中医养生与保健高血压病的养生PPT课件.ppt

高血压的中医药防治 2019 12 31 1 高血压的中医药防治 一 认识高血压 二 高血压 无声的杀手 三 高血压的分级 四 高血压的分类 五 高血压的西医治疗 六 中医学对高血压认识 七 中医辩证论治 八 降压作用的中草药 九 饮食疗法 十 中药茶饮 十一 中医治疗方案 十二 足浴治疗 2 2004 中国高血压防治指南 将高血压定义为 在未用抗高血压药的情况下 收缩压 140毫米汞柱和或舒张压 90毫米汞柱 按血压水平又分为1 2 3级 收缩压 140毫米汞柱和舒张压 90毫米汞柱 称为单纯收缩期高血压 一 认识高血压 什么是高血压 3 致残率高 目前有脑中风患者600万左右 其中75 的人有不用程度的劳动力丧失 40 的人重度致残 死亡率高 心血管疾病在全国人口死因中占41 肿瘤占16 在北京市心血管疾病占到了53 每年死亡人数100 150万 一 认识高血压 高血压的 三高 与 三低 患病率高 致残率高 死亡率高 患病率高 4 知晓率 1991年仅53 的人测过血压 44 的人知道自己的血压水平 城市的知晓率是63 农村仅为13 7 服药率 城市是17 4 农村是5 4 但最近一份调查已经上升到28 2 控制率 未正规服药或服药后血压并未达到正常水平 1991年控制率3 发生脑卒中和心肌梗死的机会增加 一 认识高血压 知晓率低 服药率低 控制率低 5 早在1992年全世界死于心血管疾病的人1200万人 年 在我国死于心血管疾病的人1人 15秒 高血压会引起主要器官的损害 引起脑卒中 冠心病和肾脏病 血压愈高 危害愈大 我国人群血压水平从110 75mmHg起 随着血压升高 心血管疾病的危险持续增加 二 高血压 无声的杀手 高血压的危害 6 三 高血压的分级 高血压分级 7 2010版指南高血压患者心血管风险水平分层 8 按高血压的病因 原发性高血压 高血压中90 以上查不出明确原因 称为原发性高血压 继发性高血压 指已有明确病因的高血压 按高血压进展的速度 急进型高血压 恶性高血压 指病情急剧发展 舒张压常低指在130mmHg以上 并眼底出血 渗出或视乳头水肿 缓进型高血压 病情发展慢 病程长 四 高血压的分类 9 降压是硬道理重视个体化治疗血压水平 其他危险因素 靶器官损害或糖尿病 并存的心脑肾病等临床情况 个人及经济情况 小剂量联合用药综合危险因素治疗重视非药物治疗 五 高血压的西医治疗 治疗新理念 10 五 高血压的西医治疗 药物治疗 11 五 高血压的西医治疗 GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO 12 眩晕 头痛 肝风 中风 六 中医学如何认识高血压 高血压相当于中医的什么范畴 13 中医对病因的认识 六 中医学如何认识高血压 情志失调 情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化 长久持续的情志刺激可以是人体的气机紊乱 脏腑的阴阳失衡 气血失调导致高血压发病 大怒 伤肝 血随气升 引起血压升高 头痛 头晕甚至中风卒到忧 为一些事不开心会闷出病来内经说 恬淡虚无 真气从之精神内守 病安何来 老年人平时就要保持心情愉悦 14 正确的做法 禁食肥甘厚味 肥是指油腻的东西 甘是指甜的东西 特别是老年人要少吃 中医学认为 肥者令人内热 热郁化火 甘者令人中满 难以消化 就会造成动脉硬化 血压升高 另外少吃盐 少饮酒 饮食不节 六 中医学如何认识高血压 中医对病因的认识 15 过度的劳和逸 都会引起血压的改变 中医认为 劳力过多 耗伤元气 经脉有所失养 老年人尤其要避免劳神过度 劳神过度就会伤阴 阴一虚 肝阳上亢就来了 安逸过多也不行 中医说 久卧伤气 久坐伤肉 越是不动 气血就越不流畅 导致脾胃功能异常 痰湿内生 六 中医学如何认识高血压 中医对病因的认识 过度的劳和逸 16 高血压有一定的遗传性 中医认为是先天禀赋不足 六 中医学如何认识高血压 中医对病因的认识 先天禀赋不足 17 肾脏 主藏元阴 元阳 高血压主要是肾精不足 对头脑不能营养了 眩晕肾开窍于耳 肾脏虚 耳鸣 耳聋 肝脏 肝阴不足 肝阳上亢 眩晕 急躁易怒 口周或舌或肢体麻木 肝火上炎 头痛口苦 面红目赤 最为多见 脾脏 脾主运化 主人体代谢脾胃虚弱 出现肢体困倦 手脚无力 六 中医学如何认识高血压 高血压与脏腑的关系 18 风 因思虑忧伤 精神紧张 