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输尿管肿瘤与非肿瘤性病变的CT评价 北京大学第一医院医学影像科 前言泌尿系统发生在尿路上皮病变的CT检查已较广泛地应用 如输尿管肿瘤 但非肿瘤性病变的诊断仍存在着一些争议 尤其是鉴别诊断方面的问题 本文就我院因输尿管病变引起尿路梗阻的CT表现 结合手术 病理结果及临床表现作初步探讨 材料和方法总结我院1996 2003年因血尿 背部不适 经其他检查怀疑尿路梗阻的病例 124例 其中包括 原发输尿管肿瘤24例 输尿管炎性狭窄11例 输尿管结核9例 输尿管结石78例 输尿管息肉3例 腹膜后纤维化累及输尿管3例 腹膜后或盆腔肿瘤累及输尿管12例 检查方法西门子公司SomartomPlus4螺旋CT扫描参数 层厚5 10mm床速5 10mm螺距1 0mm重叠重建3 0mm扫描范围 全部尿路平扫兴趣区增强扫描及延迟3 5分钟扫描轴位图像 MPR MIP重建图像 讨论 输尿管肿瘤1 肿瘤所在部位管壁环状或偏心状增厚 2 局部圆形 边界清楚的软组织结节 较小的病变密度较均匀 3 大于5 0cm的肿快 密度多不均匀 边缘不规则 肿瘤偏心提示侵及壁外 肿瘤 输尿管炎症 1 由于细菌内毒素的作应用 造成管腔炎性狭窄 功能改变 2 早期张力减退 异常蠕动 管腔扩张 3 慢性炎症管壁纤维化 逐渐狭窄 4 可合并管壁外 间质内星状条索 管壁均匀增厚或正常 5 渐进性狭窄 炎症 输尿管结核 1 管壁增厚的范围相对比较广泛2 管壁的厚度更厚 可大于3 0mm3 内膜侧增强较浆膜侧明显4 也有壁外的改变 结核 输尿管结石 1 CT可以显示透光的尿酸 黄嘌呤结石2 密度高于软组织及血凝块3 结石周围输尿管管壁增厚 边缘征 结石 输尿管息肉 1 非上皮性 来源于输尿管间质2 临床可表现腹部间歇绞疼 血尿 不同程度的尿路梗阻3 影象 主要依靠尿路造影及输尿管镜尿路造影细而长的充盈缺损 边缘光滑呈 指状 或 分支状 透视下可见移动CT局部略低密度软组织结节 壁外光滑增强不明显 息肉 其他 腹膜后纤
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