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临床科研思维及研究方法 1 临床上为什么要做科研临床科研思维及研究方法初衷和希望追求进步成功学术是前提 2 近年来获资助项目 支持着近20名博士 博士后及硕士生的工作 3 每年发表论文数比较 4 科研相关指标 院内及全国风湿病学界均名列前茅获国家自然科学基金资助最多 1999 2005 面上 重点 杰出青年 参加全国及国际性学术会议最多科室之一 副高以上人均 发表核心期刊论文 人均 最多 均数的3倍8 4 2 8 发表英文论文 人均 最多 7篇 1 4 0 15 5 良好的管理与学科发展 年收入 万 病房出院人次 人 风湿免疫实验室每年化验人次比较 人次 篇数 每年发表论文数比较 8 4 2 8 6 临床为什么要做科研 临床上未被认识的机制 现象需要研究SLE白细胞减少 RA血小板增高 Sm抗体阴性SLE 亚临床SLE临床诊治水平的提高需要研究血清阴性SS 早期RA UCTD临床医师的职责学术型医师vs 三无 医师学术界的期望稿件 临床之需要 医疗意识 发展意识 7 8 9 10 选题的基本原则 创新性 白塞病新抗原 Kinectin AECA RA非抗原多肽 RA新抗原筛选科学性 指严谨性 如 患者的性别比例 诊断标准 用药的影响举例 抗CCP阳性率低 HS1基因作假实用性 可解决临床实际问题CyA治疗SLE血液系统疾患 顶天 立地 11 12 HLA DR1 TCR HLA DRB1对CII Hsp Clip Hb HA的识别 13 14 15 16 怎样选题 一 提出问题比解决问题更重要 1 临床疑难问题 诊断 治疗 病因 是科研选题的源泉 例如 RA早期诊断 尿微量白蛋白和LN CTX小冲击治疗SLE HCQ和早期RA治疗 2 善于在临床上发现问题例如 血小板增高和RA活动 SS和腮腺炎史3 文献阅读是学术型医师的必修课 更是选题的依据 例如 非抗原肽和三分子复合物 AnuA mDNA P68 17 4 学习班 学术会议和交流可激发灵感 早期了解研究动态例如 FOXP3 小剂量CTX5 与其他科室联合parvovirusAbs皮肤型狼疮 亚甲炎 MDS6 与其他专业联合北大化学院 医学部免疫系 怎样选题 二 不做重复性选题 18 选题举例 SLE FK506对SLE血小板减少的治疗作用肾小管功能测定在诊断SLE早期肾损伤的意义抗神经细胞抗体在狼疮脑病诊断中的价值RA 抗瓜氨酸化纤维蛋白原抗体在RA诊断的意义HCQ在早期RA治疗中的作用MRI在RA治疗效果判定中的价值SS 口腔Shirmer s试验在SS诊断中意义芪麦煎剂对SS治疗作用的研究 19 临床研究方法 1 随机 性别 年龄 病程 用药 激素 DMARD 化验 ANA 2 客观 真实性 客观的数据更可信 低阳性率 低疗效等 百忧解治疗风湿病合并抑郁的研究14例 SLE RA OA AS等共11种 例数药物第一周第四周激素组14强的松20mg d10mg d14扶他林150mg d50mg d对照组14强的松20mg d15mg d14扶他林150mg d100mg d 20 3 资料的积累临床为基础疑难病症及现象 文摘卡 特殊病例登记 善于提出问题的意识在重复中求变异 在个别中求规律挑战权威 追求发展 21 4 资料 数据的利用 1 1 充分利用与临床特征的关系AnuA阳性与其他实验室指标的关系其他自身抗体阴性时AnuA的阳性率 2 正确处理 对比小剂量CTX与大剂量CTX冲击治疗SLE的疗效比较临床指标小剂量CTX组 n 29 大剂量CTX组 n 37 P值治疗后治疗后SLEDAI5 44 2 406 17 3 02 0 0524h尿pro g 0 467 0 560 36 0 45 0 05C3 g L 0 73 0 110 58 0 06 0 05dsDNA 例数 11 0 05ANA 例数 3236 0 05 22 两组SLE患者治疗前后病情改善程度的比较 4 资料 数据的利用 2 2 正确处理 对比 改正后 23 3 统计处理P 0 05 P 0 01具有重要意义5 真实 1 可信度增加 2 可引出进一步研究和探索 dsDNA抗体阳性率低方法学比较SSB抗体阳性率低M3受体抗体联合检测