十一社区老保健PPT课件.ppt

第十一章社区老年保健 2019 12 31 1 学习要求 掌握不同状况老年人社区护理措施 熟悉老年人常见健康问题 了解老龄化现状及老龄人社区服务体系 2019 12 31 2 第一节概述 人口老龄化发展趋势及特点老龄化所带来的问题社区老年人保健管理措施 2019 12 31 3 1 老年人标准 WHO采用的标准 发达国家65岁以上 发展中国家60岁以上 60 74岁 年轻老人 theyoung old 75 89岁 老老人 theold old 90岁以上 长寿老人 longvous 老年人 2019 12 31 4 WHO对老龄化社会的划分有两个标准 发达国家 65岁以上人口占总人口的7 以上发展中国家 60岁以上人口占总人口的10 以上 2 老龄化社会 我国自1999年底 60岁以上人口占总人口的10 09 开始进入老龄化社会 预计到2025年我国老年人口系数将达到20 2050年达24 4个人中有1位老人 2019 12 31 5 1 老年人口规模巨大 多 2004年 1 43亿2014年 将达到2亿2026年 将达到3亿2037年 超过4亿 3 我国老龄化的特点 中国目前是世界上老年人口最多的国家 占全球老年人口总量的五分之一 2019 12 31 6 2 老龄化速度快 快 我国是世界上人口老龄化最快的国家之一65岁以上老年人口系数从7 上升到14 法国用了127年 瑞典85年 美国72年 英国47年 日本30年 预计我国需27年 我国老龄化的特点 2019 12 31 7 3 地区发展不平衡 偏 由东向西的区域梯次特征 东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区 上海 1979年江苏 1986年浙江 1990年宁夏 2012年 我国老龄化的特点 2019 12 31 8 经济发展滞后于人口老龄化发达国家 先富后老 我国 先老后富 或 未富先老 老龄化需求高于经济发展的承受程度老年人健康保健问题突出 4 老龄化超前于现代化 超 我国老龄化的特点 2019 12 31 9 1 社会负担加重 养老结构退休人员 社会经济负担 老年人退休金由在职工作的人负担赡养系数 赡养人口 劳动人口 二 人口老化带来的问题 1998年为1 8 22000年为1 62025年为1 2 2 预测 2019 12 31 10 2 对社会福利及保障的影响 福利费用立法政策 法规 保障老年人的合法权益用于离退休者的保险福利费用比同期国民经济增长速度快得多 费用增加将持续相当长的一段时间 人口老化带来的问题 2019 12 31 11 衰老是一个多因素 途径复杂 综合的生理退行性变化过程老年人患病率明显高于中青年医疗费用开支占总医疗费用一半以上 3 医疗卫生保健需求增加 人口老化带来的问题 2019 12 31 12 劳动者年龄结构老化 对经济发展和劳动生产率的提高产生消极影响 考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求 必须增加老年人所需的社会服务产业发展 4 劳动生产率降低 产业结构老龄化 经济 人口老化带来的问题 2019 12 31 13 5 家庭养老功能的减弱 家庭 4 2 1 家庭 一对夫妻 四位老人 一个孩子的倒金字塔形家庭 人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱 即家庭养老功能不足 人口老化带来的问题 2019 12 31 14 老年保健概念 指在平等享用卫生资源的基础上 充分利用现有的人力 物力 以维持和促进老年人健康为目的 发展老年保健事业 使老年人得到基本的医疗 康复 保健 护理等服务 三 社区老年人保健管理措施 2019 12 31 15 