重庆医科大学病理学考试 简答比较分析.doc

试比较良性瘤与恶性瘤的区别。良性瘤恶性瘤组织分化程度分化好，异型性小、与原有组织的形态相似分化不好、异型性大、与原有组织的形态差别大核分裂像无或稀少，不见病理性核分裂多见，可见病理性核分裂生长速度缓慢较快生长方式膨胀性和外生性生长，有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故常可推动。润性和外生性无包膜与周围组织分界不清，常不能推动。继发改变很少发生出血、坏死常发生出血、坏死、溃疡形成转移不转移常有转移复发手术后很少复发手术后较多复发对机体的影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用，如果发生在重要器官亦可引起严重后果。 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发和转移处的组织， 引起出血、坏死、感染，甚至造成恶病质试比较癌与肉瘤的区别。 癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见较少见发病年龄多见于40岁以上多见于青少年大体特点质较硬、灰白色、较干燥质软、灰红色、湿润、鱼肉状组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清,间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维癌细胞间多无肉瘤细胞间多有转移多经淋巴道转移多经血道转移试比较肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。肿瘤性增生 炎性或修复增生病因去除后细胞持续增生细胞停止增生增生组织的分化成熟程度不同程度失去分化成熟的能力 分化成熟与整个机体的协调性增生具有相对自主性具有自限性，受调控对机体的影响对机体有害无益 机体生存所需试比较急性风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎的病变特点及其后果。疣赘物病变特点：急性感染性心内膜炎常发生在原无病变的瓣膜，赘生物体积巨大、松脆、含大量细菌，破碎后引起含菌性栓塞和继发性脓肿；亚急性细菌性心内膜炎常发生在原有病变的瓣膜，赘生物呈息肉状或菜花状、污秽灰黄色、质松脆、易破碎脱落、其深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。急性风湿性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎病变特点 肉眼瓣膜闭锁缘见单行串蛛状排列的灰白色、半透明的疣赘物，其附着牢固、不易脱落心瓣膜增厚、变形、溃疡，表面赘生物呈息肉状或菜花状、灰黄色、干燥、脆、易脱落镜下镜下疣赘物为由血小板、纤维蛋白构成疣赘物由血小板、纤维蛋白、细菌菌落、炎细胞和坏死组织构成，瓣膜溃疡底部有肉芽组织和炎细胞，甚至可见风湿性心内膜炎病变后果反复发作导致心瓣膜病瓣膜病，动脉性栓塞，免疫性合并症比较大叶性肺炎与小叶性肺炎，两者有何区别。大叶性肺炎小叶性肺炎病原菌以致病力强的肺炎球菌为主多种细菌，常为毒力弱的肺炎球菌发病年龄青壮年小儿、老人、体弱久病卧床者病变特点急性纤维蛋白性炎急性化脓性炎病变范围以肺段或肺叶为病变单位以细支气管为中心的肺小叶为病变单位，病变大小不一，多发性，散在于两肺病变分期典型者分为充血水肿、红色肝样变、灰色肝样变和溶解消散期病变无程期性支气管旁淋巴结一般无病变常常肿大，呈急性炎性反应临床表现起病急骤，高热、寒颤、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难常为其他疾病的并发症，可有发热、咳嗽、咳痰结局绝大数痊愈多数痊愈，少数体弱者预后差并发症肺肉质样变、肺脓肿、脓胸、败血症、纤维蛋白性胸膜炎、中毒性休克脓血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症、呼吸衰竭、心力衰竭试比较支原体肺炎与小叶性肺炎的区别。