银屑病护理PPT课件.ppt

白疕患者的护理查房 1 学习目标 了解白疕的定义与病因熟悉白疕的临床症状与分类熟悉白疕的治疗方法掌握白疕的护理措施 2 白疕的定义 白疕又称银屑病俗称牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病 其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑 其特征是出现大小不等的丘疹 红斑 表面覆盖着银白色鳞屑 边界清楚 好发于头皮 四肢伸侧及背部 此病临床上较常见 但无传染性 牛皮癣虽不直接影响生命 但是对身体健康和身心健康有直接影响 3 流行病学 据调查 银屑病的发病率占世界人口的0 1 3 黄种人发病率为0 1 0 3 该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人 黑种人次之 截至2007年 中国银屑病患者已经达到458万人 美国近年来的调查 其发病率为2 6 患者多达600 700万人 远远高于中国 因该病顽固难治 仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题 是全世界皮肤科重点防治疾病之一 4 病因 遗传感染代谢障碍免疫功能障碍内分泌失调 5 临床症状 1 牛皮癣初发时为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹 逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑 境界清楚 上覆多层银白色鳞屑 6 2 皮损形态可表现为多种形式急性期皮损多呈点滴状 鲜红色 瘙痒较著 静止期皮损常为斑块状或地图状等 消退期皮损常呈环状 半环状 7 3 皮损可在身体任何部位对称性发生4 牛皮癣容易急性发作 慢性经过 倾向复发 8 分类 1 寻常型银屑病部位 头皮 躯干 四肢伸侧性质 在皮肤上出现红色的丘疹 渐扩大融合成斑片或斑块 表面有较厚的银白色磷屑形状 不规则 有地图或岛屿状 鳞屑层一层脱落 轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜 刮除红膜即可看到小小的出血点 有人称为血露 医学上又叫筛状出血 9 10 2 红皮病型银屑病 是较严重 较少见的一种 此型是指在约全身皮肤的70 以上呈弥漫性红色 暗红色浸润性皮损 表面有大量糠皮样皮屑 有时在腋下 大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出 口咽鼻及眼结膜可充血发红 患者常有发热畏寒 头疼及全身不适等症状 11 12 3 脓疱型4 关节型5 掌跎脓疱病6 连续性肢端皮炎 13 治疗 14 局部治疗 角质促成剂或剥脱剂皮质类固醇 用于顽固性皮损 长期使用强效类激素可产生耐药 诱发其他类型银屑病 钙泊三醇维A酸 15 全身治疗 免疫抑制剂 过多使用会使患者抵抗力下降 更不利于疾病好转 皮质类固醇维A酸类维生素C抗菌药物免疫调节剂 16 2019 12 31 17 物理治疗 紫外线照射光化学疗法药浴治疗中药全身熏蒸 18 护理措施 1 清洁2 饮食3 增强抵抗力4 用药5 心理护理 19 清洁 1 患者要勤换内衣 还有床上用品也要及时的更换 保持被褥整洁 干净 2 在生活中 患者和家人要做好皮屑 结痂的清扫工作 3 洗澡的时候 水温不要过冷或者过热 大约维持在25 39 即可 有条件的话 患者最好是每天都洗澡 20 4 禁用强碱性肥皂 洗发水洗浴5 清洗患处时 动作要轻揉 不要强行剥离皮屑 以免造成局部感染 21 饮食 1 研究发现 用槐树的槐花做菜或者汤给患者食用 对患者的疾病健康很有效果 2 注意不要让患者吃脂肪含量过高的食物 要多吃新鲜的蔬菜和瓜果 3 避免摄入酒精 不喝浓茶和咖啡 避免辛辣刺激的食物 22 3 患者要注意蛋白质的摄入4 牛皮癣患者膳食要常吃豆类或其制品及奶类制品5 鱼 禽 蛋 瘦肉应适量 23 增强抵抗力 1 多做体育锻炼 增强体质2 注意保暖 避免感冒发烧 防止上呼吸道感染3 避免到人多的地方 避免交叉感染4 注意饮食卫生 预防肠炎等疾病发生 24 心理护理 鼓励病人树立信心 积极配合治疗保持乐观的情绪 25 职业防护 此病并无传染性 只要做好接触病人后的手卫生 使用棉签为病人涂药即可 26 病例分析时间科别床号患者姓名ID 初步诊断 1 白疕 血热症 3 银屑病 27 病例分析 患者10年前无明显诱因下皮肤出现红色丘疹伴皮屑 皮研所诊断为 银屑病 给予激素类药膏涂抹 用后皮疹消退 停药后复发 其后来我院门诊就诊 予以中药口服及中药外用治疗病情缓解 皮疹减少 2014年患者因怀孕停止应用相关药物治疗 2015年9月患者生育后全身皮疹加重 以躯干 四肢为主 患者未予以重视 未及时就诊 迁延至今 为求进一步治疗于我科门诊就诊 由门诊拟 白疕 血热症 银屑病 收住入院 入院查体 颈部 躯干可见散在点状红色皮疹 肥厚 上覆疏松白色皮屑 面部 躯干可见片状褐色色素沉着斑 无渗出 流脓 体温36 3度脉搏69次 分呼吸17次 分血压101 69mmHg 28 护理问题及措施 P1 皮肤完整性受损I 1 患者皮肤潮红水肿且有大量鳞屑脱落 每日给患者做晨间护理时 应注意保暖 消毒床刷扫床 保持床单位清洁 平整 2 穿宽松 柔软的棉织衣服 除去裤腰处的松紧带 减少对皮肤的刺激 3 在执行各项操作时动作要轻柔 减少患者痛苦 4 有瘙痒者外用止痒药膏 如炉甘石 瘙痒剧烈者可涂药后用无菌纱布包扎 尽量避免用手抓痒处 5 注意全身清洁卫生 勤换衣服 病情稳定后可行温水浴 每周一次不要过勤 以免皮肤干燥 O 患者现未发生皮肤破损 29 P2 感染的危险I 1 全身皮肤每日涂凡士林软膏 以利消炎 软化皮肤 防止感染 2 经常修剪指甲 不能因瘙痒而抓破皮肤 以免造成皮肤剥蚀引起皮肤感染3 每天都要进行全身皮肤检查 及时观察皮肤变化 有无皮肤感染灶 特别是腋下及口腔部位4 急性期避免涂擦强烈刺激性药物及紫外线照射 热水与肥皂浴 搔抓或机械性刺激 以防加重皮损和痒感 O 患者皮肤未发生感染 30 P3 自我形态紊乱I 1 情感支持 护理人员的言行举止对患者的自我概念变化有着重要作用 因此 要以尊重和关心的态度与患者多交谈 鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受 确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响 接受患者所呈现的焦虑和失落 使患者在表达感受的同时获得情感上的支持 2 提高适应能力 告知疾病的相关知识 教会患者及家属有关的护理技术及技能 交代清楚注意事项 治疗后及出院后给予必要