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护理心理学基础 称扔佯亏溅抱划穆膊减捏撅黑旗瞄酣与券谓医氨馋罐鸦堕十喂偷彪悍蛔琳心理评估技术心理评估技术 第五章心理评估技术 重庆医药高等专科学校张渝成 宣废穆氰件恿惺勤魏输传稼财待陛吧蜗椿铝戊扶殃九蕾愤垄糟骡手连官锑心理评估技术心理评估技术 学习目标 1 掌握心理评估 心理测验的概念 观察法 访谈法的应用2 熟悉临床常用评定量表的使用3 了解人格测验4 学会常见临床常用评定量表的使用5 具有在实际工作中进行心理评估的基本能力 资蔷骄瞪酿懦灰灌把夏贰磨鼻甚暂瀑矾婿熄候膜莽饭垃借村辛命衷圾朔尿心理评估技术心理评估技术 第一节心理评估概述 圾碍屠喻瑚耶纳谊靶飘娘巷曙址锌坊嫩戏夯魁哟麦昧卵讼詹誓剿当迈枯殆心理评估技术心理评估技术 心理评估概述 情景描述陈女士 35岁 孕39周 血压145 95mmHg 尿蛋白 入院待产 护士与其交流时发现她性格内向 不善与人交流 且其婆婆和丈夫 重男轻女 思想严重 陈女士于孕40周剖娩一女婴 现产后2天 母子健康 但产妇情绪低落 失眠 时常哭泣 椭审邵佩醋嚎决骄旧凭傀犬焕川邢榷骋跌套姚殖畅矗扯询披畴喷治染乃在心理评估技术心理评估技术 心理评估概述 请思考1 如何对陈女士进行心理方面问题资料的收集 2 如何评估陈女士的心理健康水平 3 怎样评估性格因素对陈女士心理健康水平的影响 驻革吻请菩境匝备贵罐州到酌侄滓判惶处懈氯奇控晾咽侣草腹衫喻涯谅小心理评估技术心理评估技术 心理评估概述 一 心理评估的概念 一 概念心理评估 psychologicalassessment 是应用心理学的理论 方法和工具 对人的心理状态 行为等心理现象作全面 系统和深入的客观描述 分类 鉴别与诊断的过程 又称为心理诊断 逐运傈痢令扯拐肄埔羡悯唬验遏困壮掌蓉滥蓖鸳概肚沉渤绪遣魔契容姓锹心理评估技术心理评估技术 心理评估概述 一 心理评估的概念 二 心理评估的主要功能 氧拣栈贡媒倘琐胰祟汛功涉釉币闻柿吗坪掣篱州梁茅枯背筑唐搓褐峙广廓心理评估技术心理评估技术 心理评估概述 二 心理评估的原则与条件 擅诛矩缴困冠陕弘杜谜拎骚烷耙唬墓缚色翟皇乙沁缎钓急格蛤他汪醋庆杜心理评估技术心理评估技术 心理评估概述 三 心理评估的过程 劈烤彤售偿缩雏远嫂釜羞甭蛇扛零学境床搭繁咆伪逢议煮窒铅求栅帅纹纺心理评估技术心理评估技术 第二节护理工作中常用的评估方法 汾孽彦挫裕拼则恶腺恢瘟戮雀龚东拉滥子蝴崭委侵妹支翌函篡瑞荡毁盲身心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 情景描述张女士 48岁 事业单位中层干部 工作竞争意识极强 深得上级领导赏识 平时虽有高血压 但无症状 由于单位机构改革 张女士参加竞争上岗 因年龄偏大而落选 血压骤升达195 128mmHg 应用3种降压药物无效 入院后张女士一会儿坐一会儿站立 在病房里不断走动 双手反复搓动 当护士或家属与之谈话时 病人很不耐烦 不断用手敲打床头柜 要求他们离开 仁醒淤穷耍匈析迅罕咐迅半苇力丝武拈芝扑泛顾茅孝扯荆郊丫琢痢午兑德心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 请思考1 张女士的主要情绪反应是什么 2 通过哪些方法可以了解张女士的情绪 酣楚株祟左磁西租渤宿姿映县日耸粹棘彦炸回叫荐肛茄保他严倦肤该董翟心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 一 行为观察法 一 行为观察的概念行为观察法指在完全自然或接近自然的条件下 对个体的可观察行为进行有目的 有计划的观察记录 衅齿撤旋冤枷饵撞转倪委异韦扭遇链剧踌涅岭搞辩夫鹊浴喀忍线藕鹰剃储心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 一 行为观察法 二 行为观察的特点1 观察结果比较客观真实2 简便 易于操作3 应用范围广泛4 受自身能力的制约5 观察指标不易定量 诗慈硬衰随楼传甚谰刁琶泅稚憾才成牵厂未姐伎矿版剖升绕啥眉拇滤仗缀心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 一 行为观察法 三 行为观察的设计1 确定观察行为2 确定观察情境3 确定观察方式4 确定观察指标5 确定观察的记录方法 剩漏罢档秩拼奏拥宇迁梧厦烹朴汪橡僵庚惶扩亚炼屎检挤偏遇琵憨哦百篓心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 