定期体检健康档案健康教育家庭访视 2019 12 31 16 老年人的健康特征 第二节 2019 12 31 17 一 老年人的生理特点 形体的变化感官的变化呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统生殖系统神经系统免疫系统运动系统 身高和体重下降 头发变白和脱发 皮肤出现皱纹和老化 鼻毛出现白色化 视力下降 听力障碍 嗅觉减退 味觉敏感性降低 皮肤感觉敏感性降低 触觉 痛觉 温觉减弱 桶状胸 胸式呼吸减弱 肋间肌和隔肌萎缩 呼吸功能降低 心脏重量增加 心肌肥厚 传导阻滞 心功能减退 心脏出现杂音 心脏内分泌功能下降 微循环障碍 胃收缩能力下降 蠕动减弱 扩张排空迟缓 吞咽功能下降 食管括约肌松弛 牙齿脱落 前列腺重量减轻 睾丸萎缩 精子活力下降 性兴奋功能减退 易出现子宫阴道脱垂 输卵管卵巢萎缩 生育功能与性功能下降 尿液稀释 夜尿频繁 肾排出代谢废物能力减退 尿路感染的发生率增加 脑体积变小 萎缩 脑内神经传递物质减少 神经传导速度减慢 感觉迟钝 记忆力减退 免疫系统功能下降 防御功能低下 免疫监护系统失调 自我识别能力异常 骨的大小及外形不变 但重量减轻 骨质疏松症 骨软化与骨折 2019 12 31 18 1 人体结构成分皮肤薄 皱 皮下脂肪及弹性纤维减少 身体脂肪增加 活动减肥 2 感官系统视 晶体变性浑浊 弹性下降 位置前移听 味 糖盐 食欲减退嗅 气味分辨力下降 煤气 本体觉痛温觉 花镜 助听 醒目标识 交通安全 饮食 食品安全 跌倒烫伤 老年人的生理特点与健康维护 2019 12 31 19 3 运动系统 骨基质在量与质方面都在改变 质 有机成分减少 碳酸钙增加 脆性增加 1 辅助交通工具 2 适当运动 腰腿 3 防止跌倒 2019 12 31 20 4 泌尿系统变化 尿液稀释 浓缩功能下降 频 易电解紊乱夜尿频繁膀胱容量减小黏膜萎缩肾排出代谢废物能力减退滤过率 易药物中毒尿路感染的发生率增加 维护要点 用药注意 补充水分 起夜安全 2019 12 31 21 5 心血管系统变化 心功能 心排量减少 射血时间短 HR慢早搏 血管功能 纤维化 弹性降 胆固醇钙质沉积 高血压 脑卒中 冠脉 体位性低血压血流 慢 黏度高 下肢静脉血栓 维护要点 1 定期检查 血压有效控制2 运动3 急救 2019 12 31 22 6 消化系统 1 口 牙 味蕾 唾液 食欲 营养不良 口黏膜溃疡2 胃 酶活性降低 消化吸收功能减弱 Ca fe V 3 肠 紊乱 便秘4 肝 酶活性降低 蛋白 抵抗力 牙齿保健食汤 水果蔬菜 少食多餐排便习惯 食物药物剂量 2019 12 31 23 7 呼吸系统 鼻 黏膜薄 加温加湿功能减弱咽喉 黏膜淋巴组织萎缩 吞咽气管支气管 黏膜少 纤毛运动弱 肺 萎缩 硬度大 肺泡弹性弱 炎症 吞咽困难 排痰弱 COPD 1 防感冒 抵抗力 室内湿度 2 防误咽3 呼吸肌训练4 有效咳嗽雾化 2019 12 31 24 8 内分泌系统 1 腺体 萎缩 甲低 糖尿病 低血糖 IR生物活性降低 2 肾上腺及性腺 骨松 更年期综合症3 嘌呤代谢 痛风 饮食控制 禁食海鲜和动物内脏 合理膳食 运动 2019 12 31 25 9 神经系统 中枢N 脑细胞萎缩 功能减退 传导慢 灵活外周N 脑血流脑动脉 注意力记忆力 动作慢 社交与健忘安全 2019 12 31 26 老年人心理变化 认知情感个性特征 智力 学习能力实践能力 个体差异记忆 减退 思维 慢人格 怀旧牢骚孤独多疑情感与意志 稳定 二 老年人的心理特点 2019 12 31 27 二 社区老年人常见健康问题 2019 12 31 28 概念 便秘是指正常的排便形态改变 大便次数减少 粪便干硬 排便困难 每周排便次数少于3次 提示存在便秘 1便秘constipation 