妊娠高血压综合征PPT课件.ppt

妊娠合并糖尿病 1 定义 是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊娠前为隐性糖尿病 妊娠后发展为糖尿病 妊娠合并糖尿病 2 妊娠期糖尿病 定义 是指在妊娠期首次发现或发生的任何程度的对葡萄糖耐量下降或明显的糖尿病 GDM 3 GDM的诊断标准 1 口服糖耐量试验结果两次异常 2 两次空腹血糖 5 8mmol L 105mg dl 任何一次血糖 11 1mmol L 200mg dl 且再测空腹 5 8mmol L 105mg dl 符合以上任何一项即可诊断 4 妊娠对糖尿病的影响 胰岛素 胰岛素抵抗肾糖阈下降空腹血糖 易发生酮症酸中毒 易发生低血糖 易发生酮症酸中毒 妊娠期 分娩期 产褥期 5 糖尿病对妊娠的影响 妊高征发生率 感染对孕妇的影响羊水过多 手术产率 受孕率降低 6 巨大儿发生率 对胎儿及新生儿的影响畸形儿发生率 死胎及新生儿死亡率 7 处理 1 病情严重者应避孕 及早终止妊娠 2 继续妊娠 孕期严密观察 控制血糖在空腹5 6mmol L 8 护理评估 病史 身心状况 诊断检查 9 尿糖测定 注意生理性尿糖 糖筛查 孕24 28周进行糖筛查 服糖后1h血糖 7 8mmol L 10 OGT 测四个时点血糖值FBG1h2h3h正常值5 610 59 28 0100190165145任何两点值 正常值 GDM一点 正常值 糖耐量受损 11 可能的护理诊断知识缺乏 有胎儿受伤的危险 有感染的危险 有低血糖的危险 12 护理措施 13 一 孕前期 为了保护母亲的健康与安全 减少胎儿畸形的发生 糖尿病的病人应避孕对必须继续妊娠者 应进行严密的内分泌及产科监护 14 二 妊娠期 饮食控制 药物治疗 应用胰岛素 剂量根据血糖值确定 注意 防止低血糖或酮症酸中毒 15 3 加强胎儿监护 胎儿生长发育情况 胎儿成熟度 胎盘功能 预防胎死宫内 16 4 妊娠35周住院监护 促肺成熟5 终止妊娠的指征 重度妊高征 酮症酸中毒 严重肝肾损害 18 恶性 进展性 增生性视网膜病变 动脉硬化性心脏病 IUGR 严重感染 孕妇营养不良 胎儿畸形和羊水过多 19 三 分娩期 1分娩时间及分娩方式的选择 分娩时间的选择 根据胎儿大小 成熟度 胎盘功能及孕妇血糖控制和并发症情况等综合考虑终止妊娠时间 一般以妊娠36 38周左右为宜 20 分娩方式的选择剖宫产 巨大胎儿 胎盘功能不良 病情重 胎位异常 有其他产科指征 阴道分娩 21 终止妊娠过程中的注意事项 终止妊娠前 地塞米松5mg 每天2次 连用2天 减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生 22 在分娩或术中 按每4g糖加1U胰岛素给予补液定时测尿糖 尿酮体 血糖血糖 5 6mmol L 100mg dl 23 分娩后 产后胰素用量减少 24h内减至原量的1 2 第2日 后为2 3原用量 24 产后注意电解质平衡 抗生素的应用 预防产后出血 25 新生儿的处理 按早产儿处注意 低血糖 低血钙 高胆红素血症 26 易发生低血糖 定期滴服 25 葡萄糖液 出生后30 分钟 多在生后6h内血 糖恢复正常值 27 Thankyou 28 复习题1 妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间最好是 A 妊娠 35周E 妊娠40周B 妊娠 36周C 妊娠39周D 妊娠36 38周 29 2 糖尿病对胎儿及新生儿的影响 下述哪项是错误的 A 巨大儿发生率高B 死胎发生率高C 新生儿血糖增高D 畸形儿发生率高E 新生儿死亡率高 30 3 DM对孕妇的影响 下述哪项不正确 A 孕妇白细胞吞噬作用增强 B 妊高征发病率高于普通孕妇 C 羊水过多发生率较非DM孕妇高10倍 D 手术产发生率高于正常孕妇 E 易发生霉菌性阴道炎 31 4 妊