妊娠高血压综合征患者血脂及纤维蛋白原检测的临床价值.doc

妊娠高血压综合征患者血脂及纤维蛋白原的检测临床价值陈峻1、胡娜2、王羽2摘要 目的: 为探讨为探讨妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者血脂及纤维蛋白原（Fib）检测的临床价值。方法:采用日本OLYMPUS公司AU2700全自动生化分析仪对80例妊高征待产孕妇及100例正常待产孕妇（对照组）血脂和Fib进行检测并进行比较。结果：妊高征组胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于对照组（P0.05）；高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P0.05）。结论 妊高征患者血脂及Fib检测对妊高征的诊断，病情判断及治疗有一定的临床价值 关键词 妊娠高血压综合征；血脂；纤维蛋白原妊娠高血压综合征是妊娠期的特发性疾病，是威胁婴二健康最常见、最严重的一种疾病，多发生于妊娠20周以后。约占所有孕妇的50。以高血压，蛋白尿，水肿为之三大特征。较对妊高征待产妇女和正常待产妇女的血脂、纤维蛋白原（Fib）浓度进行检测，为临床诊断，病情判断及治疗提供实验实依据。1. 武汉市第一医院检验科(430022)2. 湖北中医药大学检验学院医学检验系(430061)对象和方法一、 对象选择2011年1月至2011年11月本院已经确诊的80例妊高症妇女（孕28-35周），及100例血压正常的待产孕妇，各组年龄分别为24-30岁，25-31岁，具有可比性。均无原发性肝、肾疾病，无糖尿病，痛风及肿瘤等病史。二、 方法采用日本OLYMPUS公司AU2700全自动生化分析仪检测。TC、TG试剂盒由上海德赛诊断系统有限公司提供，HDL-C、LDL-C由日本积水医疗株式会社提供，Fib试剂盒由芬兰Orion公司提供，采用免疫透射比浊法检测。均抽取晨间空腹血3ml，及时分离血清，3h内完成检测。用SAS统计分析软件进行显著性分析。结果 表1 妊高征组与对照组血脂及Fib检测结果比较（XS）组别nTC(mmol/L)TG (mmol/L) HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)Fib(mmol/L)妊高征组806.850.823.880.861.120.423.860.754.760.88对照组1005.660.822.360.691.960.462.590.553.690.65P0.050.050.050.050.05 讨论 孕妇在妊娠期由于体内多种激素的变化，明显影响血脂的代谢。自妊娠第13周起血脂便有明显升高，TC可增加25，TG可升至正常妇女的23倍1,以满足母体能量消耗，胎儿生长发育，产后哺乳及胎脂储备所需要。妊娠期血脂水平随着孕周的增加而增加，但血脂代谢的总体情况尚未处于代偿期。高水平的TG、TC、LDL-C对血管起破坏作用，能促进和增加急性动脉粥样硬化；HDL-C对血管有保护作用，妊高征组HDL-C水平的下降，提示其抵御动脉粥样硬化保护机能减弱，为妊高征急性动脉粥样硬化的形成提供了条件。本文结果也证实妊高征组TC、TG、LDL-C均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；HDL-C低于对照组，差异也有统计学意义（P0.05）。Lorentzen等体外试验证明，高水平的TG和TC会造成内皮细胞前列环素（PG）合成下降，血栓素A(TXA)合成增加，TXA与PG比例失衡，从而引起血管收缩。由此认为血脂代谢紊乱在妊高征的发病中起着重要作用。 Fib是血浆中含量最高的凝血因子，是一种糖蛋白，与凝血酶活性有关，是血栓形成的重要因素。在妊娠3个月左右孕妇凝血系统和纤溶系统发生一系列变化，各种凝血因子大量合成，Fib含量逐渐升高，血液处于适度的高凝状态，这种生理性变化可以有效地预防产后出血。从本文结果可以看出，妊高征患者的Fib浓度高于正常妊娠组，高浓度的Fib使血小板聚集性增强，血液黏度增加，凝血和纤溶系统失衡，所以妊高征患者更具有血栓形成倾向，甚至导致弥散性血管内凝血的发生。综上所述妊高征患者血脂及Fib的检测对妊高征的诊断预防和及时治疗有重要的临床价值。参考文献1 叶莲莲，曹潘弟.正常及妊娠妇女血脂测定J.中华妇产科杂志，1989，24：119120.2 Lorentzen B,Endresen MJ, Hovig T,etal. Sera from preeclamptic women increase the content of triglycerides and reduce the release of prostacyclin in cultured endothelial cells J.Thromb Res,1991,63(3):363-3723 张丽中，刘建红，范林雷，等.妊娠高血压综合征患