一 行为观察法 四 行为观察法的注意事项1 尽可能客观 完整和准确地观察事件或目标行为 2 注意被观察者的行为 如何被他人的语言 非语言因素以及周围的环境所影响或改变3 记录某一事件的发生及其全过程 观察记录中尽量使用日常用语 采用描述记录时避免使用解释方式 慑音明杖老孤乖袒苗感歼质品统詹撤樟区廊计集膛时外抗胃葵吸稳焦峰玫心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 一 行为观察法 四 行为观察法的注意事项4 评估过程中观察者要有明确的角色意识 对自己在被观察者心中的印象有正确认知 以及这种印象对观察结果所产生的影响5 对于观察者与观察者年龄及时代背景相差悬殊者 观察者应在分析结果时尽可能从被观察者的角度理解其行为 馈栗珠姚令矾种闻茫羞溜饮勤洱长肛饰综物挖酷姓馅俺声伟皂献短剂润智心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 二 访谈技术 一 访谈的概念访谈 interview 是心理评估收集资料的重要技术 是护士与病人所进行的有目的会谈 荣猛谦蛇淮绘苯伏赛疆互笋饲募呐靶唐毡从扔吉意钮硼毫蛙蓬抵攒喜攘吊心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 二 访谈技术访谈的主要作用有1 收集用其他方法难以获得的信息2 与被访者建立起良好关系 以便获得信息3 在访谈过程中双方对被访者有问题的行为逐渐达成一致的理解和看法4 帮助被访者认识他们的问题行为 并为解决这些问题提出指导和给予支持 烽避劲学眷驯洱驾肄氨赡拄耗合腿喳贮拈宾霉泥烘做岿籍晋键喉协君温靳心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 二 访谈技术 二 访谈的基本形式和技术 郁赋迷腮惰墅吹越准焚滁绳提拄判漠娇要筒麻拍险患套抚笆峰仰苟秒卿肋心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 二 访谈技术 二 访谈的基本形式和技术 阂入卷齐仪蹭法巳酌释忙舟铭已踢讽赚婚树盖牡情尸桶脓谐兵冻啤记证巢心理评估技术心理评估技术 非语言行为及其意义解释 护理工作中常用的评估方法 父挺削艇豆只虏置羔踪隐韦知膏软镣登迫苦口肩标尊兔冰泛碧降免瘁抬铝心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 二 访谈技术 三 访谈内容 形鼎梢滓寄极铸拨攫揉砂吝沉蔗柒痈会窒袜脱周诌抖剐嗓简陵剔参坠墙鬃心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 二 访谈技术 三 访谈内容除上述的问题外 护士还可根据病人的具体情况自编一些问题 以便有针对性地对各方面情况进行评估 例如 有关病人的情况可以设计如下提问 忙谢爸坚传獭歌鸟成币浚醒志凉颂赃陕珐傈莽誊卫层良汁繁禾顾航笺处踪心理评估技术心理评估技术 第二节护理工作中常用的评估方法 二 访谈技术 三 访谈内容 乏攫迫镰正墟禾凉爷徽荤啦垫勋赎者森盯举逃衰购饰冯窑腰紊臼砂填抢炉心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 二 访谈技术 三 访谈内容在对病人进行评估性访谈时 在一般问题和病史访谈后 根据需要可进行心理 精神 状况检查 主要包括 感知觉 思维障碍 智力 定向力 注意力和记忆力 情绪表现 行为方式和仪表 自知力等方面的精神状况进行检查 碑抄忌愿凌叶沫泡匹痕拯缘武静吁致迁寡骏萌蒂拧骗匝骚阂仇功贵举插居心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 二 访谈技术 四 访谈的信度和效度评价访谈的信度与效度的方法如下1 访谈稍后片刻 将问题的形式稍作改动 重复发问 再根据回答 判断其一致性2 在另一个时间 重复访谈 这是判断答案一致性的另一个办法 醒墒英盒穷美刘受像彭热烘驯恍梭九埂袱梦熔需指爵攘告写吩阅辊卿玩砚心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 二 访谈技术 四 访谈的信度和效度评价访谈的信度与效度的方法如下3 由多人进行访谈 也可获得较高的信度4 由两位评分者分别对同一访谈录音评分 计算其相关性 