2019 12 31 29 便秘的原因与类型 根据胃肠道系统有无器质性疾病 分为 功能性 原发性 饮食与排便习惯不良生理功能退行性改变长期卧床 使用便盆器质性 继发性 胃肠道梗阻或蠕动异常医源性便秘 药物 手术 神经精神性便秘 2019 12 31 30 护理措施定时排便 保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入 坚持每天活动锻炼 腹部自我按摩 2019 12 31 31 便秘用药护理 用药原则一般不宜经常使用 少用刺激性强的泻药 口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效 需灌肠治疗 伴有腹痛者诊断未明前 不可滥用泻药 2019 12 31 32 蜂蜜 30ml 温开水溶 清晨空腹饮用 甘油 石蜡油或香油 10 20ml 每晚睡前服 长期使用影响脂溶性维生素的吸收 番泻叶 3 5g 每晚沸水泡汁服 仅作用于结肠或远端回肠 服后8 10h起效 口服泻药的护理措施 2019 12 31 33 酚酞 果导 0 1g 每晚睡前服 服药后4 8h排出软便 一次给药可维持3 4日 西沙比利 胃肠动力药 用于与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足及慢性便秘患者的长期治疗 每日15 40mg 分2次服 早餐前及睡前服 1周可改善症状 严重者2 3月可达理想治疗效果 2019 12 31 34 2 尿失禁uroclepsia 尿失禁是指尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出 35 社区护理措施 心理支持 老年人治疗的信心增强 表现为主动配合 积极治疗 做到饮食控制 活动锻炼 定期参与社交活动 2019 12 31 36 1 骨盆底肌肉运动教育患者此项练习的重要性和长期性要求教会患者学会正确进行肌肉收缩教会患者在日常生活中如何运用肌肉 指导重建正常的排尿功能 2019 12 31 37 意识清楚 有尿意的急迫性尿失禁患者 制定规律排尿计划 逐渐增加排尿间隔时间 留置导尿者 逐渐延长开放导尿管间隔时间 教会患者控制小便的技巧 鼓励患者 2 膀胱功能训练 2019 12 31 38 3 排尿习惯的训练可用于对排尿有认知障碍的患者制定有针对性排尿计划训练患者无论有无尿意 应遵守规定时间排空膀胱及时调整计划对患者行为的改善及时给予反馈 2019 12 31 39 4 间歇性导尿适用于残余尿量过多或无法自行解出小便者 2019 12 31 40 3老年性痴呆 2019 12 31 41 定义 老年期痴呆 大脑退行性病变脑血管性病变脑外伤脑肿瘤颅脑感染中毒或代谢障碍 老年期 痴呆 一组疾病 2019 12 31 42 根据病因不同可以分为四种类 1 阿尔茨海默病 AD 简称老年性痴呆 2 血管性痴呆 VD 多梗塞性痴呆 3 混合性痴呆 MP 4 其他类型痴呆 外伤 颅内血肿 43 老年痴呆症病因 1 AD具有家庭聚集性40 的患者有阳性家族史 呈常染色体显性遗传及多基因遗传 2 环境因素1 铝的蓄积铝与核内的染色体结合后影响到基因的表达 铝还参与老年斑及神经纤维缠结的形成 2 病毒感染发现许多病毒感染性疾病可发生在形态学上类似于AD的神经纤维缠结和老年斑的结构变化 2019 12 31 44 老年痴呆症病因 3 免疫系统机能障碍老年人随着增龄AD患病呈明显增高 而增龄与免疫系统衰退 自身免疫性疾病增加有关 4 神经递质学说5 正常衰老6 雌激素作用长期服用雌激素的妇女患AD危险低 研究表明雌激素可保护胆碱能神经元 2019 12 31 45 老年痴呆的护理 重点 1 老年痴呆症的预防1 均衡饮食 2 减少铝质炊具的使用3 活动锻炼 