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维生素K 食品营养与检测一班邱文雪 维生素K的小故事 当人体血管内皮受损或外部创致使导致血管破裂时 凝血机制就启动了 凝血酶原在十二种凝血因子的作用下 被激活为凝血酶 并将血中可溶的纤维蛋白原转化为不容的纤维蛋白 使得血凝块形成 血友病是由于某些基因缺陷而额发合成一种凝血因子 致使血液凝固过程无法进行造成的维生素k是凝血酶院的组成部分 并调节三种凝血因子的合成 因此 当维生素K少量缺乏时 血浆中凝血酶会下降凝血时间延长 一 概述 1 维生素K是脂溶性维生素 常随脂类物质吸入 在血液中与脂蛋白或特异性的结合蛋白相结合而运输 2 维生素K是2 甲基萘醌的衍生物 具有凝血功能 所以又称凝血维生素 天然形式 K1 K2 人工合成 K3 K4 3 维生素的生理功能主要是加速血液凝固 促进肝脏合成凝血酶原所必须的因子 维生素K相关简介 5 维生素K1起效快 维持时间较长 多作肌肉注射 急性患者也可静脉药 但速度不要过快 否则易出现面部潮红 胸闷 汗出淋漓等症状 甚至患者出现虚脱 维生素K4一般口服就可以了 对吸收不良者则用维生素K2肌注 4 维生素K主要从在于菠菜 卷心菜等深绿色蔬菜中 动物的肉 蛋 奶及富含乳酸菌的食物中含量也比较丰富 二 结构 三 功能 1 促进凝血作用 维生素K能促进凝血因子 的合成 调节凝血因子 的合成 维持体内凝血因子 和 的正常水平 参与凝血作用 参与体内氧化 还原反应 是呼吸链的一部分 参与电子传递和氧化磷酸化 2 对骨代谢的作用 骨中骨钙蛋白和骨基质Gla蛋白均是维生素K依赖蛋白 3 减少动脉钙化 大剂量的维生素K可以降低动脉动脉硬化的危险性 4 缺乏可引起出血 成人每日对维生素k的需要量为60 80ug 因维生素k广泛分布于动 植物组织 且体内肠菌也能合成 一般不易缺乏 蛋新生儿由于肠道内无细菌 且不能通过胎盘 所以新生儿可能引起维生素k的缺乏 四 来源 人类维生素K的来源有二方面1 一方面从肠道细菌合成 占50 60 VK在回肠内吸收 细菌必须在回肠内合成 才能为人体所利用 有些抗生素抑制上述消化道的细菌生长 影响维生素K的摄入 2 一方面从食物中来 占40 50 绿叶蔬菜含量高 其次是奶及肉类 水果及谷类含量低 牛肝 鱼肝油 蛋黄 乳酪 优酪乳 优格 海藻 紫花苜蓿 菠菜 甘蓝菜 莴苣 花椰菜 豌豆 香菜 大豆油 螺旋藻 藕中均含有 五 维生素k缺乏症的原因 由于大多数蔬菜中都含有丰富的维生素K 且在人体肠内可少量合成 故在正常饮食条件下是很难有缺乏现象 除非 1 当肠胃功能发生异常时 小肠吸收维生素K的能力减弱才引起缺乏症2 人体因各种原因不得不摄取抗生素时 在消灭有害细菌的同时 也杀死了肠内具有合成维生素K作用的细菌3 新生儿易缺 由于维生素K不能通过胎盘 且刚出生后肠内又无细菌 五 缺乏的症状有 新生儿出血疾病 如吐血 肠子 脐带及颅内出血 成人不正常凝血 导致牙龈出血 流鼻血 尿血 胃出血及瘀血等症状 低凝血酶原症 症状为血液凝固时间延长 皮下出血 小儿慢性肠炎 热带性下痢 缺乏维生素K会减少机体中凝血酶原的合成 从而导致出血时间延长 将导致凝血时间延长 出血不止 即便是轻微的创伤或挫伤也可能引起血管破裂 摄入过量的维生素K可引起溶血 正铁血红蛋白尿和卟啉尿症 供给须知 会损害肝脏功能 肝功能病患者不宜服用孕妇及授乳妇女避免大量服用如果使用抗生素 造成肠内细菌数量减少或功能降低维生素K便会相对不足同时摄取维生素K 将使抗血液凝固剂的药性产生反效果 六 过量危害与毒性 人体对维生素K的使用很有限 因而所产生的过多症也更为罕见 国外有报道 当用维生素K预防新生儿颅内出血过量时 会产生溶血性贫血 过多补充维生素K 孕妇也可产生溶血性贫血 且其新生儿会出现高胆红素血症 甚至核黄疸 有特异性体质的老人 过量服人维生素K后 可诱发溶血性贫血 过敏性皮炎等 七需求族群 经常流鼻血者近期有严重灼伤或外伤者正服用抗生素者早产婴儿缺乏足够胆汁吸收脂肪者 需经由注射补充 慢性胆囊炎患者 八 食用量 中国营养学会制定的膳食营养素参考摄入量中 成人维生素K的膳食适宜摄入量为120 g d以凝血功能确定的每日维生素K的需要量约为1 g kg体重 九 关于维生素K的几点小建议 1 很严重的腹泻可能是维生素K的欠缺症之一 但是在服用补充品之前 必须经过医生的诊断 2 对于维生素K缺乏症 最有效的预防方法是多吃深色绿叶蔬菜 3 常流鼻血的人要从天然食物中多摄取维生素K 紫花苜蓿的片剂可能也有效 4 摄取维生素K 即使从天然食品中摄取 时会使同时服用的抗血液凝固剂的药性产生反效果 5 长期的抗生素疗法极有可能引起维生素K缺乏 因此必须在饮食中增加富含维生素K的食物 同时可以向您的医生咨询相关的补品 十 临床应用 毛细支气管炎本病多发生于6个月至2岁的婴幼儿 以喘憋为主要临床特征 传统的止喘方法一般采用肾上腺皮质激素 氨茶碱及异丙嗪等 但儿童使用副作用大 根据病情 肌注或静脉滴注维生素K3 则能够取得满意的止喘效果 腹泻维生素K1对金黄色葡萄球菌 大肠杆菌 肺炎双球菌 绿脓杆菌等有一定的抑制作用 其抑菌作用随其浓度的增加而增大 维生素K1与抗生素合用有协同作用 它还可以通过延缓糖皮质激素在肝脏的降解 间接增加了内源性糖皮质激素 起到抗炎 解痉等多种作用 并有效调整肠道功能 控制腹泻 此外 维生素K1对于胃肠道蠕动功能不良及手术后肠胀气的病人 也有明显效果 头痛治疗血管神经性头痛时可口服维生素K4 可有较好的效果 百日咳百日咳是小儿科的急性呼吸道传染病 以痉挛性咳嗽为特征 镇咳控制迄今为止尚无特效药物 肌肉注射维生素K1 对百日咳的镇咳有效率达92 肝炎多选用维生素K1而不宜用维生素K3 急性 慢性肝炎均可使用 一般情况 维生素K120毫克肌肉注射或40毫克稀释后静脉点滴 2周为1疗程 可明显缓解患者的各种临床症状并改善肝功能 骨质疏松症骨质疏松症是绝经后妇女常见的慢性病 可引起骨痛并给中老年妇女带来骨折的危险 有资料表明 维生素 具有促进骨骼吸收钙的能力 研究发现 每日常规服用维生素 的妇女 其骨内钙质丢失率平均下降了30 人到老 莫烦恼