急躁善怒 肝郁气带 若郁而化热 热极出风 风阳上扰头目 头痛头晕 火 因烦劳 五志过极 化热生火 火盛则水衰 不能制火而涵木 形成肝火循经上冲头目 出现高血压 痰 饮食膏梁厚味 体肥而气弱食滞不化 聚湿成痰 痰浊中阻 阻遏了正常升降 清阳不升 头目失于濡养 眩晕 虚 嗜欲无度 劳役伤肾 或者生育太多 肾水亏虚 肾虚不能上滋肝木 肝阳无制而妄动 头晕 瘀 病程日久 久治不愈 久病入络 瘀血 六 中医学如何认识高血压 病理机制 风 火 痰 虚 瘀 19 谭某 男 36岁 体检发现低血压 身体越来越差 常常头晕目眩 神疲乏力 心烦急躁 睡眠差 多梦 心慌 气短 食欲不振 大便秘结 舌红 苔厚腻 脉沉细而滑数 高血压医案 证属肝经郁热 气机不畅 是个实证 蝉衣 片姜黄 川楝子各6克 僵蚕 藿香 佩兰 大腹皮 槟榔 焦三仙 水红花子各10克 大黄1克 调畅气机 芳香化湿 20 李某 男 39岁 高血压半年 一直用降压片 心痛定等药 可血压始终在180 195 112 127mmHg 常感觉头痛目眩 心烦急躁 失眠多梦 大便秘结 舌红苔厚 脉弦滑且数 蝉衣 片姜黄 白芷 防风各6克 僵蚕 苦丁茶 晚蚕砂 炒槐花各10克 大黄2克 清泻肝经郁热 调畅气机 证属肝经郁热 气机不畅 是个实证 21 一 阴虚火旺 七 中医辩证论治 22 那阴虚火旺怎么会有血压高的现象呢 比如下方的通道都是血管 23 治疗阴虚火旺比较好的经方是 柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡15克 龙骨10克 黄芩10克 生姜10克 党参10克 桂枝10克 茯苓10克 半夏10克 大黄10克 牡蛎10克 大枣15克 剂量来源于 中医十大类方 24 二 膀胱经瘀血 25 26 治疗膀胱经瘀血有两个比较好的办法 一是膀胱经刮痧 这个见效快 安全 也比较容易操作 主要是刮背部的膀胱经那一段 二是服用活血化瘀的汤药 桂枝茯苓丸 桂枝茯苓丸 桂枝15克 茯苓15克 赤芍15克 丹皮15克 桃仁15克 剂量来源于 经方使用手册 27 三 气血双虚 28 30 当归芍药散 当归10克 白芍30克 川芎20克 白术15克 茯苓15克 泽泻15克 剂量来源于 经方使用手册 31 四 肝胆问题 32 33 大柴胡汤 柴胡20克 黄芩15克 制半夏15克 枳壳20克 白芍15克 制大黄10克 生姜25克 红枣20克 剂量来源于 经方使用手册 34 五 肥胖 35 36 防风通圣散 防风 连翘 荆芥 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍 白术 山栀 大黄 芒硝 甘草 各10克 黄芩 石膏 桔梗 生姜 各15克 滑石20克 此方中芒硝分次冲服 不加入汤药中煮 剂量来源于 经方使用手册 37 38 苓桂术甘汤 茯苓20克 桂枝15克 白术10克 甘草10克 剂量来源于 中医十大类方 39 六 血痹症 40 黄芪桂枝五物汤 生黄芪30克 桂枝15克 赤芍15克 生姜30克 大枣20克 剂量来源于 经方使用手册 41 性凉 味苦甘 主要含有大黄酚 大黄素 决明素 亚油酸等 其降压作用可能是通过迷走神经而产生的 有降低脑固醇升高密度脂蛋白胆固醇的作用 多用于高血压脂血压和便秘等症 八 降压作用的中草药 决明子 42 用绞股蓝与灵芝搭配煮水或泡茶喝 可治疗高血压 高血脂 高血糖 有保肝解毒 降血压 降血脂血糖的功效 主要有效成份是绞股蓝皂甙 绞股蓝糖甙 多糖 等 八 降压作用的中草药 绞股蓝 43 鬼针草为中国民间常用草药 性温 味苦 具有清热 解毒 散瘀 消肿等功效 该药对血压具有良好的双相调节作用 高血压病人服了此药可使血压降低 血压偏低者用药后可使血压升至正常 八 降压作用的中草药 鬼针草 44 钩藤 性微寒 味甘 具有平肝熄风 镇静的功效它含有的降低成份是钩藤碱 异钩藤碱 去氢钩藤碱等 不但有降压作用且可缓解高血压头痛 头晕 耳鸣 心悸等症状 降压作用与钙离子拮抗有关 与西药相似 但无不良反应 它还能抑制神经节和神经未梢递质的释放 抑制血管内的感受器从而降压 适用于头目胀痛 眩晕 面赤 烦躁的病人 常用量10 15克 八 降压作用的中草药 45 味苦辛 性微寒 主要含有多种挥发油 油中含有樟脑 樟烯 当归酸酯 有明显示降压作用 其机制主要是通过对抗肾上腺素 扩张血管和抑制血管运动中枢 适用于头痛 眩晕 目赤等症 常用量10 15克 野菊花 