4 勤动脑 5 劳逸结合 6 遵医嘱用药调节 7 治疗原发病 2019 12 31 46 老年痴呆的护理 2日常生活护理不断给予老年人精神安慰和生活调养 丰富生活内容 组织锻炼 经常看电视 反复进行记忆力 计算能力 手工操作 语言沟通等训练 提高生活自理能力和生活质量 延缓老年痴呆进程 2019 12 31 47 3注意饮食调节 2019 12 31 48 4心理护理 老年痴呆症患者大多伴有不同程度的精神症性心理活动异常 因此 应鼓励病人与家人和亲友交往 从思想上 情感上尽可能沟通 以减少病人的孤独感 应采取暗示和诱导等方法转移其注意力 应尊重病人 理解病人且态度要诚恳 尽量满足其合理的要求 不能满足的应耐心解释 忌用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为 应主动与之交谈 要有足够的耐心 说话要缓慢 句子要简短 如果病人一次没有听懂 可以重复2 3遍 直到病人明白为止 2019 12 31 50 5保证安全 应避免老年人单独外出 外出时给老年人带上标记家庭地址 电话号码和回家路线用的卡片 老人可以依据卡片勾起回忆 好心人也能够将病人护送回家 家里将重要电话号码做成卡片放在显眼的位置 最好在电话号码的旁边贴上该号码使用者的照片 2019 12 31 51 6为家属提供健康教育 照护痴呆老年人是一个漫长的阶段 住院费用不菲 多数家庭选择居家护理 家庭成员的精心护理对于巩固疗效 延缓病程具有重要意义 由于家属缺乏照护知识 特别是护理技能的缺乏 因此 应对家属或照料者进行痴呆疾病常识的宣教 通过定期家访 提高照料者的护理技能 指导照料者掌握与老年痴呆病人交流的方法 提高中晚期老年痴呆病人的生活质量 2019 12 31 52 徐女士 59岁 退休工人 初中文化程度 一生经历坎坷 总觉得身不由己 厄运缠身 初中毕业时 一场大病剥夺了她上高中的机会 26岁结婚后 丈夫另觅新欢 离她而去 进入老年以后 丈夫突发脑溢血 没有留下一句话就撒手人寰 丈夫去世的第二年 独生女儿又在上班的途中 惨遭车祸 从此 徐变得情绪低落 忧郁沮丧 一生的挫折总是萦回不去 觉得自己似乎是家人的剋星 感到前途渺茫 悲观厌世 不愿与朋友来往 别人的欢乐反而增添自己的痛苦 常常独坐一隅 暗自伤心落泪 长期的情绪低落 使徐的思维变得迟钝 记忆力也明显下降 2019 12 31 53 广义的老年抑郁症是指发生于老年期 60岁 这一特定人群的抑郁症 包括原发性 含青年或成年期发病 老年期复发 和见之于老年期的各种继发性抑郁 严格而狭义的老年抑郁症特指 60岁首次发病的原发性抑郁 4老年抑郁症 2019 12 31 54 2019 12 31 55 老年抑郁症的病因 生理因素社会与心理因素老年人退休后对于角色转变交往圈子变窄 缺乏情感支持亲友的离世 特别是配偶的去世个人的人格因素 2019 12 31 56 老年抑郁症症状 兴趣丧失 无愉快感 精力减退 精神不振 疲乏无力 言行减少 好独处 不愿与人交往 自我评价下降 自责自罪 有内疚感 反复出现想死的念头或有自杀倾向 对前途悲观失望 有厌世心理 自觉病情严重 有疑病倾向 睡眠欠佳 失眠早醒 食欲不振或体重明显减轻 记忆力明显下降 反应迟钝 2019 12 31 57 三社区护理措施 1 心理护理 1 减轻心理压力 增加社会交往 改善消极的生活方式 2 阻断老人的负向思考 护理人员应该鼓励老人倾诉 协助老人确认负向的想法并加以取代和减少 帮助老人回顾自己的优点 长处 成就的机会来增加正向的看法 3 建立有效的护患沟通 鼓励其内心表达 认真倾听 言语恰当 选择其感兴趣的话题交流 2019 12 31 58 1 改善睡眠状态 早醒 减少睡前活动 睡前准备 2 加强营养 食欲减退 选择老人喜爱的食物 变换饮食种类耐心 