农村牧区2型糖尿病患者实施健康教育的效果评价.doc

农村牧区2型糖尿病患者实施健康教育的效果评价 刘晓兰，周婧英 （赤峰学院附属医院，内蒙古赤峰024000） 摘要：目的：探讨通过健康教育提高农村牧区2型糖尿病患者的自我护理能力，改善糖尿病患者的血糖水平，控制病情的发展.方法：对住院的糖尿病患者，排除年龄、自控能力因素，筛选56例，建册登记，按计划实施个性化健康教育，随访6个月后，将患者的自护行为、空腹血糖、餐后2h血糖级及糖化血红蛋白与健康教育前对比.结果：实施健康教育后，患者的自我护理能力提高，血糖下降.经X2检验各项指标P0.05.结论：对2型农村牧区糖尿病患者实施健康教育，可以提高自我护理能力，有效的控制血糖. 关键词：2型糖尿病；健康教育；自我护理；健康状况 ：R193：A：1673-260X（xx）01-0042-02 目前，国内外对糖尿病的综合治疗都遵循着“五架马车”的原则，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、定期监测、糖尿病自我管理教育1.糖尿病自我管理教育，是指教给糖尿病患者有关自我护理控制急慢性并发症的知识与技能、以及如何改变生活方式，有效地控制糖尿病的过程2.文献报道多数以城镇、社区糖尿病患者的自我管理教育为主体，少有涉及偏远农村牧区患者，本文对56例偏远农村牧区的糖尿病患者进行健康教育，报道如下. 1资料和方法 1.1一般资料 选择xx年1月至xx年3月农村牧区住院的2型糖尿病患者56例，其中男性37例，女性19例；平均年冷（53.068.58)岁，病程35年，均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断及分类标准，患者无严重并发症，自控能力和心理状态正常无异常，且愿意合作，住院前未接受过系统的糖尿病健康教育.平均空腹血糖值11.14+2.11mmol/L，餐后2h血糖值17.13+3.22mmol/L，糖化血红蛋白值8.0%. 1.2方法 根据56例糖尿病患者的具体情况，定期评价其遵医行为，及时纠正不良的生活方式，并给予正确的指导，以改善其自我护理能力，出院时作详细的指导并跟踪6个月. 1.2.1科内建立患者档案 可记录患者姓名、地址、联系电话、健康教育的内容、病情现状等. 1.2.2制订自我护理卡 患者出院前由责任护士发给患者自我护理卡，记录有科室电话，自我监测血糖、尿糖的方法，胰岛素的注射方法，饮食指导，用药指导，运动疗法，自我保健，自我护理，复查时间等.嘱患者按管理卡内容进行自我护理和自我监控. 1.2.3健康教育的实施程序 住院期间每周组织糖尿病患者进行2次讲课，召开患者及家属座谈会，互相介绍经验，听取反馈，给予科学指导.出院后1个月内每2周进行一次电话访视，以后每个月一次.特殊患者根据其需要适当增加次数，患者也可随时电话或门诊咨询，依据具体情况进行健康教育并修改教育方案. 1.2.4健康教育内容 1.2.4.1糖尿病基本知识的宣教 向患者讲解糖尿病的病因、发病机制、常见症状、并发症、发展后果、治疗原则；低血糖反应的预防、症状、处理；胰岛素的注射方法技巧，注射过程中应遵守的无菌原则，注射部位的合理安排；血糖监测的时机、注意事项；足部护理方法和意义；按时服用降压、降脂、降糖药物. 1.2.4.2心理指导 根据各人患病后的不同心理反应，分析原因，进行心理疏导，注意加强调试情绪心态的能力，同时提高自我认知能力，及时转移疏泄不良情绪，建立积极乐观科学的生活态度. 1.2.4.3饮食指导 根据患者的具体情况，联系营养科为每位患者制定一份食谱，发给一份食物成分表，教育患者及家属根据食物的营养特点，合理选择食物，控制总热量的摄入.粗纤维含量较多的食物能增加胃肠道蠕动，延缓消化吸收，有利于控制血糖，可多选用. 1.2.4.4运动指导 根据各人的耐受能力等不同情况，选取适合自己的运动方法和运动强度.做一些等张、有氧运动，如散步、慢跑、登山、骑自行车、适当劳作等.运动以感到轻微出汗，轻度呼吸加快为标准，循序渐进，长期坚持. 1.2.5数据处理 数据采用SPSS17.0软件包进行处理，计量资料用均数标准差（xs）表示，两组之间比较采用t检验，计数资料用百分比表示，教育前后比较采用x2检验，p0.05为差异有统计学意义. 1.2.5评价指标 1.2.5.1自护行为良好评价标准 采用2型糖尿病自护行为量表3进行问卷调查,得分指标=量表的实际得分/该量表的可能最高得分100%.根据得分指标将得分80%为自护行为执行良好4. 1