多囊卵巢综合征常见问题解答PPT课件.pptx

多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征 PCOS 是以稀发排卵或无排卵 高雄激素或胰岛素抵抗 多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群 据统计 10 的女性患有多囊 多囊卵巢综合征的特征 卵巢上有多个小囊泡孕激素不足月经稀发 闭经肥胖 多毛 痤疮 毛发重 2019 12 31 1 多囊卵巢综合征对女性的影响 近期影响 肥胖 多毛 痤疮 月经稀发 闭经对生育的影响 不孕 易流产 妊娠高血压 妊娠糖尿病远期影响 反复月经异常 代谢综合症 糖尿病 高血压风险升高 2019 12 31 2 多囊卵巢综合征的原因 基因生活习惯 爱吃甜食 生活不规律 不爱运动HPO轴功能失常卵巢局部问题高雄 高胰岛素 2019 12 31 3 多囊卵巢综合征的诊断 检查 多囊诊断 鹿特丹标准 以下三项中符合两项即可诊断为多囊 有高雄表现 多毛 痤疮等 或验血雄激素偏高 不排卵或稀发排卵 表现为月经稀发 闭经等 超声显示卵巢有多囊样改变 多囊要做哪些检查 激素测定 T LH FSH PRL等超声检查 观察卵巢是否有多囊样改变 子宫内膜有没有增厚其他 甲状腺 乳腺 血脂 血糖 2019 12 31 4 多囊卵巢综合征的治疗 调整生活方式 减肥 锻炼 每周锻炼4 5次 每次超过40分钟 减少主食不吃糖及含糖饮料 蛋糕等零食控制脂肪摄入 体重在正常范围内 体重指数 23 很多女性的月经会自行恢复 未来的生育问题也会明显减少 长期的糖尿病 脂代谢异常 心脑血管疾病等发生率 也会明显减轻 BMI 体重指数 体重 kg 身高 米 2019 12 31 5 多囊卵巢综合征的治疗 一线治疗 口服药物克罗米芬 针对有生育要求的多囊患者 特别是病情较轻者 可以直接用促排卵药诱导排卵 能获得好的结果 最简单 使用较多的是口服克罗米芬 也叫氯米芬 可以让30 左右的患者 在3 6个月的促排卵治疗后 成功怀孕 二甲双胍 如果多囊患者有高胰岛素血症 在用克罗米芬时 还可以加二甲双胍 雄激素高且LH高的患者 则先用口服避孕药进行调整 然后再促排卵 促性腺针 有些患者对克罗米芬会出现抵抗 用药后依然不排卵 或有排卵也怀不上 此时可以采用第二种药物选择 打促性腺激素针 但运用促性腺激素时 发生卵巢过度刺激综合征的几率较高 有的女性用药后 可能一下子长出10多个卵泡 卵巢长太大 体内激素剧烈变化 会导致腹水 胸水 甚至成人呼吸窘迫综合征 有的还会出现肝肾损害 严重的可能有血栓形成 甚至造成脑血栓 偏瘫等严重合并症 情况就比较危险 孕激素 多囊患者因月经不规律 长期有雌激素刺激 且孕激素不足 所以子宫内膜土地不太肥沃 可以用孕激素调整 这样子宫内膜才能肥沃 接受受精卵 一些中成药如和颜坤泰胶囊也有改善卵巢功能 营养子宫内膜的作用 2019 12 31 6 多囊卵巢综合征的治疗 二线治疗 手术腹腔镜是很好的检查和治疗方法 能同时检查宫腔有无异常 是否有子宫内膜异位增生等 做病理化验 腹腔镜下卵巢打孔术 就是在腹腔镜下 用一个电针 破坏掉一些卵巢组织 也就是破坏掉一些释放雄激素的组织 然后卵巢功能会趋于正常 如果适应症选择合适 差不多50 60 的人经过卵巢打孔 在随后1年左右 能自己怀孕 不太胖 雄激素水平不高的多囊患者 有70 80 能在随后1年怀孕 2019 12 31 8 多囊卵巢综合征的治疗 三线治疗 体外受精 胚胎移植也就是我们常说的 试管婴儿 如果药物促排 手术治疗都失败了 应该尽早做体外受精 胚胎移植 这是最后一线的治疗 约有10 20 的多囊患者需要这一帮助 2019 12 31 9 多囊卵巢综合征 常见问题解答 青春期多囊患者需要治疗吗 如果能自己来月经 且没有超重 肥胖表现 可暂不用药 但要注意调整生活方式 如果已经闭经 则需要用药诱导月经来潮 保障月经两三个月来一次 有肥胖者应控制体重 对调节月经 预防远期并发症都有帮助 2019 12 31 10 多囊卵巢综合征 常见问题解答 多囊患者要先治疗再怀孕吗 多囊是无法彻底治愈的 所以对多囊患者来说 不要期望把多囊治好了 再去怀孕 如果有生育计划 最好28岁以前解决生育问题 2019 12 31 11 多囊卵巢综合征 常见问题解答 生育后多囊还要治疗吗 1 症状轻 月经轻度紊乱 无高血压 高血脂 肥胖表现的多囊患者 不需要治疗 注重生活调理即可 少吃多动 2 月经不调严重 且有毛发增多 痤疮等表现者 可口服避孕药调理 或者2 3个月用一次黄体酮 保护子宫内膜 3 生育后仍有代谢问题 糖耐量异常者 仍要坚持相应的药物治疗 2019 12 31 12 多囊卵巢综合征 常见问题解答 多囊患者如何提高怀孕几率 体重减轻 生育率肯定会相对提高 如果是严重的高雄激素血症或高LH 那药物调整降下来了 也会提高 若没有上述情况 绝大多数的多囊患者无需调整 可直接促排卵 排卵前一天及排卵当天同房更宜怀孕 2019 12 31 13 多囊卵巢综合征 误区 多囊怎么才能治好 多囊无法彻底治好 调节