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文档简介

一例高血压合并下肢深静脉血栓患者抗凝治疗的病例讨论 临床药学办公室惠红岩 内容提要 内容提要 主诉 01 间断头晕 耳鸣1月余 女 50岁 BMI26 56 无烟酒史等 现病史 02 患者1月前无明显诱因出现头晕 耳鸣伴头痛 未在意 未治疗 此后上述症状间断再发 门诊测血压180 110mmHg 既往史 03 家族史 04 父亲患 黄疸型肝炎 去世 母亲患 心脏病 去世 1姐3弟 均体健 过敏史 05 服用 华法林 过敏 查体 06 体温37 8 心率98次 分 呼吸22次 分 血压136 78mmHg 心律齐 心音有力 双下肢无水肿 病情摘要 高血压 病史6年 最高血压达180 110mmHg 口服 硝苯地平缓释片 控制血压 自诉血压控制不佳 5年前因 左下肢静脉曲张 于我院行手术治疗 10余天前因 左下肢深静脉血栓形成 于我院介入科行溶栓治疗 下肢水肿好转后出院 入院诊断 出院诊断 1 高血压病3级极高危组高血压脑病 2 左下肢静脉血栓形成3 左侧静脉曲张术后 1 高血压病3级极高危组 2 左下肢深静脉血栓形成 3 静脉曲张术后 辅助检查 阿司匹林肠溶片100mgqdpo阿托伐他汀钙片10mgqnpo左旋氨氯地平片2 5mgbidpo氯吡格雷片 进口 75mgqdpo低分子肝素钙注射液6000IUq12hih 初始主要治疗药物 入院第二天 入院第三天 入院第九天 入院第六天 T33 41pg mlT41 25ng dl超敏促甲状腺素1 226uIU ml 1 各房室腔大小及大血管内径正常 2 室间隔及左室厚壁厚度正常 室壁运动良好 3 各瓣膜厚度正常 弹性良好 4 彩色血流未见明显异常 左侧髂总静脉 髂外静脉 股静脉 腘静脉 胫前静脉 胫后静脉血栓 PT 17 5secINR 1 45APTT 28 5secTT 23 4secFIB 229 7mg dl PT 12 8sec INR 0 94APTT 29secTT 18 3secFIB 273mg dl 甲功三项 心脏超声 双下肢静脉超声 凝血功能 停用阿司匹林肠溶片氯吡格雷片加用华法林片3mgqd 医嘱变更 凝血功能 入院第十二天 医嘱变更 停用低分子肝素钙注射液 入院第十三天 凝血功能 PT 21 7secINR 1 79APTT32 6secTT 21 7secFIB217mg dl 医嘱变更 华法林3 75mgqd 入院第十六天 PT 26secINR 2 13APTT35 5secTT 21 9secFIB217mg dl 内容提要 1 是因为高血压极高危患者需要一级预防吗 合理吗 2 是因为华法林过敏 使用双抗代替华法林抗凝治疗吗 合理吗 3 华法林过敏 患者主诉 抗凝治疗应该如何进行 1 是否合理 2 联用时间有要求吗 内容提要 小结 华法林过敏 问诊鉴别 是 真实且不耐受 否 可耐
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