乙肝丙肝实验室检测及临床意义ppt课件.ppt

分子生物实验室刘海花2014 2 26 乙肝 丙肝实验室检测及临床意义 1 我国乙型肝炎感染率为57 6 乙型肝炎病毒携带率为9 8 我国有73 慢性肝病患者 78 肝硬化及71 肝癌患者与HBV感染有关我国每年有28万人死于HBV感染引起的疾病 占全世界的1 3 2 3 HBVDNA检测 HBeAg 4 表面抗原 HBsAg 表面抗体 抗 HBs e抗原 HBeAg e抗体 抗 HBe 5 定性 qualitative 判断阴阳性定量 quantitative 单位 ng ml IU ml IU L PEIU ml HBV血清学检测 乙肝两对半 6 定性 乙肝 两对半 8 9 10 相关检验项目详情检验科 84005 HBVDNA检测 HBeAg 12 HBVDNA分子检测 HBVDNA定量检测HBV耐药突变株检测 13 乙型肝炎病毒 HBV DNA检测意义 高水平复制 107copies ml 中等水平复制 105 106copies ml 低水平复制 104copies ml 病毒可能不存在 低于检测限 可以为是否进行抗病毒药物治疗以及选择不同抗病毒药物提供参考结合免疫学指标 肝功能指标可以更全面 科学 准确地掌握病情 进而指导治疗 HBV感染者病毒存在与否以及复制水平的判断血清 浆 HBVDNA含量高 反映病毒复制活跃 14 乙型肝炎病毒 HBV DNA检测意义 对抗病毒药物治疗效果进行有效监测 测定次数 监测抗病毒药物治疗效果不能凭两三次结果来判断 必须进行多次测定每次检测的间隔时间不宜太短 一般间隔2周以上PCR检测结果与其它检测项目不同 一般量值变化在一个数量级内均视为没有变化 15 乙型肝炎病毒 HBV DNA检测意义 缩短 窗口期 有利于感染的早期诊断 HBV感染后至血液中出现可检出的HBsAg或HBV特异抗体需要一定时间 HBVDNA先于HBsAg出现于外周血循环中实时荧光定量PCR检测方法比其它方法具有更高的灵敏度病毒S区变异可导致HBsAg无法检出 16 乙型肝炎病毒 HBV DNA检测意义 可以准确判断传染性强弱 血清 浆 中HBVDNA浓度越高 传染性越强 109copies ml 日常生活密切接触有强传染性 105 106copies ml 日常生活密切接触传染性较小 105copies ml 日常生活密切接触几乎没有什么传染危险性但只要血液中有几个病毒即可发生输血后感染 17 2012EASL指南 2012 为了避免乙肝复发 HBVDNA需控制在实时荧光定量PCR检测不到的水平 10 15IU ml HBVDNA的监测是检测治疗失败的关键 2011 超敏感实时荧光定量PCR是检测丙肝病毒感染诊断的最理想的方法 其检测灵敏度下限为 50IU ml 欧洲肝脏研究协会 18 HBVDNA检测方法 实验室检测HBVDNA有两种方法 一步法 灵敏度HBV 100IU ml磁珠法 内标定量 灵敏度HBV 10IU ml 19 大大提高HBV感染监测的准确性和精确度 缩短HBV血清学诊断 窗口期 为临床早期诊断和疗效评价提供重要的依据为血液筛查打下坚实的基础 高精度肝病毒核酸检测技术的临床意义 20 HBVDNA检测 HBeAg 21 1 大大提高HCV感染的检测准确性 有利于疾病的早期诊断2 对 窗口期 感染的筛选和提高输血安全也有重要意义3 在抗病毒药物治疗中 HCVRNA是疗效评价的指标之一 同时可为用药和预后提供参考 高精度丙肝病毒核酸检测技术的临床意义 22 HCV核心抗原 HCV抗体及HCV