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胸腔闭式引流的护理 胸膜腔有关知识 胸膜腔是由脏胸膜和壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压 有助于肺组织膨胀 维持肺的通气和换气功能 增加上下腔静脉的回心血量 胸腔闭式引流 目的适应证原理置管和置管位置胸管种类胸膜腔引流的装置 一 胸腔闭式引流的目的 引流胸膜腔内积气 血液和渗液重建胸膜腔内负压保持纵隔的正常位置促进肺复张 二 胸腔闭式引流的适应证 中量 大量气胸 开放性气胸 张力性气胸胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者剖胸手术后引流 三 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的 依靠水封瓶中的液体 使胸腔与外界隔离 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时 胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内当胸膜腔恢复负压时 水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱 阻止空气进入胸膜腔 四 胸腔闭式引流的安置 五 胸膜腔引流的装置 胸腔闭式引流的护理 保持管道密闭性严格无菌操作 防止逆行感染观察引流 保持通畅拔管并发症的观察与护理健康教育 胸腔闭式引流的护理 保持引流通畅任何情况下水封瓶液平面必须低于引流管胸腔出口平面60cm 防止液体逆行入胸腔 水封瓶长玻璃管没入水中3 4cm 并始终保持直立 引流管内的水柱随呼吸上下波动或有气体自水封瓶液面逸出表明引流通畅 胸腔闭式引流的护理 严格无菌操作 防止逆行感染保持引流装置无菌 定时更换引流装置 并严格遵守无菌技术操作原则伤口敷料保持清洁 干燥 每1 2天更换 有分泌物或污染物随时更换引流瓶低于胸壁引流口平面60 100cm 依靠重力引流 以防瓶内液体逆流入胸腔更换引流瓶时 必须用双血管钳相向夹闭引流管近心端 更换时注意连接管和接头处的消毒 胸腔闭式引流的护理 妥善固定引流管 预防脱落是护理的关键点穿刺口用缝线固定引流管固定于床缘 留出适宜长度 便于病人翻身活动 防止受压 扭曲及牵拉滑脱引流瓶悬挂于床沿尽量减少搬动病人 在搬动时要用血管钳夹闭引流管近端 胸腔闭式引流的护理 观察引流 保持通畅量每小时 100ml 持续3小时 提示活动性出血性状鲜红色 提示有活动性出血胃内容物 提示有食管 胃吻合瘘乳白色浑浊液体 提示为乳糜胸水柱波动 4 6cm 准确记录病人可取半坐卧位 鼓励病人咳嗽和深呼吸 以利胸腔内液体和气体的排出 促进肺复张 经常改变体位 有助于引流 胸腔闭式引流的护理 拔管指征术后48 72小时无气体逸出 引流量减少且颜色变淡24小时引流量 50ml 或脓液 10mlX线胸片显示肺膨胀良好 不漏气病人无呼吸困难即可拔管拔管后注意观察患者有无胸闷 气促 皮下气肿 伤口渗液及出血 胸腔闭式引流的护理 并发症的观察与护理切口感染 保持切口敷料清洁干燥并及时更换 同时观察切口有无红肿热痛等炎症表现 如有异常 及时报告医生 肺感染和胸腔内感染 监测体温 因开放性损伤易导致胸腔或肺感染 应密切观察体温变化及痰液性状 若病人出现感染现象及时通知医生 胸腔闭式引流的护理 意外处理引流管脱落 嘱病人呼气 立即用手捏紧引流口皮肤以凡士林纱布和胶布封闭引流口 立即通知医生 引流管连接处脱落 用血管钳夹住胸壁侧导管 按无菌技术更换全套装置 胸腔闭式引流的护理 健康教育向患者及家属讲解放置管道的意义及维护的相关注意事项教会患者及家属管道滑脱的应急措施有效咳嗽 咳痰 向病人讲解腹式呼吸和有效咳嗽 咳痰的意义并给予指导 出院后仍应坚持腹式呼吸和有效咳嗽功能锻炼