责任护士病情评估与护理措施.ppt

责任护士病情评估与护理措施落实 汇报人 15W杨圆 这些内容您都知晓么 1患者的姓名 性别 年龄2患者此次入院的主诉和症状3患者此次入院的主要诊断或主要考虑方向 以及其他诊断或考虑方向 诊断明确者 告知诊断 诊断不明者 告知主要考虑方向 这些内容您都知晓么 4患者有无既往史 若有讲述既往史 包括过敏史5患者辅助检查以及相关阳性结果 已经完成并有结果的检查 已经完成但尚未出结果的检查 已经预约但尚未完成的检查 已经缴费尚未预约的检查 医生已经开具的辅助检查申请但患者尚未缴费或者拒绝做的检查 6基本 主要的治疗方案 这些您都知晓么 10潜在风险及防范措施10 1跌倒 坠床风险与防范措施 10 2压疮风险与防范措施 10 3专科病情风险与防范措施11生命体征11 1上一班患者生命体征的波动范围11 2最近一次患者的生命体征11 3如患者使用血管活性药物 说出患者的目标血压11 4生命体征预警情况与处置方法 如MEWS等 12饮食 医嘱饮食 患者食欲 进食情况 这些您都知晓么 7静脉通道情况 几条静脉通路 注射部位分别在何处 注射部位局部外观 触摸感觉以及与对侧比较结果 特殊药物如血管活性药物 高浓度药物 化疗药物等 8其他管道情况9目前主要的护理问题 护理措施 观察要点及效果 由评价者评估完患者后再评估护士 这些您都知晓么 13卧位及活动与患者病情相符14心理状态 患者的焦虑程度 担心的具体事件 有无抑郁表现 有无自杀倾向 15大小便情况 入院之后患者大便 小便情况 如专科病情需要 描述大 小便性状与量 颜色 单选题1 对患者进行护理评估时 需重点询问患者的A 婚育史B 家族史C 既往史D 冶游史2 预防长期卧床病人跌倒坠床一般的防范措施是A 使用约束带B 专人陪护C 时刻监控D 加盖床栏3 下列属于预防压疮的防范措施是A 勤翻身B 按摩C 热敷D 冷敷4 患者在使用血管活性药物时 需知晓患者的A 不良反应B 目标血压C 心率D 呼吸5 行全麻下右乳根治术后 应嘱患者保持去枕仰卧位 头偏向一侧A 3小时B 4小时C 5小时D 6小时 多选题1 核对患者信息时 患者的基本信息包括A 性别B 嗜好C 性别D 年龄2 评估患者静脉通道情况时 应包括A 数量B 注射部位C 局部外观及触觉D 特殊药物的使用3 评价患者的护理措施是否落实 应包括A 病情变化B 主要的护理问题及护理措施C 观察要点D 效果评价4 MEWS评分法包括哪些项目A 收缩压B 心率C 呼吸D 体温5 进行压疮风险评估时 其评估要点包括A 皮肤颜色B 皮肤的温度C 皮肤完整性与病灶情况D 皮肤清洁度 验收成果咯 1 患者入院的主要诊断不明者 须告知患者 2 患者如有既往史 描述时则需包括 3 患者清醒 收缩压180mmHg 心率80次 分 呼吸22次 分 体温37 2 该患者的MEWS评分为 4 落实患者饮食情况 除应知道医嘱饮食是什么 还需知道患者的食欲和 5 评估患者的心理状态 需包括患者的焦虑程度 担心的具体事件 有无抑郁表现 答案揭晓 填空题1 主要的考虑方向2 过敏史3 2分4 进食情况5 有