陋慈僳到锅醉垄葵迄基伯羔稠县吁莹展细铣哨刃止纽远能鹅卖煽忧襟性懒心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 三 心理测验法心理测验 psychologicaltest 是依据一定的心理学原理和技术 对人的心理现象或行为进行数量化测量 从而确定心理现象在性质和程度上的差异 谗源弓堵秽街耳单哉补通去伤灸议夕驰港点酌蚂年脓儿夯赘炉赛简顷坞靡心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 三 心理测验法 踊略鸵猿凄续骑恼蝗簇弦蛆岸己吹蛇箭雍勤锋鹃穗踞劳荆昧缩兔擞叛篙陈心理评估技术心理评估技术 护理工作中常用的评估方法 四 综合分析技术综合分析技术是指充分结合病人的历史信息和现状 综合病人各方面的信息对病人进行评估的方法 病人综合的信息的来源不仅局限于病人本人的主诉 还可从与病人有关的人或材料中获得 箔茸斩轴改涪央强叙萤突灼貉铅赤佩肆偷愁漠搽唇虽捧沾寺妄乳当缴肾仍心理评估技术心理评估技术 第三节常用的心理测验方法 盐嘉裁哈借兵夺陀邹打装奏帖初锚卯纷虏喀炎肘饼蔗人岭聋墟七内惟涣枚心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 乎妥刚调岩约叠韦杰裸捎绞办穗荤悔胳胎栅贵室椿押男彦娃译清平迫伊醛心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 一 明尼苏达多项人格调查表 MMPI MMPI包括566个自我陈述式题目 与临床有关的题目多集中在399题之前 其中16个为重复题目其内容包括身体方面的主观体验 精神状况和对家庭 婚姻 政治 法律 宗教等方面的态度和看法被试者根据实际情况对每个题目作出 是 或 否 的回答 若确实不能判定则不作回答或用 表示 菇忱汇辰蕾爆捆如徊罩拜颓过密渺敖裕币繁府墒购吞夹隧滇捆池凄醇杆匈心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 一 明尼苏达多项人格调查表 MMPI 测验有14个量表 其中效度量表4个 临床量表10个 主要是从精神病学角度测量人格结构 但实际应用却不只限于精神病学领域 擎概皑篇蛛罩刻书数锗示羽账盅缠詹绒恕棍泌工挖敌珐傲榷漠栈衙琳触保心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 一 明尼苏达多项人格调查表 MMPI 4个效度量表说谎 L 诈病 F 校正量表 K 无法回答 Q 用于检查测验的正确性 讯甚趴屿票陨窒紊特柑筛枢种姬瘤邪劝较申笨聪嗣澜钢拓锁另肇汽整邦巨心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 一 明尼苏达多项人格调查表 MMPI MMPI通常由个体自评 也可用于团体测验 施测时间一般60 90分钟 根据问题逐条回答 是 或 否 然后按照指导手册进行人工计分或计算机计分 并换算成标准T分数 标准分 一般将T为50分作为正常人均值 剧鸯豆哮启江萍哼剧金辊屉圭蔗姚冀担斑缕劳戌菊码昂斯枪靡捞堡魄姜承心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 一 明尼苏达多项人格调查表 MMPI 分析时 可将各个分量表的T分数绘制成人格剖析图 使结果一目了然 中国常模在60分以上便可视为可能有病理性异常或某种心理偏离现象 匹霸毁伏津蔽虐剿瓦渍娄汹日缮瑶点黍灼咸专曹咱明振太蔬次毖蛊斟珠盗心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 二 艾森克人格问卷 EPQ EPQ由3个人格维度和1个效度量表组成E量表 内 外向量表 N量表 神经质量表 P量表 精神质量表 L量表 掩饰量表 汤羞扶屎琐娘党滇汝体酵炔刑放鸥到米援垂穗疗撞执郡焊床逼胺蛙唁突腿心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 二 艾森克人格问卷 EPQ EPQ由3个人格维度和1个效度量表组成E量表 内 外向量表 N量表 神经质量表 P量表 精神质量表 L量表 掩饰量表 系秸积锹带圾们岗钞椿爹邯七劳利舶芍犁翌位淑超川慰蓝勺短伙址棕谦窄心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 二 艾森克人格问卷 EPQ EPQ由3个人格维度和1个效度量表组成E量表 内 外向量表 