肾移植病人护理常规.ppt

肾移植病人护理常规 一 护理评估和观察要点 1 生命体征 对疾病和手术的认知程度及社会支持系统 2 观察肾功能恢复情况 尿量变化 有无排斥反应发生及有无尿瘘 肺部感染 应激性溃疡等并发症 二 护理措施 1 术前护理 1 协助病人做好术前准备 并对全身各系统进行总体评估 2 准备隔离病室1 术前1日消毒隔离病室 2 物品准备包括心电监护仪 氧气 量杯等 3 准备专用药柜 如常规药物 免疫抑制剂 降压药 利尿药等 4 备齐消毒衣 帽 口罩 手套 鞋等物品 2 术后护理 1 严格消毒隔离1 每日空气消毒病室2 3次 2 禁止非工作人员进入病室 工作人员进入病室前应做好隔离措施 3 病人不得随意外出 若需外出检查 治疗等 必须戴口罩及帽子 2 基础护理1 严密监测病人的生命体征及每日测体重并做好记录 2 检查各种导管是否通畅 防止扭曲 堵塞 脱离等现象 3 保持大便通畅 防止因大便干结增加腹压 而导致移植肾血管吻合处破裂出血 4 给予高热量 低蛋白 多种维生素 低脂肪饮食 禁止人参类提高免疫力的补品 3 监测24小时尿量 4 排斥反应的观察和护理1 严密监测排斥反应的主要临床表现1 发热 体温多在38 39度 2 尿量减少 3 体重增加 4 高血压 根据病人原有基础血压加以判断是否出现血压增高 5 局部症状 移植肾区胀痛感 移植肾肿胀 变硬 压痛 6 全身症状 无明显诱因的头痛乏力 食欲减退或情绪变化 7 加强实验室检查 观察血肌酐 尿素氮有无上升 2 排斥反应的护理1 甲基泼尼松龙 MP 静脉冲击治疗30分钟内快速滴完 2 抗淋巴细胞球蛋白 ALG 抗胸腺细胞球蛋白 ATG 或单克隆抗体治疗 使用前肌注非那根25mg和地塞米松5mg 将ALG ATG溶于250ml生理盐水中 在4 6小时输完 密切观察和检测不良反应 5 并发症的观察和护理 1 感染 好发部位为伤口 肺部 尿路 皮肤 口腔等 1 加强消毒隔离措施 2 严密监测感染的征兆 及时发现体温和分泌物的变化 及时治疗 3 预防肺部感染 协助病人翻身 叩背 雾化吸入 鼓励病人咳嗽 观察痰液的变化 4 定时口腔护理 2 应激性溃疡 多发生在急性排斥反应 大量激素冲击治疗后 1 观察呕血 黑便情况 2 术后遵医嘱应用保护胃黏膜及抗酸类药物 3 尿瘘 肾移植术后 病人尿量减少 腹壁伤口有尿液外渗 遵医嘱经尿管注入美蓝后引流液或渗液呈蓝色 尿瘘的诊断即成立 1 保持伤口敷料清洁干燥 伤口敷料渗湿及时更换 2 留置导尿 保持导尿管通畅 4 出血或血肿 是肾移植术后早期常见的并发症之一 1 术后平卧1周 以减少血管吻合处张力 2 严密监测引流量 颜色及性状 一旦发生血肿 应做血肿清除及引流 三 健康教育 1 患者的自我触诊 检查移植肾大小 软硬度 有无压痛感 2 预防感染 外出时戴口罩 尽量不到公共场所或人多嘈杂的环境 防止着凉 感冒 气温下降时 及时添加衣服 注意饮食卫生 不吃变质食物 勤换内衣内裤 注意外阴清洁 保持被褥清洁干爽 3 移植肾患者终身服用药物 不能随意增减 漏服药物 4 定期复诊 3个月每周复查1次 3 6个月每两周复查1次 6 12个月每月复查1次 一年以后每2个月1次 若病情有变化 随时就诊 5 术后3个月内不提重物 不做剧烈