000 109 L常有出现血栓的可能 减少 血小板减少性紫癜 系统性红斑狼疮 DIC 中毒 过敏 再障等 40 109 L有自发出血的危险 9 RDW SD 红细胞分布宽度 SD值10 RDW CV 红细胞分布宽度 CV值 原理 RDW SD假设峰值高度为100 在20 频率水平上的分布宽度即为RDW SD 单位用fL表示 RDW CV点L1和L2在总分布区域中的出现频率为68 26 使用下列方程计算RDW CV L2 L1 L2 L1 RDW SD RDW CV的临床意义 RDW CV 11 0 14 1 RDW SD 37 0 54 0fl利用MCV与RDW进行贫血分类小细胞均一性 MCV RDW正常 贫血小细胞不均一性 MCV RDW 贫血正细胞均一性 MCV正常 RDW正常 贫血正细胞不均一性 MCV正常RDW 贫血 大细胞均一性 MCV RDW正常 贫血大细胞不均一性 MCV RDW 贫血地中海贫血的特征MCV小 RDW SD小 RDW CV正常 11 PDW 血小板分布宽度12 MPV 平均血小板体积13 P LCR 大血小板比率14 PCT 血小板压积 原理 PDW 假设峰值高度为100 在20 频率水平上的分布宽度即为PDW 单位用fL表示 P LCR由12fL界标得到的巨型血小板的比值 计算时 将固定界标与高界标之间的粒子数 同低界标与高界标之间的粒子数相比而得到一个比值 PCT 有PLT脉冲累计换算而成MPV PCT PLT PDW MPV P LCR PCT临床意义 MPV 7 0 11 1fL 增高 血小板过多破坏或过度生成的疾病如原紫 血栓前状态 血栓性疾病 脾切除等 减少 骨髓造血功能降低的血小板减少如再障 脾亢 化疗后等 骨髓造血功能衰竭时与血小板同时持续降低 恢复时其先升高 PCT 男 0 10 0 27 女 0 11 0 29 增高 骨髓纤维化 慢粒 脾切除 降低 再障 血小板减少症 化疗等 P LCR 13 43 增高 见于血小板因消耗多而应激性增生 或血小板减少病人治疗恢复期减少 见于骨髓增生低下血小板生成减少 PDW 15 1 18 8fl 反映血小板大小不等异质性的指标 增高 血小板大小不等如化疗后 巨幼红细胞贫血 脾切除 慢粒 血栓性疾病等 15 NEUT 嗜中性白细胞百分比16 LYMPH 淋巴细胞百分比17 MONO 单核细胞百分比18 EO 嗜酸性白细胞百分比19 BASO 嗜碱性白细胞百分比20 NEUT 嗜中性白细胞计数21 LYMPH 淋巴细胞计数22 MONO 单核细胞计数23 EO 嗜酸性白细胞计数24 BASO 嗜碱性白细胞计数 原理 XT XE DIFF通道 分出NEUT BASO LYMPH MONO EOBASO通道 分出BASOXS DIFF通道 分出NEUT LYMPH MONO EO BASO 白细胞分类计算方式 XT XE BASO BASO WBC NEUT BASO NEUT BASO D WBC DLYMPH LYMPH D WBC DMONO MONO D WBC DEO EO D WBC DNEUT NEUT BASO BASO IG IG D WBC DOTHER OTHER D WBC D每个亚型 WBC 每个亚型 XS 每个亚型 每个亚型 WBC注 红色为实测值 白细胞分类的临床意义 增多 中性粒细胞 见于急性化脓感染 粒细胞白血病 急性出血 溶血 手术后 尿毒症 酸中毒 急性汞中毒 急性铅中毒等 嗜酸性粒细胞 见于变态反应 寄生虫病 某些皮肤病 手术后 烧伤等 嗜碱性粒细胞 慢性粒细胞白血病 何杰金病 癌转移 铅及铋中毒等 淋巴细胞 见于百日咳 传染性单核细胞增多症 慢性淋巴细胞白血病 麻疹 腮腺炎 结核 传染性肝炎等 单核细胞 见于结核 伤寒 亚急性感染性心内膜炎 疟疾 黑热病 单核细胞白血病 急性传染病恢复期等 减少 中性粒细胞 见于伤寒 副伤寒 疟疾 流感 化学药物中毒 X线和镭照射 抗癌药物化疗 极度严重感染 再生障碍性贫血 粒细胞缺乏症等 嗜酸性粒细胞 伤寒 副伤寒 应用肾上腺皮质激素后 淋巴细胞 多见于传染病急性期 放射病 细胞免疫缺陷等 25 NRBC 有核红细胞计数26 NRBC 有核红细胞百分比 