两种疗法治疗色素性紫癜性皮肤病的临床对比分析.doc

两种疗法治疗色素性紫癜性皮肤病的临床对比分析 刘伟 安徽阜阳卫校生物教研室，安徽阜阳236000 摘要目的探讨灯盏细辛口服液与肝素钠软膏治疗色素性紫癜性皮肤病的疗效，为临床色素性紫癜性皮肤病治疗提供参考。方法选取xx年10月xx年10月该院收治的色素性紫癜性皮肤病患者83例，按照随机数字表分为甲组（42例）和乙组（41例），甲组采用灯盏细辛口服液治疗，乙组采用肝素钠软膏治疗，观察比较两组疗效以及皮损等级评分。结果乙组痊愈23例，治愈率为56.09%，总有效率为90.24%，甲组痊愈18例，治愈率为42.85%，总有效率为64.27%，甲组疗效优于对照组（P0.01）；甲组治疗后皮损（1.380.99）cm，乙组治疗后皮损（0.780.69）cm，乙组皮损改善优于甲组（P0.05）。结论灯盏细辛口服液与肝素钠软膏治疗色素性紫癜性皮肤病均具有良好疗效，其中肝素钠软膏治疗治疗效果更加显著，推荐应用。 关键词色素性紫癜性皮肤病；灯盏细辛口服液；肝素钠软膏 R758.4A1674-074（4）06（b）094-02 色素性紫癜性皮肤病(PigmentaryPurpuricDermatosis，PPD)为一组类似的红细胞外渗导致的原发性毛细血管炎，其致病机制尚无确切的定论，可反复发作，以下肢出现针尖大小红色瘀点为主要特征，随着病情进展，可苔藓化和脱屑，并出现静脉曲张，往往使患者承受较大的身心负担1。故而，为色素性紫癜性皮肤病患者提供一套最优治疗方案，对患者疾病康复、改善其生活质量均具有重要的积极意义。在色素性紫癜性皮肤病临床治疗过程中，虽然其治疗方式较多，但多数治疗效果并不甚理想。该研究为了探讨色素性紫癜性皮肤病治疗更优方法，该研究xx年10月xx年10月间对灯盏细辛口服液与肝素钠软膏两种不同疗法进行了比较分析，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院收治的色素性紫癜性皮肤病患者83例，病例纳入标准：均有色素沉着、皮肤粗糙等表现，符合现代皮肤病学关于色素性紫癜性皮肤病诊断标准2；组织病理学检查可见真皮乳头毛细血管扩张、红细胞外溢；排除合并真菌感染皮肤病，排除过敏性紫癜、郁滞性紫癜等，并签署知情同意书。按简单数字法随机分为甲组（42例）和乙组（41例），甲组男25例，女17例，年龄2258岁，平均年龄（48.3610.75）岁，进行性色素性紫癜性皮肤病23例，色素性紫癜性苔藓皮炎19例。乙组男22例，女19例，年龄2357岁，平均年龄（49.289.67）岁，进行性色素性紫癜性皮肤病21例，色素性紫癜性苔藓皮炎20例。 1.2治疗方法 甲组：灯盏细辛口服液治疗，给予10mL灯盏细辛（生产批号：xx0802），口服，3次/d，治疗1个疗程，为期4周。乙组：肝素钠软膏治疗（生产批号：xx0821），将软膏均匀涂于患处，3次/d，治疗1个疗程，为期4周。观察比较两组疗效及皮损改善。 1.3疗效判定标准 治愈：皮损等临床症状和体征完全消除，疗效指数95%；显效：皮损等临床症状和体征明显消除，70%疗效指数94%；有效：皮损等临床症状和体征有所改善，30%疗效指数69%；无效：皮损等临床症状和体征无改善，疗效指数29%3。 1.4统计方法 数据录入及统计分析均通过SPSS16.O软件实现，其计数资料组间构成比用2检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，均数校验用t检验。 