八 降压作用的中草药 46 味甘性温 主要含有杜仲胶 生物碱 树脂等对血管有扩张作用 可以降压也可以降血脂 可以与枸杞子等配物使用 降压效果更好 具有温补作用适用于眩晕伴腰膝酸软肾虚病人 杜仲 八 降压作用的中草药 47 味甘性辛温 它含的葛根素通过 受体 而降压 它同时还能改善脑血流量及基底动脉循环冠状的动脉血流量等 适用于高血压伴冠心病及脑供血不足者 用葛根30 50克煎服 每日早晚分服 对改善高血压颈项强 头晕头痛 耳呜 肢麻有效 但降压幅度不大应与山楂 菊花 决明子同服 单独应用可选愈风宁心片一次5片 一日3次 葛根 八 降压作用的中草药 48 其降压主要是扩张未梢血管及对抗肾上腺升压效应有关 玉米须还有利尿及消除高血压蛋白尿的作用 玉米须 每日用于玉米须30克煎服当茶饮 3个月左右生效 且降压疗效巩固 八 降压作用的中草药 49 九 饮食疗法 根据中医理论每种食物均有其 四性五味 食用后均可作用于相关脏腑 产生一定保健治疗作用 排内邪 安脏腑 清神志 资血气 了解食物的基本营养成份和性味作用 用食平疴 怡情遣病 是自我疗养中最高明的 医道 所以高血压患者必须重视 掌握饮食疗法 50 高血压病人的饮食原则 对症进食 合理搭配 适量补充优质蛋白 限制总热量 减少食盐和脂肪摄入 控制饮酒 做到饮食有节防止饥饱失常和偏食 根据患者的病性 个体差异制定长期适宜的食疗和药膳食谱 现代研究发现 病症之寒热或中药药性的寒凉或温热均涉及机体活动的许多方面 如植物神经的功能状态 内分泌调节 机体代谢 中枢神经系统的功能状态及对病原体和炎症过程的影响等比如热症心率快 口腔温度高 呼吸较快 唾液分泌量少 寒症心率慢 基础体温低 血压偏低 说明热症交感偏亢 寒症交感偏衰副交感偏亢 九 饮食疗法 GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO 51 九 饮食疗法 1 荷叶粥 荷叶 粳米 白糖 清热生津止渴 有降压 调脂 减肥效果 2 荠菜粥 荠菜 粳米 可清热解毒 养肝明明 利水消肿 3 车前子粥 车前子20g 粳米100g 有利水消肿 养肝明目 适用于高血压 肥胖患者 4 天麻乳鸽 天麻15g乳鸽一只 蒸或炖汤 具有平肝熄风潜阳 降血压 主治肝阳上亢 肝风内动型的高血压病 52 荷叶茶 中医实践表明 荷叶具有扩张血管 清热解暑及降血压之效 同时 荷叶还是减脂去肥之良药 治疗高血压的饮用方法是 用鲜荷叶半张洗净切碎 加适量的水 煮沸放凉后代茶饮用 菊花茶 苏杭一带所产的大白菊和小白菊是好的 每次3克左右泡茶饮用 每日3次 可用菊花加银花同煎代茶饮用 有平肝明目 清热解毒的特效 对高血压 动脉硬化患者效果显著 决明子茶 用15 20克决明子泡水每日数次 有降血压 降血脂 清肝明目等效果 莲子心茶 用莲子心12克 开水冲泡后代茶饮用 每日早晚各饮1次 其味甚苦 却有极好的降压调脂之效 首乌茶 取首乌20 30克 加水煎煮30分钟待温凉后当茶饮用 每天1剂 首乌有降血脂 减少血栓形成的功效 痰饮较甚舌苔厚腻者不宜用 十 中药茶疗十法 53 十 中药茶疗十法 山楂茶 山楂所含的成份可以助消化 扩张血管 降低血糖 降低血压 其饮用方法为 每天数次用鲜嫩山楂果1 2枚泡茶饮用 槐花茶 将槐花树生长的花蕾摘下晒干后 用开水浸泡后当茶饮用 每天饮用数次 对高血压患者具有独特的治疗效果 葛根茶 葛根具有改善脑血液循环之效 对因高血压引起的头痛 眩晕 耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效 经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效 每天30克 加水煮沸后当茶饮用 玉米须茶 玉米须不仅具有很好的降压之功效 而且也具有止泻 止血 利尿和养胃之疗效 泡茶饮用每天数次 每次25 30克 桑寄生茶 中草药桑寄生为补肾补血要剂 中医临床表明 用桑寄生煎汤代茶 对治疗高血压具有明显的辅助疗效 54 十一 降压药枕 药枕具有调理气血 醒脑安神 改善睡眠 扩展血管 降低血压的功效 1 天麻钩藤枕 天麻200g钩藤1500g罗布麻300g2 夏菊灯芯枕 野菊花 灯芯草 夏枯草 石菖蒲 晚蚕砂各等份 研为粗末 装入枕芯 制成药枕 55 附 高血压足浴通用方 邓铁涛教授 浴足方 怀牛膝 川芎各15克 天麻 钩藤 后下 夏枯草 吴茱萸 肉桂各10克 上方加水2000ml煎