原理 NRBC通道 FSC SFL临床意义见于新生儿溶血性贫血失血性贫血巨幼红细胞性贫血红血病等 NRBC 扣除 扣除 修正WBC 修正分类 扣除 27 RET 网织红细胞百分比28 RET 网织红细胞计数29 IRF 未成熟网织红细胞百分比30 LFR 低荧光强度网织红细胞比率31 MFR 中荧光强度网织红细胞比率32 HFR 高荧光强度网织红细胞比率 原理 红色为实测项目 RET通道 FSC SFLLFR MFR HFR RET ORET RET O RBC ORET RBC RET LFR LFR RET OMFR MFR RET OHFR HFR RET OIRF MFR HFR RBC LFR MFR HFR PLT 网织红参数临床意义 正常参考范围表是日本学术部提供的网织红细胞个参数的参考范围 其中男性2005名 平均年龄47 4岁 女性450名 平均年龄46 7岁 建议每个实验室建立自己的参考范围 网织红参数临床意义 RET和IRF联合鉴别贫血 网织红参数临床意义 放疗和化疗的监测在癌症化疗过程中 IRF是反映骨髓抑制和恢复的一项非常敏感的指标 在骨髓完全受抑制阶段 IRF可降为零 化疗后骨髓受到抑制 早期恢复时 IRF首先升高 并明显高于正常 而网织红细胞计数升高得较晚 sTfR SF和RET 联合对贫血分类 网织红参数临床意义 外周血粒细胞计数增高是移植后的早期监测依据 但是粒细胞的绝对值可能受同时发生的感染或移植排斥反应等影响 预防性输入血小板影响了对移植早期血小板制造能力的监测 因此二者均不理想 网织红细胞计数是一个独立检测骨髓造血恢复的参数 移植21天 RET 15 109 L 通常不与移植并发症相关 且感染和输血也不会影响网织红细胞计数的趋势 但若RET 15 109 L 并伴随中性粒细胞和血小板的部分上升 可能提示骨髓移植失败 IRF是骨髓移植和肾移植的早期监测指标 IRF在监测移植后比网织红细胞计数敏感 首先是IRF升高 其次是网织红细胞计数升高 而且IRF与和血浆红细胞生成素 EPO 含量联合起来可作为检测EPO 骨髓轴功能的早期指标 33 IG 幼稚粒细胞百分比34 IG 幼稚粒细胞计数 原理 DIFF通道 SSC SFL幼稚粒细胞 RNA的合成随着细胞的程度而逐渐减少 即细胞越幼稚 RNA越多 散点图上荧光强度越高 IG临床意义 IG 1 0 03 109 Lforbothmenandwomen IG 0 0 5 formen 0 0 4 forwomen 外周血出现幼稚粒细胞具有潜在重要信息 骨髓造血功能增强髓血屏障的破坏出现髓外造血可以监控原外周血中含有较多幼稚粒细胞的白血病病人的治疗效果监控炎症病人或败血症病人的治疗 35 HPC 造血干祖细胞计数 原理 IMI通道 RF DC越幼稚的细胞 密度越低临床意义 1 监测外周血干细胞水平 确定用于干细胞移植的外周血干细胞的采集时间 PBSCT 2 监控化疗后造血恢复的状况 36 RET He网织红细胞血红蛋白含量 原理 RET通道 SFL FSC RET Y与RET he成一定的线性关系RET He 5 5569xexp 0 001xRET Y RET He临床意义 28 36pg 建议各实验室建立自己的正常参考范围 诊断贫血 提供机体内贮存铁 即铁循环 状态信息的重要参数 结合RBC HGB 及其他由血液分析仪的检测参数 血清铁 铁蛋白等 在贫血的诊断 鉴别诊断及判断铁循环的状态等中具有重要价值 37 IPF幼稚血小板比率 65 IPF 原理 RET通道 SFL FSC新生的幼稚血小板较大 RNA含量较成熟红细胞多 因此荧光强度强于成熟红细胞 IPF IPF PLT O临床意义 目前没有IPF 的参考范围IPF 见表格建议实验室自己建立参考范围 IPF 成熟PLT IPF Mean SD Median MALE 3 29 1 78 2 80 FEMALE 3 28 1 67 2 85 TOTAL 3 29 1 74 2 80 IPF的临床意义 鉴别血小板减少症 在血小板破坏增多或生成不足所致的疾病中 IPF的比例和绝对值均有相应的显著变化 在临床上可作为特发性血小板减少性紫癜 ITP 诊断的重要指标 