十篇糖尿病急性并发症识别处理和预防PPT课件.ppt

糖尿病急性并发症识别 处理和预防 2019 12 31 1 本次课程可以学到哪些知识 糖尿病急性并发症有哪些糖尿病急性并发症的表现和诱发因素是什么如何预防糖尿病急性并发症 2019 12 31 2 什么是糖尿病急性并发症 糖尿病急性并发症是糖尿病在发展过程中 由于血糖过高或过低以及其他代谢失调而引起另一种疾病或症状的发生 2019 12 31 3 糖尿病急性并发症都有哪些 常见的急性并发症糖尿病酮症及酮症酸中毒糖尿病非酮症高渗性昏迷乳酸性酸中毒低血糖感染 2019 12 31 4 什么是糖尿病酮症或酮症酸中毒 体内胰岛素严重缺乏 葡萄糖不能作为能量被利用产生高血糖 人体自动分解脂肪产生能量 脂肪分解产生酮体 酮体不断蓄积 发生酸中毒 酸性产物 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 科普版 P183 2019 12 31 5 尿量增多 糖尿病酮症及酮症酸中毒有哪些症状 早期症状 血糖升高 口渴 乏力 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 科普版 P184 2019 12 31 6 中 晚期症状食欲不振 恶心 呕吐呼出的气体有烂苹果味 呼吸深大心跳加快 脉搏细弱 血压下降 四肢发冷头晕 头痛 烦躁 嗜睡 昏迷脱水症状 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 科普版 P184 未及时诊治 病情可迅速恶化 糖尿病酮症及酮症酸中毒有哪些症状 2019 12 31 7 糖尿病酮症及酮症酸中毒的诱因有哪些 急性感染治疗不当 自行减少或停用胰岛素饮食失调及胃肠道疾病各种应激状态 外伤 手术 精神刺激 心梗或脑梗等10 30 可无明显诱因 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 科普版 P185 186 2019 12 31 8 如何预防糖尿病酮症酸中毒 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 科普版 P186 2019 12 31 9 如何预防糖尿病酮症酸中毒 患者及家属提高对酮症酸中毒的认识 及时就诊严格遵守胰岛素及降糖药物的治疗方案经常监测血糖 尿糖 尿酮体 了解尿量 体重的变化遇到应激状态先妥善控制血糖坚持运动 增强体质 预防感染 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 科普版 P186 2019 12 31 10 什么是糖尿病非酮症高渗性昏迷 是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型以严重高血糖 高血浆渗透压 脱水为特点 病友常有不同程度的意识障碍甚至昏迷 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 科普版 P186 2019 12 31 12 糖尿病非酮症高渗性昏迷有哪些临床症状 早期表现 多尿 口渴 多饮 倦怠 乏力加重 反应迟钝 表情淡漠等晚期表现 逐渐出现脱水和神经精神症状 烦躁 嗜睡 昏迷 抽搐 少尿甚至无尿 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 科普版 P186 2019 12 31 13 哪些是糖尿病非酮症高渗性昏迷的诱因 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 科普版 P187 2019 12 31 14 如何预防糖尿病非酮症高渗性昏迷 积极治疗糖尿病避免高血糖 尤其是老年糖尿病病人 有不适及时就诊适时补充足够的水分 规律生活 合理起居 防止各种感染任何不适均应加强血糖监测 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 科普版 P187 2019 12 31 15 什么是糖尿病乳酸性酸中毒 是各种不同原因引起的血乳酸含量持续性升高达5mmol L以上 而pH 7 35所致的临床综合征重症临床少见 但预后差 死亡率高 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 科普版 P188 2019 12 31 16 糖尿病乳酸性酸中毒的症状有哪些 原因不明的深大呼吸 伴口唇紫绀疲乏无力 恶心 呕吐血压 体温下降神志模糊 面色潮红 昏迷或休克 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 科普版 P188 2019 12 31 17 什么原因引起糖尿病乳酸性酸中毒 乳酸产生过多休克 左心功能不全等呼吸衰竭 严重贫血某些与糖代谢有关的酶先天性缺陷 原因 乳酸清除减少主要见于肝肾功能不全 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 科普版 P188 2019 12 31 18 哪些患者容易发生糖尿病乳酸性酸中毒 长期或过量服用苯乙双胍 降糖灵 伴有心 肝 肾疾病 老年病友 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 科普版 P188 2019 12 31 19 严格掌握双胍类药物的适应证需用双胍类药物治疗的病友尽可能选用二甲双胍 不用苯乙双胍使用双胍类药物治疗的病友发生急性危重疾病时 应暂停该药 改用胰岛素治疗对于长期使用双胍类药物者 要注意心 肺 肝 肾功能 如有异常应及时停用 如何预防糖尿病乳酸性酸中毒 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 科普版 P189 2019 12 31 20 小结 增强对急性并发症症状的早期识别及时纠正各种诱因提醒患者必要时注意治疗方案的调整当血糖较高时 16 7mmol L 及时查