规劝老人饮食 3 督促自理 鼓励 引导老人养成良好的卫生习惯 2 日常生活护理 59 3 防止意外发生 1 严格执行护理巡视制度 专人看护 尤其是深夜 开饭 交接班时 凌晨是抑郁症者自杀的最危险期 早醒者劝其继续入睡 否则需严加看护 2 评估自杀原因和可能的自杀方式 护士要观察自杀先兆症状 3 提供安全的环境 病房设施要加强安全检查 做好药品及危险物品的保管 引导老人养成良好的卫生习惯 60 4 坚持服药注意观察药效和不良反应5 健康教育 1 介绍相关知识 说明坚持用药 定期门诊复查的重要性 对于60岁以上第一次患病的治愈后至少应维持治疗1年 若出现复发 则维持治疗2年或更长 2 指导家庭应对技巧 3 日常生活指导 61 抑郁护理措施 锻炼和人际交往是避免抑郁的最好方法 2019 12 31 62 第三节老年人社区护理服务体系 国内外社区老年人保健概况 2019 12 31 63 一 美国老年人保健措施 1 对居家的体弱老年人和高龄老年人 家政服务家庭保健服务送餐上门定期探望电话确认服务应急响应系统 早服务 2019 12 31 64 交通和陪伴服务老年食堂法律服务就业服务 2 为健康老年人提供的服务和计划 一 美国老年人保健措施 2019 12 31 65 老年人日托中心咨询服务保护服务 3 专门服务 一 美国老年人保健措施 2019 12 31 66 二 日本老年人保健措施 1 健康老年人建立 生机勃勃 的推进中心建立 银色人才 中心提供专用 银色交通工具 2 独居与虚弱的老年人建立完善的急救情报系统建立市镇村老年人福利推进事业中心 2019 12 31 67 3 长期卧床老年人设置老年人服务总站建立家庭护理支持中心建立家政服务中心设置家庭护理中心设置福利器械综合中心4 痴呆老年人设置痴呆老年人日间护理站建立痴呆老年人小组之家建立痴呆老年人综合护理联合体系5 建立协力员小组 2019 12 31 68 2019 12 31 69 2019 12 31 70 2019 12 31 71 2019 12 31 72 2019 12 31 73 2019 12 31 74 2019 12 31 75 2019 12 31 76 2019 12 31 77 2019 12 31 78 2019 12 31 79 2019 12 31 80 2019 12 31 81 三 我国老年人保健措施 从1977年至今我国老年护理体系的发展过程是 2019 12 31 82 分组讨论 某养老院中有一位老人自己办了一份报纸 老人天地 另一家养老院在重阳节举办 老年人才艺比赛 活动 请问 1 你从中受到什么启示 2 假如你是养老院的院长 你打算如何办好养老院 2019 12 31 83 社区老年人的护理 第四节 2019 12 31 84 长寿潜能的自测 回答下列14问 并作上标记 是否 您是否有一个志同道合 互敬互爱的伴侣您的实际体重和标准体重的相差是否在10 以内 您的血压是否保持在正常范围内 您是否以新鲜 未经加工或半生的食品为主食 您戒烟了吗 您是否从不吃加工食品 您是否避免吃精细食品 如精米 精糖 精盐等 2019 12 31 85 您是否每天做几分钟的 功能呼吸 您是否每天都喝定量的矿泉水 您是否每天定时做2次伸展和放松运动 您是否每天都舒心开怀地笑几次 您所吃的食物中 是否含有您必需的天然维生素 您每天是否摄入您身体所需的几种酶 您是否了解自己的身体 并根据自己身体需要而养成了个人最佳生活规律了 长寿潜能的自测 2019 12 31 86 如果您的回答全部是 是 那么 您的实际寿命可比估计寿命长得多如果您回答有10个 是 那么 您会健康长寿如果回答只有8个以下 请您保养 仍有长寿的可能如果您的回答有8个 否 的话 那就请您改变现在的生活方式吧 长寿潜能的自测 2019 12 31 87 老人身