支原体肺炎小叶性肺炎病原菌肺炎支原体多种细菌发病情况多为青少年小儿、老人、体弱、久病卧床者炎症特点非化脓性炎急性化脓性炎病变部位肺间质以细支气管为中心的肺小叶肺组织结构破坏无形成脓肿时可有临床表现起病较急、多有发热、倦怠、头痛、剧烈咳嗽、几乎无痰常为其他疾病的并发症，可有发热、咳嗽、咳痰肺叶实变的体征无融合时可有预后痊愈、良好多数痊愈、少数体弱者预后差并发症一般均无脓血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症、呼吸衰竭、心力衰竭试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。肾小球肾炎肾盂肾炎病变性质变态反应性炎化脓性炎病因与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，多种抗原细菌，上行性感染为主，次为血源性感染发病机制原位免疫复合物形成，循环免疫复合物沉积细菌直接作用病变特点弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累肾盂、肾间质化脓性炎，双侧肾脏不对称性病变临床表现急性肾炎综合征，或肾病综合征，或慢性肾炎综合征高热，寒颤，腰痛，脓尿、蛋白尿、菌尿结局治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎，导致肾功能不全治愈或转为慢性肾盂肾炎，最终导致肾功能不全流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎比较有何异同？流行性脑膜炎流行性乙型脑炎共同点 病因都是生物性病原因子都是发生于中枢神经系统的炎症发病机制都是：机体免疫功能低下不同点 病因脑膜炎球菌乙型脑炎病毒传染途径以呼吸道为主以带病毒的蚊虫叮人为主临床表现A.颅内压增高；B.脑膜刺激症状；C.颅神经麻痹A.嗜睡和昏迷；B.颅神经麻痹病变部位主要在脑脊膜和蛛网膜下腔主要在中枢神经系统灰质，以大脑皮质及基底核、视丘最严重病变脑脊膜的化脓性炎症大体观察为脑筛状软化；组织学改变为A.脑筛状软化；B.神经细胞变性、坏死，卫星现象和噬神经细胞现象；C.以淋巴细胞浸润为主的血管套；D.小胶质细胞增生，胶质结节。试比较胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的异同。胰岛素依赖型糖尿病（型）非胰岛素依赖型糖尿病（型）发病年龄青少年中老年发病机制遗传因素；病毒感染；自身免疫反应与肥胖有关的胰岛素相对不足；组织对胰岛素不敏感抗胰岛细胞抗体（+）（-）血胰岛素水平明显降低相对不足胰岛病变胰岛素数目减少；细胞明显减少；淋巴细胞浸润胰岛数目正常或轻度减少；细胞早期无变化，后期轻度减少；间质淀粉样变试以肉眼形态特点区别胃的良、恶性溃疡。良性溃疡（胃溃疡）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形圆形或椭圆形不整形、皿状或火山口状大小溃疡直径一般2cm深度较深较浅边缘整齐、不隆起不整齐、隆起底部较平坦凹凸不平、有坏死，出血明显周围黏膜黏膜皱襞向溃疡集中黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚坏死与凋亡在形态学上有何区别？坏死凋亡受损细胞数多少不一 单个或小团细胞质膜常破裂不破裂细胞核固缩、裂解、溶解裂解细胞质红染或消散 致密间质变化胶原肿胀、崩解、液化，基质解聚无明显变化凋亡小体无有细胞自溶有无急性炎反应有无试从病理学特点方面鉴别原发性肺结核病与继发性肺结核病。原发性肺结核病继发性肺结核病结核杆菌感染初次再次发病人群儿童成年人机体的免疫力或过敏性开始时无，后逐渐发生有起始病灶上叶下部，下叶上部近胸膜处肺尖部病变特征原发综合征病变多样，新旧并存播散途径多由淋巴道或血道多由支气管病程、预后短，大多自愈长，波动性，需积极治疗举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？一期愈合 二期愈合条件组织缺损少，创缘整齐，无感染的伤口组织缺损大，创缘哆开，无法整齐对合，或伴有感染的伤口坏死组织少 多炎反应轻重表皮再生伤后2448小时再生上皮覆盖伤口异物清除、感染控制、肉芽组织形成后才开始肉芽组织第三天从伤口边缘开始长入少量肉芽组织伤口边缘或底部长入多量肉芽组织伤口收缩不明显明显愈合时间57天达临床愈合（短）时间