办公室颈腰椎病的预防及运动疗法PPT课件.pptx

办公室颈腰椎病的预防及运动疗法 毛敦骨科副主任医师 2019 12 31 1 人类的脊椎结构 人类脊椎演变图 CompanyLogo 2 健康自测 1 头 颈 肩是否有发沉 疼痛等异常感觉 并伴有相应的压痛点 2 颈项疼痛常有向肩部和上肢放射 3 颈项部有强硬的感觉 活动受限 颈部活动有弹响声 4 是否会经常有手麻 触电样感觉 CompanyLogo 3 健康自测 5 是否经常感觉头晕 头痛 视物旋转 6 是否经常感觉起床 转头或转身时头晕 恶心 7 仰卧位于床上 将下肢抬高到90度角 腰 臀部疼痛受到限制 8 一侧腰部疼痛 经臀部向大腿后方放射 直到小腿和足部 CompanyLogo 4 健康自测 9 腿部偶有麻木感 10 仰卧位 自行或旁人用手摁圧后腰部 腰椎正中及两侧 检查是否有明显的圧痛 11 仰卧位 然后坐起 观察自己下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲 12 是否经常感觉下肢无力 步态笨拙 颤抖 CompanyLogo 5 如果在座的各位有以上的症状 你的颈腰椎可能已经有问题了 那么今天的讲座对于你是非常必要的 如果你没有这样的症状 我想今天的讲座对你日后的工作和生活也是很有帮助的 CompanyLogo 6 颈腰椎病知多少 流行病学调查表明 颈腰痛是发病率仅次于感冒的疾病 几乎所有的人在其一生中均会发生颈腰痛 有调查研究表明 长期从事低头工作或头颈固定于某一姿势工作的人群患颈腰椎病的比例最大 长期伏案工作者的颈椎病发病几率是非低头工作人群的4到6倍 整体发病率已达15 会计 绘图员 外科医生 电脑操作者 雕刻 刺绣 撰写等职业 往往每日连续低头屈颈 弯腰工作数小时 乃至十多个小时 迫使颈部关节组织长时间处于疲劳状态 加速了颈腰椎间盘退变和颈腰部软组织劳损 CompanyLogo 7 到人们的正常工作颈腰椎痛已经影响 CompanyLogo 8 常见颈腰椎病 造成颈腰痛的常见疾病是颈椎病和腰椎退变综合症 CompanyLogo 9 什么是颈椎病 由于颈椎间盘的退变等颈部筋伤继发的病理改变 累及颈部的神经根 椎动脉 脊髓 交感神经而产生一系列症状和体征的综合征 CompanyLogo 10 颈椎病症状及诊断 CompanyLogo 11 CompanyLogo 12 颈椎的解剖结构 颈椎骨有七块 典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成 椎体和椎弓围成一孔 称为椎孔 椎孔相连成一管 称为椎管 容纳脊髓和神经根及其被膜 CompanyLogo 13 颈椎病的病理成因 突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经 血管 多以颈型 神经根型 椎动脉型 交感型颈椎病为主 CompanyLogo 14 CompanyLogo 15 CompanyLogo 16 CompanyLogo 17 各型颈椎病临床表现 1 颈型 主诉头 颈 肩疼痛等异常感觉 并伴有相应的压痛点 特征是颈部僵硬 不舒服 疼痛 以及活动不灵活 这也是最常见的一种类型 2 神经根型 病人手掌或手臂麻木 疼痛 握力减弱 有时连拿杯都觉得没有力 病情严重时 整夜疼痛难于入睡 18 各型颈椎病临床表现 3 椎动脉型 病人的征状是偏头痛 头晕 或者胸闷 胸痛 每次眩晕发作都和颈项转动有关 4 交感神经型 临床表现为头晕 眼花 耳鸣 手麻 心动过速 心前区疼痛等一系列交感神经症状 19 各型颈椎病临床表现 CompanyLogo 5 脊髓型 下肢麻木 沉重 行走困难 双脚有踩棉感 上肢麻木 疼痛 双手无力 不灵活 写字 系扣 持筷等精细动作难以完成 持物易落 躯干部出现感觉异常 患者常感觉在胸部 腹部 或双下肢有如皮带样的捆绑感 CompanyLogo 20 颈椎病的主要发病因素 1 年龄因素 就像一台机器一样 随着年龄的增长 颈椎同样会产生各种退行性变化 而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础 另外 小关节和各种韧带的退变也有重要的作用 2 慢性劳损 是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤 如不良的睡姿 枕头的高度不当 反复落枕者患病率也较高 另外 工作姿势不当 尤其是长期低头工作者和不良坐姿者颈椎病发病率特高 3 外伤 在颈椎退变 失稳的基础上 头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发 病人往往在轻微外伤后突然发病 而且症状往往较重 合并骨折 脱位者则给治疗增加困难 CompanyLogo 22 办公室工作者如何预防颈椎病 一 保持正确的坐姿在坐姿上 要尽可能保持自然端坐位 调节桌 椅之间的高度比例 避免头颈部过度后仰或前倾 前屈 使头 颈 肩 胸保持正常生理曲线 CompanyLogo 23 