PFNA及倒置LISS钢板治疗股骨近端骨折效果比较.doc

PFNA及倒置LISS钢板治疗股骨近端骨折效果比较 苟琦杨忠义 成都市龙泉驿区第一人民医院骨科，四川成都610100 摘要目的探讨PFNA及倒置LISS钢板治疗股骨近端骨折临床疗效。方法PFNA组患者给予股骨近端螺旋刀片防旋髓内钉内固定治疗；LISS组患者给予倒置股骨远端锁定接骨钢板内固定治疗。结果PFNA组与LISS组股骨近端骨折患者手术时间、术中出血量、Harris评分结果、并发症发生率对比无显著差异（P0.05）；PFNA组患者术后负重及骨折愈合所需时间均较LISS组显著减少，对比结果具有统计学意义（P0.05);PFNAgroupofpatientswithpostoperativeweight-bearingandfracturehealingtimeweresignificantlyreducedintheLISSgroup，paredtheresultswithstatisticalsignificance(P0.05）。 2.2临床疗效 两组患者术后负重时间、骨折愈合时间、Harris评分等临床疗效对比分析，具体结果见表2。 表2两组患者临床疗效对比分析 由表2可知，PFNA组与LISS组股骨近端骨折患者Harris评分结果差异无统计学意义（P0.05）；PFNA组患者术后负重及骨折愈合所需时间均较LISS组显著减少，对比结果差异具有统计学意义（P0.05）。 3讨论 研究表明4，股骨近端骨折患者若未及时治疗，将出现褥疮、深静脉血栓等相关并发症，甚至造成致残、致死等严重后果。在外科手术内固定治疗股骨近端骨折患者过程中选择合适的内固定物，是保障此类患者疗效及预后的关键因素。PFNA髓内中心位固定力学优势较为明显，利用螺旋刀头加压骨折端，有效增加骨和内固定物接触效果，降低由于旋转导致的股骨头切割发生率，适用于伴有骨质疏松的股骨近端骨折患者及不稳定型股骨近端骨折患者7。倒置LISS与股骨近端的外侧解剖轮廓具有良好适应性及角稳定性，对骨折端可成角度固定（利用锁定螺钉），有效减少治疗过程中造成的骨折端周围血供损伤，但股骨转子间骨折后剪力较大（经股骨颈传导），早期患者实施负重时易出现断钉现象8。 本文研究可知，PFNA与倒置LISS内固定治疗股骨近端骨折所需手术时间、术中出血量、随访Harris评分及并发症发生情况较为相似（对比物无统计学意义），但PFNA内固定治疗术后负重及骨折愈合所需时间较短，利于患者尽快恢复健康，与韩宁9等人研究结果相符。因此若股骨近端骨折患者伴有严重骨质疏松、股骨转子间冠状面劈裂并大、小转子粉碎的不稳定型患者应首先选用PFNA治疗，待PFNA内固定治疗出现困难时可考虑选择倒置LISS内固定治疗。 综上所述，PFNA内固定治疗术后负重及骨折愈合所需时间较短，但在实际应用中，临床医师应根据股骨近端骨折患者实际情况进行综合判断，从而选择合适的内固定物进行手术治疗，从而提高临床疗效，保障患者预后及生活质量10。 参考文献 1姜保国，张殿英，付中国.股骨近端骨折的治疗J.中华创伤骨科杂志，xx,6(5):484-487. 2石强.高龄股骨粗隆间骨折100例分析J.中国误诊学杂志，xx,7(6):1281. 3黄公怡鹅头钉治疗股骨转予间骨折疗效分析J中华骨科杂志，xx，4(5)：349. 4张松,王晓，尹桂荣，等小粗隆拉力螺钉固定、植骨结合DHS治疗不稳定型股骨粗隆问骨折J骨与关节损伤杂志，xx，6(11)：518-521. 5俞光荣，王树青，饶志涛，等防旋股骨近端髓内钉治疗不稳定性转子间骨折33例J中华创伤杂志，xx，23(2)：83-86 6朱锦宇，朱庆生，韩一生，等老年不稳定犁转子间骨折的内固定选择及术后并发症原因分析J中华创伤骨科杂志，xx，7(6)：505-507 7郑琼，勘武生，徐敏超，等防旋股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨转子间骨折J中华创伤骨科杂志，xx，11（9）：809-812 8张志山，周方，田耘，等反向微创内固定系统治疗特殊类型股骨近端骨折J中华创伤杂志,xx，25(1)：48-52 9韩宁，贵新，李增春,等.PFNA及倒置LISS钢板治疗股骨近段骨折骨折的比较研究J.中华创伤杂志，xx，31(8):871-876. 10刘云鹏，刘万军，杨绍霞，等股骨转子下复杂骨折内固定物选择的生物力学研究J骨与关节损伤杂志，xx