骨质疏松健康教育讲座分析PPT课件.pptVIP

骨质疏松健康知识讲座 1 骨质疏松 osteoporosis 是多种原因引起的一组骨病 骨组织有正常的钙化 钙盐与基质呈正常比例 以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变 在多数骨质疏松中 骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致 发病多缓慢个别较快 以骨骼疼痛 易于骨折为特征生化检查基本正常 病理解剖可见骨皮质菲薄 骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚 2 临床表现 疼痛有半数以上的骨质疏松患者会感到疼痛 尤其是女性经常感到腰酸背疼 其次是肩背部 颈部 膝部和脚踝部疼痛 严重时可出现全身骨骼 关节疼痛 这种疼痛大多没有原因 可在活动或在休息时发生 时好时坏 所以很多人把它当作过度疲劳和肌肉损伤来对待 3 骨骼变形可以在年迈的爸爸妈妈身上看见 他们可能出现身材变矮 脊柱畸形 甚至驼背 一般情况下 成人到了40岁以后 每增长lO岁 身高会下降l厘米 老年期 也就是60岁以后可以使身长平均缩短3 5厘米 这大多是由骨质疏松引起的 频繁抽筋产生腿脚抽筋的直接原因是调节肌肉功能的钙磷代谢异常 正常情况下 人体细胞内外的钙应呈平衡状态 而经常抽筋可能是个信号 人体对钙 磷的调节能力下降了 体力下降骨质疏松可导致体力下降 患者常诉说乏力 四肢酸软 稍重一点物品都提不动 4 骨折而更严重的是 骨质疏松还会导致骨折 骨质疏松的骨折主要发生在四个部位 脊柱 腕骨 桡骨远端 髋骨和踝部 比如脊柱压缩性骨折 可出现剧烈疼痛 连翻身都困难 严重时可以造成截瘫 最可怕的后果是髋部骨折 导致下肢运动障碍 许多患者不得不加入残疾队伍 50 的患者需要全天候生活护理 20 的患者需要常年照顾 此外 还有20一30 的患者会因各种并发症 比如静脉栓塞 感染等原因死亡 而即使幸存的人 也会有一半的人残疾 生活质量大大降低 给家庭和社会带来沉重的负担 因此 发生髋部骨折被认为是敲响了老年人的丧钟 5 心情不佳除了身体方面的问题 骨质疏松导致的骨折还同时影响患者的心理健康和社会适应 由于生活不能自理 不能独立自由行动 引起焦虑 抑郁和自尊心的丧失 使得患者的情绪和社交受到很大的影响 不少人从此变得郁郁寡欢 疾病预防一级预防 应从儿童 青少年做起二级预防 人到中年 尤其妇女绝经后 骨丢失量加速进行 6 三级预防 对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收 促进骨形成 骨肽片等药物治疗 还应加强防摔 防碰 防绊 防颠等措施 四级预防 我们倡导补钙从年轻抓起 均衡饮食 多多运动 保证每天15分钟左右的时间晒太阳获取最自然的钙质来源 并对骨质疏松有科学性的认识 7 治疗三大误区误区一 补钙能治好 许多老年人错误地认为 人老了 骨头脆了 所以要吃钙片来防治骨质疏松 其实不是这么回事 误区二 不辩病因 骨质疏松主要分为两大类 即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松 针对不同类型的骨质疏松 治疗手段也不一样 千万不能不加区分 一律补钙 否则会出现并发症 误区三 补钙越多越好 许多老人误认为 钙补得越多 吸收得也越多 形成的骨骼就越多 其实不是这样 8 骨质疏松治疗原则 骨质疏松症的预防和治疗策略 包括了基础措施和药物治疗 在基础措施中 包括加强饮食 注重运动 避免不良生活习惯 防止跌倒等 还有重要的一项就是服用基本补充剂 即钙剂和维生素D 适量增加钙摄入 可减缓骨的丢失 改善骨矿化 我国营养学会推荐成人每日摄入800毫克钙 这是获得理想骨峰值 维护骨骼健康的适宜剂量 如果饮食中钙供给不足 可选用钙剂补充 绝经后妇女和老年人 每日钙摄入推荐量为1000毫克 但是我国老年人平均每日从饮食中获取钙仅约400毫克 因此还应补充500毫克 600毫克 相当于2袋牛奶提供的钙量 9 药物推荐如果患者已有骨质疏松 或者已有骨量减少并伴有骨质疏松症的危险因素 或者已经发生过脆性骨折 只补充钙和维生素D就显然不够了 应该开始服用抗骨质疏松药物 包括抗骨吸收药物 和促进骨形成的药物等 抗骨吸收药物 主要有4类 使用时应根据患者年龄 性别 发病因素 合并症状及禁忌症 选择其中一种 10 双膦酸盐类 可以有效抑制破骨细胞活性 降低骨转化 研究表明 阿仑膦酸盐可明显提高腰椎和髋部骨密度 显著降低这些部位发生骨折的危险 有极少数病人服用后发生药物反流或食道溃疡 因此 为尽快将药物送至胃部 降低对食道的刺激 应在早晨空腹 以200毫升清水送服 用药后30分钟内不能进食 以免影响药物吸收 30分钟内不能平卧 以免增加食道不良事件 因此 有食管炎 活动性溃疡 以及长期卧床的患者慎用 