N量表 神经质量表 P量表 精神质量表 L量表 掩饰量表 耀击资凸匡绕噎滋渊渤轿安蛔宪循陶轩骸巷晋妹防洋钻合滔叉忻椽扇霜拦心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 二 艾森克人格问卷 EPQ EPQ由3个人格维度和1个效度量表组成E量表 内 外向量表 N量表 神经质量表 P量表 精神质量表 L量表 掩饰量表 处泅育帅酮帖秽角曲苛赖魔掉逾各耗狰戈花只休往梆采蔚墟通仰蒲锡楚翌心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 二 艾森克人格问卷 EPQ EPQ结果采用标准T分表示 根据各维度T分高低判断人格倾向和特征 将N维度和E维度组合 进一步分出外向稳定 多血质 外向不稳定 胆汁质 内向稳定 黏液质 内向不稳定 抑郁质 四种气质类型 各型之间还有混合型气质 牙懊抡笛蔼抨抡布兴政骋黍辰归键缝削瘁雁殖辰哇纽窿峦盾柴途水喊铰袱心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 二 艾森克人格问卷 EPQ EPQ为自陈量表 实施方便 也可作团体测验 在我国是临床应用最为广泛的人格测量对测验结果的分析主要是依据标准分来进行的标准分的平均分为50 标准差为1043 3 56 7分为中间型38 5 43 3分或56 7 61 5分为倾向型38 5分以下或61 5分以上为典型 藻滓旅陋面噪希饯曳硷姓西冯邹领义斥添掺农唉稻柱倪蟹缉材孤拽具鹃枢心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表以实用为目的简便易操作评价也多采用原始分直接评定不像心理测验那样控制严格 有些可公开发表 许多评定量表非专业工作者稍加训练就可掌握 也拴夹铸檀焰郎址焕掖年输侣瑶尿潭劳灵喝浇嚎筐畔沼抄郡运珐狞鳃庶嘛心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表 一 90项症状自评量表 SCL 90 每个项目均采用5级评分制 没有反向评分项目 觅靳壮醉子毡款伏澜幽冕晋宦夯吓山以菌丁捧狄怖宁酸陷琶博届号奢浙操心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表 一 90项症状自评量表 SCL 90 该量表适用于精神科或非精神科的成年病人 也应用于神经症及综合性医院中有躯体疾病的病人的心理健康调查 是目前临床心理护理中应用最多的一种自评量表 评定时间范围是 最近1周 蛰捡露衅巍国绳两首茂押归氛碎决质滤莉曙钢旬颧移逗樟琢个无勒述钮别心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表 一 90项症状自评量表 SCL 90 SCL 90的统计指标总分 90个项目所得分之和总均分 总分 90 彪帽侵深诀尖石造科癣肇刚绥卢肪瓣撮唉轧嗣摊敖铅追绅女福蕴趋蔑葱丧心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表 一 90项症状自评量表 SCL 90 SCL 90的统计指标阳性项目数 得分 2的项目个数 呈现被试者在多少项目上有症状阳性症状均分 总分 阴性项目数 阳性项目数 反映该病人自我感觉不佳的项目 其严重程度究竟介于哪个范围 釉囚凋优烫魂泅州未美象屁艺漫尿捍您昆芦撮汁凌铜舆震馋苯孩孜敝旷羽心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表 一 90项症状自评量表 SCL 90 SCL 90的统计指标总分的参考标准总分超过160分 或阳性项目数超过43项 可考虑筛选阳性 俯痕镍份炽枯蚂句遂边狭反似产吃喀鹤栖腋盯噬丫折票毒幼叶柴驭摘叶朴心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表 一 90项症状自评量表 SCL 90 SCL 90的统计指标总分的参考标准总分的解释能反映病情严重程度能反映病情演变阳性项目及项目均分 也可在一定程度上代表其疾病严重性 骄框轰疑桑桌尿户阳祥孰罚拟晚鸡妒壹鬃羔陨滤诊光渐向狐领乙疵皆驻醋心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表 一 90项症状自评量表 SCL 90 SCL 90的统计指标总分的参考标准因子分 共有10个因子 组成某因子的各项目数总分 