办公室工作者如何预防颈椎病 二 注意劳逸结合 适当活动颈部在工作一段时间后 一般在30分钟左右 让头颈部向另一方向转动 进行相反方向转动时宜轻柔 缓慢 在短时间内重复数次 以达到该方向的最大运动范围为佳 CompanyLogo 24 办公室工作者如何预防颈椎病 三 抬头望远当长时间近距离看物 尤其是处于低头状态者 既影响颈椎 又易引起视力疲劳 甚至诱发屈光不正 因此 每当伏案过久后 应抬头向远方眺望半分钟左右 这样既可消除疲劳感 又有利于颈椎的保健 CompanyLogo 25 四 正确的睡眠方式睡觉时不可俯着睡 枕头不可以过高 过硬或过低 枕头 中央应略凹进 颈部应充分接触枕头并保持略后仰 不要悬空 习惯侧卧位者 应使枕头与肩同高 睡觉时 不要躺着看书 不要对着头颈部吹冷风 办公室工作者如何预防颈椎病 CompanyLogo 26 侧卧位时 仍应将颈部置于枕头中间凹陷处 使枕头的支点位于颈侧部的中央处 整个枕头的高度 应使枕头与肩同高 办公室工作者如何预防颈椎病 CompanyLogo 27 颈部保健操 CompanyLogo 28 什么是腰椎病 腰椎病病因复杂众多 主要有退变性 炎症性 先天性 外伤性 肿瘤性及其它疾患 其中退变性疾病中的腰椎间盘突出症在临床最常见 这和腰椎的解剖 生理及生物力学特点有密切关系 腰椎间盘突出症系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状 是临床上较为常见的一种腰腿痛 CompanyLogo 29 腰椎的解剖结构 腰椎由5个椎体构成 承受人体上半身的重量 同时又是躯干活动的枢钮 日常生活中容易受到损伤 CompanyLogo 30 腰椎的解剖结构 每个椎骨的构造从功能上看可视作三个部分 承受重量的椎体 保护脊髓 神经血管的椎弓和承接肌肉起止点的棘突和横突 椎间盘是连接各椎体的主要结构 又是脊柱活动的主要关节 椎间盘由位于中央的髓核和纤维环构成 髓核的流体力学能将上部体重均匀地传到椎体面上 在身体垂直运动时起着缓冲震荡的作用 但当椎间盘退变或突出时 又成为腰痛的重要病因 腰椎结构图 CompanyLogo 31 椎间盘的构成 椎间盘 由髓核 纤维环 透明软骨终板组成髓核 一种胶状物质含水量达80 纤维环 有外 中 内三层纤维构成包绕髓核软骨板 为纤维环的固定环可以营养椎间盘椎间盘的蜕变退变和软骨板有密切的关系 CompanyLogo 32 腰椎病的病因 1 外伤 自发性老年性腰椎间盘退行性变为重要的易感因素 2 在腰部失去腰背肌肉保护的情况下 腰部的急性损伤可能造成椎间盘突出 3 腰部过度负荷 腹内压增加 体位姿势不正等 CompanyLogo 33 腰椎病易发人群 1 从年龄上讲 腰椎间盘突出症好发于青壮年 2 从性别上讲 腰椎间盘突出症多见于男性 男性的发病率高于女性般认为男性与女性之比为4 1 3 从体型上讲 一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出 4 从职业上讲 以劳动强度较大的产业工人多见 但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低 5 从姿势上讲 工作姿势不良排伏案工作人员及经常站立的售货员纺织工人等较多见 6 从生活和工作环境上讲 经常处于寒冷或潮湿的环境都在定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件 7 从女性的不同时期讲 产前 后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期 8 先天性腰椎发育不良或畸形的人 甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛 吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高 使其易于发生退行性改变有关 CompanyLogo 34 腰椎病的发病因素 CompanyLogo 35 腰椎病的预防 1 保持良好的生活习惯 防止腰腿受凉 防止过度劳累 2 长期坐位工作要注意调整桌椅高度 尽量坐在靠背椅上 靠背椅在腰部应当有一个向前的平缓突出 或者在靠背椅的腰部放一个小垫枕 使之能够稍稍顶住腰部 使腰肌充分放松 3 久坐时应当经常变换坐姿 适当伸伸腰 锤锤腰背 起来在室内散散步 长期工作后不至于导致腰背酸痛疲劳为度 4 提重物时不要弯腰 应该先蹲下拿到重物 然后慢慢起身 尽量做到不弯腰 CompanyLogo 36 腰椎病的运动疗法 体育锻炼是预防腰痛发生的一种有效手段 尤其是腰部的适当运动 可促进腰部血液循环 缓解腰部肌肉痉挛 加强腰部力量 37 腰背肌锻炼 增强腰背部肌肉的力量和弹性 缓解肌肉紧张和痉挛 改善腰椎关节的功能 增强腰椎的稳定性 有助于改善局部血液循环 解除疲劳 缓解疼痛 CompanyLogo 38 小飞燕 1 俯卧床上 去枕 双手背后 用力挺胸抬头 使头胸离开床面 2 同时膝关节伸