系统解剖学——胃.ppt

第四节胃 上传者 沫墨袭鸽 对胃的基本认识 胃是消化管中最膨大的部分 上连食管 下续十二指肠 成人胃的容量约为1500ml 胃除有受纳食物和分泌胃液的作用外 还有内分泌功能 一 胃的形态和分部 胃底 贲门 幽门部 幽门 幽门管 幽门窦 胃体 中间沟 贲门部 两口 两弯 两壁 1 上下二口 2 大小二弯 3 前后二壁 上口 贲门下口 幽门胃小弯 上缘角切迹胃大弯 下缘贲门切迹前壁 贴腹前壁后壁 贴胰 肾 幽门括约肌 贲门部 胃贲门周围胃底部 贲门切迹以上的部分胃体 角切迹 胃底之间 幽门部 角切迹 幽门 幽门前静脉是手术确定幽门位置的标准 幽门窦 胃溃疡 胃癌好发部位 幽门管 管腔变窄 胃的分部 胃溃疡 胃癌好发部位 幽门窦和胃小弯 胃的肌层 胃大部分位于左季肋区 小部分位于腹上区 毗邻 1 胃前壁右侧 肝左叶 剑突下的胃前壁部分直接同腹前壁相连 是胃的触诊部位 2 胃后壁 胰腺 左肾 肾上腺 横结肠 3 胃左侧 膈 并为左肋弓掩盖 4 胃底 膈 脾相邻 剑突 肋弓 二 胃的位置 胃的轮廓 脾 胃 肝脏 胆囊 胰腺 食管 膈肌 胃 股静脉 肝门静脉 肠系膜上静脉 胃网膜左静脉 胃右静脉 胰十二指肠静脉 右结肠静脉 膈肌 胆囊 横结肠 肝脏 胃 腹腔大网膜 三 胃壁的结构 胃壁分4层 1 粘膜层 空虚时有很多皱襞 胃小弯处粘膜形成4 5条纵行皱襞 襞间沟称为胃道 贲门和幽门处皱襞成放射状排列 幽门处粘膜形成环状称幽门瓣 2 粘膜下层 疏松结缔组织组成 内有丰富的血管 3 肌层 较厚 分外纵 中环 内斜分别构成贲门括约肌和幽门括约肌 4 外膜层 浆膜 单层柱状上皮 表面粘液细胞 固有层 胃腺 粘膜肌层 外纵内环 1 粘膜层 胃区 黏膜表面有许多小沟 将黏膜分隔成许多直径为2 6mm 胃小凹 黏膜表面的凹陷 底部与3 5条腺体相连 胃小凹 固有层 胃底腺 粘膜肌层 粘膜下层 肌层 浆膜 胃底部结构模式图 上皮 胃小凹 胃区 表面粘液细胞 胃小凹 单层柱状上皮 主要是表面粘液细胞 分泌含高碳酸氢根的不容粘液 上皮之间有紧密连接 形成胃粘膜屏障 正常上皮没有如肠道的杯状细胞 出现即为肠上皮化生 可为胃癌的癌前病变 胃粘膜上皮细胞 固有层 胃腺 紧密排列的管状腺 A 胃底腺B 贲门腺C 幽门腺 A 胃底腺组成 泌酸腺 主要分布于胃底 胃体 1 主细胞 分泌胃蛋白酶原分布 腺体的下半部2 壁细胞 分泌胃酸分布 腺的上半部3 颈粘液细胞 可溶性酸性粘液4 内分泌细胞 ECL细胞 组胺 促进壁细胞分泌D细胞 生长抑素 直接或间接 ECL 抑制壁细胞5 干细胞 增殖分化 B 贲门腺 分布于贲门 粘液性腺C 幽门腺 分布于幽门 粘液性腺 幽门腺中有很多G细胞 产生胃泌素 可刺激壁细胞分泌盐酸 促进胃肠粘膜细胞增殖 三种腺体分泌物混合即为胃液 成人日分泌量1 5 2 5L pH0 9 1 5 粘膜肌层 外纵内环 2 粘膜下层 较致密的纤维结缔组织 含血管 淋巴 神经和成群的脂肪细胞 3 肌层和浆膜 外纵 中环 内斜 环形肌在幽门和贲门分别形成括约肌 胃的形态 分布和粘膜 幽门瓣 胃病的防治 1 饮食规律化2 少吃对胃刺激性的食物和药物3 积极治疗口咽部感染4 保持精神的愉悦5 少