骨关节的X线诊断PPT课件.ppt

骨关节的X线诊断 1 骨关节 线诊断作用与限制骨关节 含脊柱 X线解剖基本病变常见病的X线诊断 2 线在骨关节诊断中的作用 研究骨生长发育了解某些代谢性或内分泌疾病随访异物定位骨伤病的部位 范围 性质 3 线在骨关节诊断中的限制 某些表现迟于临床 不同病变可有相似表现 常不能反映全身性疾病的全貌 缺乏天然对比者不能显示 4 长骨 脊柱的X线解剖 5 骨化中心 骨骺线epiphysisline 松质骨cancellous 骨皮质cortex 儿童长骨示意图 6 骨皮质cortex 成人长骨示意图 7 骨化中心 骨骺线epiphysisline 松质骨cancellous 骨皮质cortex 骨骺epiphysis 干骺端metaphysis 骨骺epiphysis 儿童长骨示意图 8 儿童骨骼 成人骨骼 9 Cervical颈椎 Sacrococcygeal骶尾椎 Thoracic胸椎 Lumbar腰椎 10 椎骨基本结构 11 12 正常腰椎侧位 13 骨关节病变基本 线表现 14 软组织改变 软组织肿胀软组织萎缩软组织钙化软组织气体软组织内肿块 15 软组织肿胀 16 软组织萎缩 17 软组织钙化 18 软组织积气 19 软组织肿块 20 骨骼基本X线改变 1 大小 形态 轮廓改变 2 密度增高的病变骨膜增生骨质增殖和硬化死骨 3 密度减低的骨病变骨质疏松骨质软化骨质破坏 21 骨增大弯曲变形 22 多指畸形 23 骨膜成骨活动增加增殖并钙化 骨膜增生periostealproliferation 骨皮质表面形状不同的致密影 X线表现 肿瘤 炎症 外伤 刺激 24 25 骨膜反应 26 三角骨膜增生 27 骨质增生 硬化 X线密度增高 体积增大 皮质增厚 髓腔缩小 肿瘤 代谢 炎症 外伤 28 骨质增生硬化 29 死骨sequestrum 代谢停止 骨组织坏死 骨骼血供中断 死骨表面表面新骨形成死骨周围吸收和脓液 死骨密度增高 30 死骨 31 骨质疏松osteoporosis 正常骨 骨质疏松单位体积内骨连减少 有机无机成分比例正常 32 X线表现1 密度减低2 骨小梁减少3 皮质变薄 33 骨质软化单位体积内有机成分正常 矿物质减少 骨质软化osteomalcia 正常骨 34 2019 12 31 35 X线表现1 密度减低2 骨小梁模糊3 皮质变薄 36 骨质破坏bonydestruction 骨质被病理组织侵蚀 取代 造成正常骨质结构消失 37 X线表现1 骨质密度减低2 骨结构消失3 骨皮质缺如 38 常见病X线诊断 39 骨折fracture 概念 指骨骼发生断裂 骨的连续性中断 40 骨折的基本 线表现 密度减低的骨折线密度增高的骨折线骨小梁扭曲或紊乱碎骨片骨变形 41 低密度骨折线 42 高密度骨折线 43 骨小梁扭曲 44 骨碎片 45 骨变形 46 骨骺分离 47 病理骨折 48 血源性化脓性骨髓炎Hematogenouspyogenicosteomyelitis 49 急性 X线表现 软组织肿胀骨质无破坏 死骨 骨包壳 50 亚急性 X线表现 骨质破坏虫咬状 骨小梁模糊骨膜反应 死骨 骨包壳 51 慢性 X线表现 死骨包壳骨质增生骨漏管 死骨 骨包壳 52 骨髓炎X线特点 急性 骨质破坏为主 慢性 增生硬化为主伴大块死骨形成 53 脊柱结核 54 中心型 边缘型 前缘型 附件型 脊柱结核分型 55 脊柱结核 线表现 椎体骨质破坏 椎间隙变窄 脊柱畸形 椎旁脓肿 砂粒样死骨 56 57 结核沙粒样死骨 CT radigraphy 58 骨肿瘤 59 分类 原发性 源于骨组织 骨 软骨 纤维 间质 组织细胞 源于骨附属组织 脉管 神经 脂肪 骨髓 滑膜继发性 转移性骨肿瘤 乳腺 肺 前列腺 瘤样病损 骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 骨纤维结构不良 嗜酸性肉芽肿等 60 骨肿瘤 线检查的作用 发现骨肿瘤 并显示其部位 大小 形态判断良性或恶性骨肿瘤判断原发性或转移性骨肿瘤 61 62 骨肿瘤X线诊断注意点 发病部位范围 病变数目 骨质破坏 病变边界 骨膜增生 软组织变化 63 64 良恶性骨肿瘤比较 良性瘤恶性瘤骨形态大致不变常有改变骨结构一般结构保留改变很大肿瘤的边缘清楚不清楚骨膜增殖无有肿瘤附近骨无侵犯可压迫浸润破坏附近软组织不受侵犯广泛侵入生长