肾功能不好者禁用 11 降钙素类 可抑制破骨细胞的生物活性 减少破骨细胞的数量 降低骨质疏松患者的椎体骨折发生率 此类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛 对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛有明显效果 因而更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者 包括喷鼻剂和注射剂两种 使用时无明显禁忌 偶有过敏现象 12 选择性雌激素受体调节剂 只用于女性患者 能有效抑制破骨细胞活性 降低骨转换 是预防和治疗绝经后骨质疏松症的有效药物 其特点是选择性地作用于雌激素的靶器官 对乳房和子宫内膜无不良作用 故不增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险 少数患者服药期间会出现潮热等更年期症状 并有轻度增加静脉栓塞的危险性 因此潮热症状明显的围绝经期妇女 有静脉栓塞病史 以及有血栓倾向者禁用 13 雌激素类 只适用于女性患者 能抑制骨转换 阻止骨丢失 临床研究已充分证明 雌激素能降低骨质疏松症患者骨折的发生危险 尤其适用于有更年期症状的女性患者 有雌激素依赖性肿瘤的患者 血栓性疾病 不明原因的阴道出血 活动性肝病和结缔组织病患者禁止使用 患有子宫肌瘤 子宫内膜异位症等雌激素依赖性疾病的患者慎用 14 促进骨形成的药物主要指甲状旁腺激素 用于严重的老年骨质疏松症患者 该药小剂量使用时 有促进骨形成的作用 能有效地增加骨密度 降低骨折发生的风险 但是大剂量使用时 反而会对骨不利 因此 使用剂量不宜过大 治疗时间不宜过长 一般不超过18个月 治疗严重骨质疏松时 可首先使用促进骨形成的药物 以后改用抑制骨吸收的药物 用药期间要注意监测血钙水平 防止高钙血症的发生 但是此类药物目前市场上还比较少 16 氟化钠也具有一定的促进骨形成的作用 但同时会增加骨骼的脆度 容易引起骨折 适当剂量的活性维生素D能促进骨形成 抑制骨吸收 对增加骨密度有益 还能增加老年人的肌肉力量和平衡能力 而普通维生素D 需通过肝 肾活化后 才能发挥作用 老年人往往肝 肾功能减弱 因此更适宜选用活性维生素D 17 食疗 宜1 多吃富含钙的食物2 多吃富含维生素D的食物3 含微量元素锌 铜的食物忌1 忌食刺激性食物2 不能长期饮浓茶3 忌食过咸 过甜之物 18 猪排骨焖土豆 主料 土豆 黄皮 200克 猪排骨 大排 150克料酒10克 大葱10克 姜10克 盐3克 酱油10克 白砂糖5克 鸡精1克 甜面酱5克 淀粉 豌豆 10克 植物油50克 19 本菜以土豆和排骨为主料 是一道老幼皆宜的荤素菜 土豆含有多种营养素 和排骨同炖成菜 增加了肉类营养 尤其增加汤中的钙质 适宜各种人群食用 如果老年人或体胖者食用 可以将汤中的浮油撇掉 炖煮时加些醋 排骨中的钙会溶解更多 中医认为 土豆具有健脾益气 缓急止痛 通利大便之功 对于脾胃虚弱 食欲不振 消化道溃疡 习惯性便秘 皮肤湿疹等有食疗作用 20 清炖鲤鱼 主料 鲤鱼750克辅料 香菜15克 调料 大葱15克 姜5克 料酒25克 盐4克 21 鲤鱼的蛋白质不但含量高 而且质量也佳 人体消化吸收率可达96 并能供给人体必需的氨基酸 矿物质 维生素A和维生素D 鲤鱼的脂肪多为不饱和脂肪酸 能很好的降低胆固醇 可以防治动脉硬化 冠心病 因此 多吃鱼可以健康长寿 本品适于中老年骨质疏松症患者食用 22 紫菜鸡蛋汤 主料 鸡蛋100克 紫菜 干 30克调料 盐3克 味精1克 香油15克 大葱10克 23 紫菜鸡蛋汤的做法 1 鸡蛋磕入碗中 充分打匀 2 汤锅置火上 倒入1000克清水 煮开后将鸡蛋均匀地倒入锅内 3 开锅放入紫菜煮片刻 加入适量盐 味精 淋香油 撒香葱即可盛出 鸡蛋被认为是营养丰富的食品 含有蛋白质 脂肪 卵黄素 卵磷脂 维生素和铁 钙 钾等人体所需要的矿物质 24 红枣煲乌鸡 主料 乌骨鸡1000克辅料 枣 干 20克 桂圆肉10克 山药 干 25克 枸杞子25克 陈皮2克调料 姜5克 盐2克 25 红枣煲乌鸡的做法 1 乌鸡处理干净 放入滚水内煮5分钟 取出洗干净 2 红枣 桂圆肉 淮山 杞子洗干净 红枣去核 3 水9杯或适量煲滚 将乌鸡 红枣 圆肉 淮山 杞子 陈皮 姜加入煲滚 改文火煲3小时 加盐调味 枣中富含钙和铁 它们对防治骨质疏松产贫血有重要作用 中老年人更年期经常会骨质疏松 正在生长发育高峰的青少年和女性容易发生贫血 大枣对他们会有十分理想的食疗作用 其效果通常是药物不能比拟的 26 砂锅排骨汤 砂锅排骨汤的制作材料 主料 猪排骨 大排 300克 莲藕250克调料 盐3克 味精2克 料酒5克 花生油10克 姜3克 27 砂锅排骨汤的做法 1 将排骨洗净 沥水 2 莲藕刮皮 用刀拍碎 再切成小块 3 将炒勺烧热 加少许油 放入姜稍煸