2结果 2.1两组疗效比较 乙组痊愈23例，治愈率为56.09%，总有效率为90.24%，甲组痊愈18例，治愈率为42.85%，总有效率为64.27%，甲组疗效优于对照组（P0.01），见表1。 2.2两组治疗前后皮损改善 甲组治疗后皮损（1.380.99）cm，乙组治疗后皮损（0.780.69）cm，乙组皮损改善由于甲组（P0.05），见表2。 3讨论 色素性紫癜性皮肤病为临床较为少见的慢性皮肤病，其发病机制尚无确切定论，多数认为该病与毛细管壁病变有关，其中重力和静脉压升高为其重要致病因素。色素性紫癜性皮肤病包含进行性色素性紫癜性皮病、毛细血管扩张性环状紫癜及色素性紫癜苔藓样皮炎，起病之初，多见针尖大小红色瘀点，随着病情进展，可见新生红色瘀点增多，散于陈旧皮损内，似胡椒粉撒于皮肤表面，多数并无自觉症状。该病男性发病率多与女性，病情较为很缓慢。 既往色素性紫癜性皮肤病治疗多以开瑞坦、维生素C等临床主要用药，但治疗效果不甚理想，相关文献报道治疗有效率仅有32%3-4。灯盏细辛口服液主要以黄酮为主要成分，取自植物体内，在改善局部微循环方面具有较好效果，此外，可抗血小板聚集，使局部组织营养状况以及供氧情况得到改善，从而实现对红斑、紫癜等血瘀症状的改善5。该组灯盏细辛口服液治疗组疗效高于既往治疗方案的治疗效果。肝素钠乳膏以低分子肝纳素为主要成分，该成分在抗血栓和抗凝活性中具有良好功效，并能抑制炎性因子，改善局部微循环，抑制肉芽组织生长6-7。该研究通过对灯盏细辛口服液与肝素钠软膏两种不同疗法治疗色素性紫癜性皮肤病的疗效比较显示，肝素钠乳膏治疗组痊愈23例，治愈率为56.09%，总有效率为90.24%，灯盏细辛口服液治疗组痊愈18例，治愈率为42.85%，总有效率为64.27%，甲组疗效优于对照组（P0.01）；且甲组治疗后皮损（1.380.99）cm，乙组治疗后皮损（0.780.69）cm，乙组皮损改善优于甲组（P0.05）。研究表明，肝素钠软膏治疗色素性紫癜性皮肤病优于灯盏细辛口服液的疗效，这与杨清元8报道相近。 综上，灯盏细辛口服液与肝素钠软膏治疗色素性紫癜性皮肤病均具有良好疗效，其中肝素钠软膏治疗治疗效果更加显著，推荐应用。 参考文献 1张建波，陈宏，王乐秋激素治疗色素性紫癜性皮肤病的疗效分析J.中国美容医学，xx，19(1):110-111 2谷金鹏,张蕾,郝永鹏,等.UVB联合维生素C等治疗色素性紫癜性皮病疗效与安全性研究J.中国麻风皮肤病杂志，xx，28（2）：81. 3张建波，陈宏，王乐.秋激素治疗色素性紫癜性皮肤病的疗效分析J.中国美容医学，xx，19（z1）：110. 4刘婷，李惠，周维康.CD4、CD8和受体在色素性紫癜性皮肤病T细胞中的表达J.重庆医科大学学报，xx，34（8）：1014-1018. 5李勇忠，陈怀，蔡少敏.三七通舒胶囊联合糖皮质激素治疗色素性紫癜性皮肤病临床观察J.中国中西医结合皮肤性病学杂志，xx，12（5）：303-304. 6张生贵.中药治疗色素性紫癜性皮肤病J.疾病监测与控制,xx，7（8）：510,506. 7赵海燕,李明.周耀庭治疗色素性紫癜性皮肤病经验J.北京中医药,xx，32（1）：31-33. 8杨清元.两种疗法治疗色素性紫癜性皮肤病的临床对比分析J.中国社区医师：医学专业，xx，15（4）：24-25. （：xx-03-18） 综述的写作格式 综述的写作格式一般包括四部分，即前言、正文、小结、参考文献。前言，要用简明扼要的文字说明写作的目的、必要性、有关概念的定义、综述的范围、阐述有关问题的现状和动态以及目前对主要问题争论的焦点等。正文，是综述的重点，主要包括论据和论证两个部