并可与其他血小板生成不足性疾病如脾亢等相鉴别 ITP患者血小板破坏增加 骨髓生成血小板加快 外周血中新生血小板增多 使RP比例升高 但由于血小板寿命缩短 使RP绝对值减少 脾亢虽有血小板减少 但RP比例接近正常 RP绝对值亦低于正常水平 了解骨髓被抑制后恢复血小板生成功能具有一定的意义 再障 白血病及肿瘤等患者由于骨髓受抑制 故血小板总数减少 而RP比率基本正常 化疗后 血小板总数上升前4 5天 RP比率即开始明显增高 因此RP可较血小板更敏感地反映血小板再生情况 原发性血小板增多症 ET 时 检测RP对预测血栓形成有一定临床意义 ET无并发血栓形成时 RP比例与健康者对照基本相同 而ET并发血栓形成时 RP比例与健康者对照有显著差异 可能是与RP对凝血酶原受体激动肽剌激有较强的反应性有关 38 WBC B WBC Baso通道中得到的WBC计数 39 WBC D DIFF通道中得到的WBC计数 40 NRBC W NRBC修正前的白细胞计数 即WBC NRBC WBC D取代WBC B作为WBC的规则 难溶红细胞 41 HFLC OTHER 高荧光强度的淋巴细胞计数42 HFLC OTHER 高荧光强度的淋巴细胞百分比 原理 DIFF通道 SFL SSC异型淋巴细胞 病毒 原虫等刺激下 胞体体增大 胞质 包括RNA 增多 嗜碱性增强 细胞核母细胞化 散点图上荧光强度最强注 五种白细胞不能正常分类时 OTHER区域一般为原始细胞 临床意义 通常是由病毒或者药物刺激产生 新生儿外周血较为常见 45 NEUT X 中性粒细胞颗粒指数 原理 DIFF通道 中性粒细胞在DIFF散点图X轴上的平均值临床意义 正常范围尚未建立NEUT X主要反映了中性粒细胞的颗粒现象 中性粒细胞颗粒减少 SSC减弱 中型粒细胞群左移 NEUT X变小 多见于骨髓增生异常综合症等等 若中性粒细胞出现较多中毒颗粒时 NEUT X会变大 NEUT X 中性粒细胞 单核细胞 46 NEUT 成熟的中性粒细胞百分比47 NEUT 成熟的中性粒细胞绝对值48 LYMPH 成熟的淋巴细胞百分比49 LYMPH 成熟的淋巴细胞绝对值 原理 NEUT NEUT IG NEUT MEUT IG LYMPH LYMPH HFLC LYMPH LYMPH HFLC 临床意义参考范围同NEUT MEUT LYMPH LYMPH 对于白血病患者疗效的观察有意义 这四个参数恢复正常表明骨髓造血恢复正常 50 LScRBC 弱前向散射光的红细胞百分比51 HScRBC 强前向散射光的红细胞百分比 原理 RET通道 SFL FSCLScRBC 为低于低界标线红细胞的百分比HScRBC 为高于高界标线红细胞的百分比临床意义 尚未建立正常参考范围用于贫血的诊断和治疗监测 LScRBC HScRBC 高界标线 低界标线 52 MicroR 小RBC百分比 53 MacroR 大RBC百分比 原理 RBC直方图MicroR 小于60fl的红细胞的百分比MacroR 大于120fl的红细胞的百分比临床意义 尚未建立参考范围主要用于贫血的诊断和疗效的评价 54 RBC O 光学分析中的RBC计数 原理 RET通道RBC O 指成熟的红细胞加网织红细胞 排除了白细胞的干扰 临床意义 同RBC RBC LFR MFR HFR PLT 55 RBC He 红细胞血红蛋白含量 RET CH 原理 RET通道由RBC Y计算得到临床意义 同MCH 56 D He 是RET He与RBC He的差值 原理 D He RET He RBC He临床意义 无参考范围 小细胞贫血 负值且逐渐下降表示有潜在贫血正值且逐渐升高表示贫血治疗有效 造血开始恢复大细胞性贫血 负值且逐渐下降表示贫血治疗有效 造血开始恢复正值且逐渐升高表示有潜在贫血 D He为正值 且逐渐升高 表明治疗有效大细胞性贫血治疗 D He为负值 且逐渐下降 表明治疗有效 但忽略补铁 又导致缺铁性贫血 57 RET Y 网织红细胞平均前向散射光强度58 RBC Y 成熟红细胞平均前向散射光强度59 IRF Y 未成熟网织红细胞平均前向散射光强度 原理 RET通道 RET Y是RET在RET散点图Y轴的平均值 反映HFR MFR的平均体积RBC Y是成熟