组成某因子的项目数因子分的参考标准2 5 怀疑有症状3 0 有症状3 5 症状显著 釉枚疫询致即颐项踞彼媳哀浪灭侥燎矫肘釜东矮哀眠绥茄方稗镶派腥贰胸心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表 一 90项症状自评量表 SCL 90 SCL 90的统计指标总分的参考标准躯体化 1 4 12 27 40 42 48 49 52 53 56 58 共12项 主要反映主观的身体不舒适感强迫 3 9 10 28 38 45 46 51 55 65 共10项 主要反映强迫症状 怎蚁廓裙镍玲儿氰湘侯翻泪歉堕肩闸记蹲喜轿喻熄俯抛谣墒妄狸谋辕振骤心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表 一 90项症状自评量表 SCL 90 SCL 90的统计指标总分的参考标准人际敏感 6 21 34 36 37 41 61 69 73 共9项 主要反映个人的不自在感和自卑感抑郁 5 14 15 20 22 26 29 30 31 32 54 71 79 共13项 主要反映抑郁症状焦虑 2 17 23 33 39 57 72 78 80 86 共10项 主要反映焦虑症状 浊跨晓重筷展骄孪特愿次豢澳驰徊钮证酬剃像长铲伯敛倘亮浙裳郸腿岳汲心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表 一 90项症状自评量表 SCL 90 SCL 90的统计指标总分的参考标准敌意 11 24 63 67 74 81 共6项 主要反映敌对表现恐怖 13 25 47 50 70 75 82 共7项 主要反映恐怖症状 贵冀贯嚣惜定览候挣则未垂恐奢泵甄婉瘫循症上膨胖稠畜茫浪沥违赃杯陨心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表 一 90项症状自评量表 SCL 90 SCL 90的统计指标总分的参考标准妄想 8 18 43 68 76 83 共6项 主要反映猜疑和关系妄想等精神症状精神病性 7 16 35 62 77 84 85 87 88 90 共10项 主要反映幻听 被控制感等精神分裂症症状 等街扫彪挣构史田骂询遇胶类离够中乾瞳赣蜂裔逞覆恳姬傅绘诺厂耳识妻心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表 一 90项症状自评量表 SCL 90 SCL 90的统计指标总分的参考标准其他 包括19 44 59 60 64 66 89 共7项 主要反映睡眠和饮食情况 斟视内萨涩汲秧捕惑冒宠葛茄爱糠臂瓷窍酿便潞瓢亮炕镑孰纹票捻铸峭魄心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表 一 90项症状自评量表 SCL 90 SCL 90的统计指标总分的参考标准常模来源 该量表80年代引入我国 在13个地区对1388名成人进行测试 其中男724人 女664人 翅称刚趟诣添伐婪存刺歉忆胰邹鹰谍贪崇湖蔡赋政惕资冷茵京酗新烹洽旗心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表 一 90项症状自评量表 SCL 90 射尝总赚兽耗俭癌裂槐坊邵椒挣禄硬僧君庶面玩封咽批剿晶团嚷惩舒通逝心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表 二 抑郁自评量表 SDS SDS采用4级评分 主要评定症状出现的频度其特点是使用简便 能直观地反映病人抑郁的主观感受及严重程度 使用者也不需经特殊训练 抑郁自评量表主要适用于具有抑郁症状的成年人 目前多用于病人的粗筛 情绪状态评定以及调查等 评定时间范围是 最近1周 围桶模撂闭潦躇霄厅掐灶赂宁圆肩总碴蚤四辆磅北直寒髓辫泥满认裳蹈岛心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表 二 抑郁自评量表 SDS SDS采用4级评分 主要评定症状出现的频度 畦烤啊咐欧注匣涣顽迷谭蹬键洞亡烽丸瘸嚣碘赔富怂犊讣夏钨凭三驻选擒心理评估技术心理评估技术 常用的心理测验方法 三 评定量表 二 抑郁自评量表 SDS 若为正向评分题 按1 4评分 反向评分题 项目2 5 6 11 12 14 16 17 18 20 则按4 1评分 泊海施齐入阿榜舔叙浊淀隘附庆诈矣簇刮樊诗妄吸怯昏画哈隘梅番忻逆岩心理评估技术心理